Удаление щитовидной железы – последствия, жизнь после удаления щитовидной железы. Операция по удалению щитовидной железы

Тонкости удаления доли щитовидной железы

Удаление доли щитовидной железы называется гемитиреоидэктомией. Эта операция стала чаще использоваться, так как помогает сохранить часть работающего органа. Показана при тиреоидите, доброкачественных опухолях, узлах, начальных стадиях рака. О том, какие варианты может предложить врач, как нужно подготовиться к удалению и чего ожидать после операции, читайте в нашей статье.

Читайте в этой статье

Причины для удаления доли щитовидной железы

Распространенность болезней щитовидки возрастает. После сахарного диабета они находятся на втором месте среди эндокринной патологии. Операция назначается только в том случае, если лечение медикаментами не дало эффекта или есть угроза для ухудшения состояния пациента. Правая или левая доля щитовидной железы обычно удаляются вместе с перешейком между ними. К показаниям для хирургического лечения относятся:

Злокачественная опухоль на ранней стадии.
Узел, который не уменьшается, а продолжает расти, достиг размера 3 см, в нем есть отложения кальция. Эти признаки указывают на возможное раковое перерождение.
В одной доле находится несколько узлов.
Длительное хроническое воспаление с уплотнением ткани (фиброзный тиреоидит Риделя). Существует риск злокачественного процесса, сдавления трахеи и пищевода.
Крупная железа смещает соседние ткани, есть затруднения при глотании, дыхании, видимый косметический дефект.
Зоб расположен за грудиной и нарушает кровообращение.
Доброкачественная опухоль, аденома с повышенной функцией железы, тиреотоксикоз при болезни Грейвса с устойчивостью к медикаментам.
Киста или узел, по поводу которых нельзя провести энуклеацию (вылущивание из капсулы), так как остальная ткань изменена.

Операция по удалению доли щитовидки может быть проведена и повторно. Такая необходимость возникает при рецидиве зоба. В таких случаях второе вмешательство проводится для полного извлечения ткани железы либо от второй доли остается часть около 2 г. Она располагается в области околощитовидной железы или нерва, отвечающего за смыкание голосовых связок. Осложнения при этом варианте бывают чаще, чем при первой операции.

А здесь подробнее о том, что будет после удаления щитовидной железы.

Противопоказания к оперативному вмешательству

Пациентам не требуется хирургическое лечение, если нет сомнений в том, что опухоль является доброкачественной, а ее размеры и всей железы в целом не увеличиваются. К временным противопоказаниям для удаления доли относится обострение хронических сопутствующих болезней или инфекционный процесс. В таких случаях операция откладывается до выздоровления.

Если есть признаки распространения раковой опухоли за пределы доли, на соседние ткани, то потребуется более радикальное вмешательство. Необходимо удаление не только всей щитовидной железы, но и лимфатических узлов. Такой вариант называется полной тиреоидэктомией с лимфодиссекцией.

Варианты проведения операции

Существует стандартная методика операции с доступом через переднюю поверхность шеи. Разрез проводится на 2 см выше яремной ямки и имеет длину около 6-8 см. Для того чтобы уменьшить время операции, потерю крови и последствия при удалении доли, в крупных клиниках используется видеоэндоскопический способ.

Для него нужен мини-разрез, а само извлечение ткани проходит под контролем видеокамеры. Это помогает выполнить точные действия в операционном поле и избежать большинства осложнений. Из-за меньшей травматичности видеоассистированных вмешательств быстрее и менее болезненно проходит реабилитация.

Метод показан только при доброкачественном процессе или раке, который относится к менее злокачественному – высокодифференцированному. Не назначается при повторной операции или после облучения щитовидной железы.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Перед тем, как эндокринолог выдаст направление на оперативное лечение, необходимо пройти полное обследование. Это убережет от многих негативных последствий как в ходе операции, так и по ее завершению. В минимальный комплекс исследований входят:

УЗИ щитовидной железы;
тироксин и тиреотропный гормон гипофиза;
общие анализы крови, мочи, коагулограмма, определение группы, резуса, реакции Вассермана (на сифилис), ВИЧ-инфекции;
флюорография, ЭКГ.

При наличии узла должна быть проведена тонкоигольная биопсия. Если есть сомнения в диагнозе, то дополнительно необходима томография и радионуклидное сканирование – сцинтиграфия.

Если у больного отмечаются выраженные проявления тиреотоксикоза – одышка, учащенное сердцебиение, потеря веса, то необходимо привести гормональный фон в норму.

Это объясняется тем, что после удаления доли гормоны, содержащиеся в железе, поступают в кровь, может быть тяжелое нарушение кровообращения. Для этого применяют препараты, блокирующие работу железы (Эспа-карб, Мерказолил), сердечные средства, тормозящие влияние тироксина на сердце и сосуды – Анаприлин, Конкор.

Как проходит удаление доли щитовидной железы

После разметки кожи проводится обезболивание (общий наркоз). В зависимости от выбранного метода выполняется обычный разрез или мини. Затем после прохождения к щитовидной железе хирург осматривает прилежащие ткани и лимфатические узлы. Возвратный нерв и околощитовидные железы выделяют и стремятся их обойти. Отсекается пораженная доля, перешеек и останавливается кровотечение.

После установки дренажа для оттока жидкости кожа сшивается особым косметическим швом. Весь этот процесс занимает около часа, при эндоскопических методах он короче примерно на 15-20 минут. По окончанию операции пациента переводят в палату для последующего наблюдения.

Реабилитация после операции и диета для больного

Основными дискомфортными ощущениями является болезненность в области шеи при движениях, напряженность мышц, отечность. При разговоре и приеме пищи первое время отмечаются затруднения. Пациентам назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, обычно достаточно обычных таблеток, реже нужны сильнодействующие препараты в уколах.

Первые дни (3-5) необходимо, чтобы консистенция блюд была полужидкой, а их температура – комнатной. Разрешены:

супы,
овощное пюре,
протертое отварное мясо, рыба,
кисель,
йогурт,
ряженка,
нежное творожное суфле,
паровой омлет.

Затем к ним может быть добавлены рубленые мясные, рыбные изделия, приготовленные на пару, а также соки, разбавленные водой, каши. Все блюда готовят без приправ и специй, кислоты, чтобы не раздражать слизистую оболочку ротовой полости, так как это усиливает отечность и боли.

К концу первого месяца обычно происходит полное или частичное заживление, что является показанием для снятия ограничений в питании. Диета после удаления доли должна быть построена с учетом снижения функции щитовидной и паращитовидных желез. Поэтому в рационе необходимы:

кальций – молочные продукты, зелень, брокколи, кунжут;
йод – морская капуста, треска, камбала, фейхоа, хурма;
продукты, оказывающие послабляющее действие – тыква, чернослив, свекла, соки из овощей, абрикосов;
ограничение фосфора из мяса, азотистых соединений из бульонов, консервов;
контроль за поступлением соли – не больше половины чайной ложки в день для добавления в готовые блюда.

Безоперационные методы удаления доли органа

В качестве альтернативы операции может быть проведено разрушение узла (деструкция). В некоторых случаях это помогает избежать удаления доли. Способ применяют нечасто, так как эндокринологи отмечают рецидивы заболеваний после внутритканевого введения этилового спирта, воздействия на узел лазерным излучением или прижигания радиоволнами.

При этом спиртовая деструкция может уменьшить размер при крупном образовании у 75% больных. Радиочастотные волны оказались эффективны только при диаметре узла до 2,5 см, а лазерная терапия дает устойчивый результат примерно у 20-25% пациентов. К показанию для безоперационных методов лечения относится наличие автономно функционирующего узла, который вырабатывает большое количество гормонов, а также сдавливает ткани шеи.

Этот способ чаще всего используют:

для пожилых пациентов;
при невозможности радикального удаления доли;
у пациентов с нарушением кровообращения, работы сердца, которые не позволяют применить общий наркоз;
в случае отказа больного от операции.

Спиртовая деструкция щитовидной железы

Особенности жизни после удаления щитовидной железы

После того, как основная отечность спала, уменьшилась болезненность, состояние пациентов улучшается. Внешние изменения могут быть на протяжении первого месяца, а затем форма шеи приобретает нормальные очертания. Основная проблема заключается в изменениях гормонального фона. Хотя гемитиреоидэктомя относится к органосохраняющему виду операций, но обычно из-за активного узла удаленной доли оставшаяся ткань работает слабо.

Поэтому всем прооперированным необходимо исследование уровня гормонов и применение при наличии показаний левотироксина. Помимо этого, нередко происходит изменение уровня кальция в крови из-за повреждения околощитовидных желез. При его снижении следует обратить внимание на поступление с пищей, а также принимать препараты в комплексе с витамином Д (например, Кальцемин).

Последствия удаления правой или левой доли щитовидки

Даже успешно проведенная операция сопровождается последствиями, а из-за особенного расположения щитовидной железы вблизи нервных и сосудистых путей возможны и специфические осложнения.

Гормоны

Если имеется недостаточность тироксина, то для замещения его нехватки назначается аналог в таблетках – левотироксин (Эутирокс). Он помогает избежать тяжелых обменных нарушений:

выпадения волос, сухости кожи;
замедления ритма сердца;
накопления жидкости в околосердечной, легочной полости;
отечности;
повышения веса тела.

Если игнорировать применение гормона, то имеется риск развития гипотиреоидной комы, которая опасна для жизни. Таблетки нужно пить в индивидуально подобранной дозе и самостоятельно не менять назначения врача. Ни один из народных методов не поможет больному, которому нужна гормональная терапия.

Если одновременно с левотироксином нужно принимать и другие медикаменты, то перерыв между ними не может быть меньше 3 часов.

Остаточные явления в виде рубца на шее зависят от того, насколько обширной была операция, а также индивидуальной склонности к формированию грубой рубцовой ткани. Чаще всего шов малозаметен, а при эндоскопических методах через время его увидеть сложно. Для улучшения заживления могут быть рекомендованы местные средства (например, Солкосерил гель), а для смягчения шрама препарат Контрактубекс.

Повреждение сосудов и нервов

Так как через шею проходят все главные артерии для питания головного мозга, а также имеется разветвленная сеть нервных волокон, то даже при высокой квалификации врача могут быть задеты важные структуры.

Предрасполагающими факторами осложнений бывают:

ранее проведенные операции на шее;
повторное хирургическое лечение;
атипичное расположение железы;
изменения в соседних лимфоузлах;
врожденные особенности строения;
ожирение.

Кровотечение при операции возникает также из-за обильного кровоснабжения щитовидной железы, особенно при ее повышенной функции. Для ликвидации потери жидкости внутривенно вводят плазмозамещающие растворы. Если появляется анемия, то показаны витамины, препараты железа. При полноценном питании с общей слабостью, одышкой и учащенным пульсом удается достаточно быстро справиться.

Повреждение возвратного нерва бывает в 3/4 всех операций. Его волокна участвуют в проведении сигнала к гортанным мышцам. Последствиями нарушения их функции бывают:

изменения голоса – хриплый, тихий;
затруднение глотания – поперхивание при еде;
покашливание;
ночной храп.

Часть из таких осложнений со временем исчезает, но для пациентов, профессия которых предусматривает хорошее владение голосом, могут быть более серьезные последствия. Учителя, певцы, дикторы, актеры могут столкнуться с необходимостью смены вида деятельности.

Смотрите на видео о том, как жить без щитовидной железы:

Повреждение околощитовидных желез

Эти структуры расположены по задней поверхности щитовидки. Если операция затрагивает одну долю, то оставшихся парных желез достаточно для поддержания нормального уровня кальция в крови. Если их функция снижена, то появляются судорожные подергивания мышц, сердцебиение, приливы жара. Полное удаление может быть опасно спазмами дыхательной мускулатуры, мышц гортани.

Для ликвидации осложнения нужно применение кальция в таблетках, а также его поступление с пищей. Лучшему усвоению минерала помогает витамин Д. В ежедневном рационе нужны молочные продукты, желток яиц, рыба. Чтобы правильно определить потребность в кальции, нужен контроль его содержания в крови.

Как избежать негативных последствий операции

От работы щитовидной железы зависит функционирование всего организма. После операции меняется гормональный фон, поэтому важно пройти анализы и необходимую диагностику для подбора лечения. При соблюдении рекомендаций по заместительной терапии возможно вести обычный образ жизни.

Чтобы избежать ожирения, которое нередко возникает при низком уровне гормонов, в питании нужно отдавать предпочтение овощам, нежирному мясу, рыбе, кашам и хлебу из цельных зерен. Ограничиваются сладости, мучные изделия, жирные мясные продукты, переработанная пища.

Пациенты после удаления доли остаются под наблюдением эндокринолога. В первое время анализы сдают не реже 1 раза в 3 месяца. Периодически необходимо УЗИ щитовидной железы. При доброкачественном процессе и вовремя удаленной раковой опухоли прогноз чаще всего благоприятный.

А здесь подробнее об операции при диффузном токсическом зобе.

Удаление доли щитовидной железы показано при опухоли, зобе, тиреоидите, узлах. Операция может быть обычной и эндоскопической. Как альтернатива используется безоперационная деструкция узла. После операции возможны осложнения – кровотечение, повреждение возвратных нервов. Больным необходимы контрольные анализы на гормоны, УЗИ. Всем рекомендуется диета, а при необходимости назначается заместительная терапия.

В большинстве случаев после удаления щитовидной железы (доли или полного оргнана) при правильной терапии гормонами пациенты ведут максимально полноценный образ жизни. Шов малозаметен, шея приобретает нормальные размеры, боли уходят вскоре после операции. Лечение пожизненное, дают инвалидность.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы может быть доброкачественной аденомой или злокачественным образованием. Причины – недостаток йода, наличие негативных внешних факторов. Подозрение врача вызовет цитологическая картина. Лечение возможно без операции, но в основном удаление – самый надежный метод.

Если обнаружен быстрорастущий диффузно-узловой зоб, то следует все же взвесить все за и против удаления, поскольку последствия довольно серьезные. Показаниями к хирургическому решению становится отсутствие реакции узла щитовидной железы на медикаменты. После может возникнуть рецидив.

Довольно безопасный метод лечения даже если выявлен рак – радиойодтерапия щитовидной железы. Показания к назначению довольно обширные, может дополнять лечение после удаления. Последствия и осложнения бывают крайне редко. Что лучше – операция или радиойодтерапия?

Если выявлен диффузный токсический зоб, операция становится шансом на спасение жизни. Может быть проведена эндоваскулярная операция на щитовидной железе, может быть более малоинвазивная. Но в любом случае требуется восстановление после.

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Операция проводится, чтобы улучшить качество жизни пациента, избавить его от страданий. В случае с серьезными заболеваниями щитовидной железы это еще и жизнесохраняющее вмешательство. Вопрос об образе жизни, возможностях организма после изъятия больного органа – один из животрепещущих, особенно у женщин. Информацию о нем получают до согласия на операцию.

Послеоперационный период

Итак, свершилось: вызывающая опасения медиков щитовидная железа женщины удалена. Независимо от объемов вмешательства послеоперационный период после удаления щитовидной железы можно разделить на 3 этапа: стационарное лечение, амбулаторное наблюдение и самостоятельная жизнь без органа.

Стационарное лечение

Восстановление после операции начинается в палате интенсивной терапии. До полного выхода пациентки из состояния наркотического сна. При неосложненном развитии раннего послеоперационного периода последствия анестезии исчезают через 2 – 3 часа. Женщину переводят на общий режим наблюдения.

В первые часы после пробуждения болезненность в области проведения операции незначительна – сказывается действие обезболивающих препаратов. Со временем пациентка стационара ощущает боль на передней поверхности шеи, это нормальное явление при нарушении целостности кожных покровов.

В больнице могут быть выявлены неспецифические состояния:

воспаление на поле операции – покраснение и отек шва и области операции;
ограничение подвижности шеи – связано с травматическим повреждением мышц и связок;
осиплость голоса – последствие введения трахеальной трубки во время наркоза;
слабость голосовых связок, затруднение при говорении – результат травмирования возвратного нерва во время удаления щитовидной железы.

Эти явления легко диагностируются сразу после операции. Врачи принимают соответствующие меры для их устранения, последствий не остается.

В больнице женщине начинают гормонозаместительную терапию – вводят препараты инъекционно, наблюдают за реакцией организма.

Важно! Не следует путать гормоны, входящие в состав сильных противовоспалительных средств (глюкокортикоидные стероиды) и женские половые гормоны (например, в противозачаточных таблетках) с гормонами щитовидной железы. Их прием после операции – жизненная необходимость, основа лечения, обеспечивающая хорошее самочувствие.

При отсутствии серьезных хирургических осложнений прооперированных пациенток выписывают на 3-й – 7-й день.

Амбулаторное наблюдение

Дальнейшая реабилитация после операции по удалению щитовидной железы проходит под наблюдением участкового врача-эндокринолога. Выписку, полученную в стационаре – описание операции, результатов и рекомендованного лечения – предоставляют доктору.

Назначения

Эндокринолог обследует женщину и назначает дальнейшую терапию. Она призвана обеспечить организм гормонами, которые вырабатывала удаленная щитовидная железа. Первоначальное назначение проводится по стандартным схемам, в дальнейшем ориентируются на самочувствие. При повторном визите врач опрашивает больную, измеряет жизненные показатели и на основе этого корректирует или оставляет дозы лекарств неизменными. Современные препараты просты в применении – их принимают единожды в сутки, утром, за 20 – 30 минут до завтрака и за 2 – 3 часа до употребления других лекарств.

Специфические осложнения

Амбулаторный период – важный этап выздоровления. В это время вырабатываются новые привычки, необходимые для дальнейшей реабилитации. Правильно подобранные средства и их количество обеспечивают полноценную последующую жизнь женщины. Большую роль здесь играют дисциплинированность (своевременный прием лекарств), внимание к собственному состоянию и выявление осложнений. Не стоит терпеть такие явления как:

неустойчивая температура тела – периодический или постоянный подъем;
усиленное или замедленное сердцебиение;
постоянная усталость, нежелание двигаться, потеря аппетита, сонливость;
чрезмерная активность, постоянное чувство голода, бессонница;
сухость кожи и слизистых;
ломкость ногтей, выпадение волос, кожные высыпания;
заметное увеличение или снижение веса (если это не было предусмотрено планом реабилитации).

Эти осложнения – не обязательный атрибут жизни после удаления щитовидной железы. Они, скорее, демонстрируют неправильно установленную дозу необходимого организму гормона. Мириться с этим не надо, а терпеть – тем более. Корректировка назначений врачом избавляет от неприятных явлений очень скоро.

Важно! Прием лекарственных средств после удаления щитовидной железы – пожизненное назначение. Поэтому важно определить правильную дозировку, которая устранит проблемы, а не создаст их.

Хирургические последствия вмешательства

В этот период происходит заживление прооперированной области: за 2 – 4 недели формируется рубец. К концу первого месяца не остается опухоли, выделений, покраснений. Внешне об операции напоминает тонкая светлая полоска на горле, не выделяющаяся на фоне остальной кожи – во время операции накладывают косметический шов.

За первый месяц проходят неудобства и ограничения при движении шеи.

Амбулаторный период длится от 1 до 3 месяцев (при неосложненном течении). Происходит как бы «притирка» организма к жизни в новых условиях. Сопутствующие заболевания вносят свою лепту в процесс: возможны рецидивы хронических болезней.

Со временем выздоравливающий учится понимать организм, перестает ждать осложнений и ухудшений. Новый образ жизни становится естественным способом существования.

Самостоятельное наблюдение

После активного амбулаторного наблюдения заканчивается период больничного у работающих пациентов.

Важно! Вопреки существующему мнению, инвалидность после операции назначается в редких случаях. При нормативной реабилитации работоспособность восстанавливается.

Дальнейшая ответственность за собственное здоровье теперь в большей степени лежит на плечах перенесшего удаление щитовидной железы человека.

При соблюдении рекомендаций врача и периодических медицинских осмотрах (2 раза в год) прогноз в отношении продолжительности жизни вполне благоприятный. И что немаловажно, не пострадает и полноценность жизни женщины.

Питание

Врачи рекомендуют пациентам после удаления щитовидной железы правильное питание. Связь между пищеварением и самочувствием опосредованная, поэтому не для всех очевидна – удаленный орган не относится к ЖКТ.

Все органы внутренней секреции связаны друг с другом. Функционирование каждого из них (выделение гормонов) зависит от активности остальных. Поэтому если, скажем, поджелудочная железа увеличит количество выделяемого секрета из-за изменения состава пищи (постоянным или одномоментным), то и количество выделенных остальными органами гормонов изменится. При здоровой щитовидной железе это происходит рефлекторно, без участия человека.

Но поскольку орган удален, количество поступающего замещающего гормона в организме постоянно, изменения возможны только при пересмотре дозы. Именно поэтому пищевые привычки резко менять не рекомендуется. В отдаленные сроки после операции возможны исключения, но в первый год их допускают по минимуму. При каждом гастрономическом нарушении прислушиваются к реакции организма. Вполне возможно, что расширение рациона пройдет безболезненно, но в этом следует убедиться.

Основополагающие постулаты правильного питания общеизвестны каждому с детства:

полноценный рацион – в нем должны присутствовать белки, жиры, углеводы, микро и макроэлементы, клетчатка, витамины;
регулярный прием пищи – стабильность положительным образом сказывается на работе пищеварительной системы, что предотвращает осложнения со стороны ЖКТ;
правильный энергетический объем – поступление питательных веществ должно соответствовать расходу энергии, изменение веса в ту или иную сторону влечет за собой корректировку меры поступающего гормона щитовидной железы;
щадящая термическая обработка – вареные, тушеные, запеченные продукты предпочтительнее жареных и копченых;
приоритет натуральных продуктов – консервация и полуфабрикаты не составляют основу рациона;
ограничение на алкоголь – не стоит злоупотреблять.

Физическая активность

В первый год после удаления щитовидной железы мышечные нагрузки немного ограничены, но дозированная активность, особенно на свежем воздухе, способствует скорейшей реабилитации и улучшению внешности женщин. Разрешено практиковать:

плавание;
ходьбу (от медленных прогулок до энергичной скандинавской техники);
велосипедные поездки без сильных ускорений;
бег трусцой;
физкультурные комплексы в домашних условиях и в тренажерных залах (без утяжеления).

поднятие тяжестей;
травматичные виды спорта;
командные контактные игры.

В дальнейшем расширение спортивных диапазонов проводят постепенно, приучая организм к нагрузкам по мере привыкания.

Путешествия

Основным фактором, определяющим возможность поездки, является создание запаса лекарств для бесперебойного приема. Не стоит надеяться приобрести их по прибытии. Предусмотреть все варианты развития событий невозможно, поэтому важно иметь с собой необходимый резерв.

В остальном ограничений на поездки нет. А новые впечатления создают повышенный эмоциональный фон, что хорошо сказывается на самочувствии каждой женщины.

Солнце, воздух и вода

После удаления щитовидной железы не требуется отказ от отдыха на море. Плавание, особенно в морской воде, – отличный иммуномодулирующий фактор. Общие правила безопасности при этом обязательны к исполнению:

загорать в рассеянных лучах, утром и вечером, а не в полуденные часы – особенно важный для женщин фактор, не только в плане реабилитации, но и внешности;
не злоупотреблять пляжным отдыхом, норма – 2 часа непрерывного пребывания;
избегать не только прямого солнца, но и перегрева – тепловой удар не менее, а иногда и более опасен, чем солнечный ожог.

Баня не противопоказана женщинам после удаления железы. Важно не затягивать пребывание на полке, париться веником рекомендуется 5 минут. Холодные обливания после посещения парной не запрещены.

Беременность

Большое опасение перед операцией у женщин вызывает сохранение репродуктивного здоровья после удаления щитовидной железы. Но это вопрос правильной организации реабилитации. Чаще всего возможность забеременеть и выносить ребенка не только не уменьшается, а напротив, восстанавливается даже у тех женщин, кому радости материнства не были доступны по причине патологий щитовидной железы. Нормализация поступления гормонов через какое-то время приводит к правильному балансу общего гормонального фона, а значит, и к беременности при желании.

В период планирования зачатия, а тем более при наступлении беременности, уведомляют об этом как эндокринолога, так и гинеколога. Их согласованные назначения помогут выносить и произвести на свет здоровое дитя.

Подводим итоги

Таким образом, жизнь после, казалось бы, неблагоприятного события, операции по удалению щитовидной железы может быть гораздо лучше прежней. Многие перенесшие это вмешательство женщины отмечают, что после непродолжительного реабилитационного периода они ощутили всю полноту жизни, которая была недоступна во время болезни. Выполнение несложных правил, плановые медицинские обследования, обращение к врачу в случае появления новых ощущений или ухудшения самочувствия создают хорошие предпосылки для полноценной жизни. А оптимистический взгляд в будущее – лучший помощник.

Видео: Здоровая и полноценная жизнь без щитовидной железы

Жизнь после удаления щитовидной железы у женщин

Щитовидная железа является важнейшим органом организма человека. Гормоны, которые она вырабатывает, отвечают за обмен веществ, регуляцию температуры тела, работу сердца, аппетит. Удаление железы приводит к серьезным последствиям – гипотиреозу. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пожизненно пить искусственные гормоны, чтобы компенсировать это состояние.

Когда необходимо удаление щитовидной железы?

В России теми или иными заболеваниями щитовидной железы страдает около 30% населения. При этом у женщин патология встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание удается взять под контроль с помощью консервативных методов лечения, но есть определенные ситуации, когда удаление железы необходимо:

Злокачественные новообразования щитовидной железы (рак). В этом случае операция является первым этапом комплексного лечения.

Когда щитовидная железа поражена узловыми новообразованиями. Сами по себе «немые» узлы (узловые новообразования, не обладающие избыточной секреторной активностью) не являются показанием к операции. Но при определенных условиях их необходимо удалять, например, если узлы имеют большие размеры и образуют зоб (выраженный эстетический дефект), или мешают глотанию, дыханию и голосообразованию.
Лечение тиреотоксикоза.

Для лечения узлового зоба и тиреотоксикоза могут применяться и органосохраняющие операции, когда щитовидная железа удаляется частично. Но от них начинают отказываться, поскольку часто возникают сложности в плане последующего контроля уровня гормонов. При наличии остаточной ткани органа бывает сложно подобрать адекватную гормональную заместительную терапию.

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

Удаление щитовидной железы не является обширной и травмирующей операцией, поэтому достаточно легко переносится пациентами. Выписка из стационара производится на 5-7 сутки после вмешательства.

После операции на щитовидной железе остается рубец длиной около 7 см. Он располагается в области яремной ямки. Из-за травмирования тканей первое время может быть сложно двигать головой. Со временем болезненные ощущения пройдут и никакого дискомфорта не останется.

Самым важным моментом раннего послеоперационного периода является коррекция неизбежно развивающегося гипотиреоза. Пока не подберут оптимальную дозу тироксина, могут присутствовать симптомы гипо- и гипертиреоза:

Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, раздражительность, подавленное состояние.
Головокружение.
Выраженная слабость.
Учащенное сердцебиение.
Тремор рук.
Изменение веса как в сторону увеличения либо уменьшения.
Судороги.
Ухудшение качества кожи и волос.

Следует помнить, что все эти трудности временные и по мере коррекции дозы тироксина пройдут без следа.

Помимо этого, могут встречаться хирургические осложнения, связанные непосредственно с оперативным вмешательством:

Изменение или частичная потеря голоса. Она происходит из-за повреждения гортанного нерва, проходящего рядом со щитовидной железой. В подавляющем большинстве случаев со временем он восстанавливается, и голос возвращается в норму.

Резкое падение уровня кальция. Оно происходит из-за повреждения паращитовидных желез, в результате которого развивается гипопаратиреоз – состояние, сопровождающееся резким снижением уровня кальция в крови и костях, а также увеличением уровня фосфора в крови. В большинстве случаев ситуация со временем может компенсироваться самостоятельно. В других же придется принимать специальные препараты для коррекции гипопаратиреоза пожизненно.
Кровотечения. Из-за повреждения крупных кровеносных сосудов, а также при наличии патологии свертываемости крови может развиться кровотечение. В тяжелых случаях кровь может попадать в дыхательные пути и вызывать их обструкцию и пневмонию. Чтобы этого не произошло, врач будет пристально следить за гемостазом во время и после операции.

Многих женщин волнует проблема послеоперационного шрама на видном месте. К сожалению, сделать его абсолютно незаметным невозможно. В лучшем случае он будет выглядеть как тонкая белесоватая полоска. У некоторых людей, например, при склонности к келоидным рубцам, могут остаться заметные шрамы. Для их устранения применяются различные аппаратные косметологические процедуры.

Заместительная терапия после удаления щитовидной железы

Ключевым моментом при удалении щитовидной железы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов. Уже на следующий день после операции женщина должна начать принимать гормональную заместительную терапию в полной дозировке. Если до операции уровень гормонов был в норме, назначат препарат из расчета 1,6 мкг тироксина на 1 кг веса. Для женщин средняя дозировка составляет 100 мкг. Это ориентировочная цифра, которая в дальнейшем будет корректироваться в соответствии с результатами анализов.

Препарат необходимо принимать строго натощак за пол часа до еды. Запивать таблетку нужно исключительно водой. Эти принципы очень важны, чтобы полноценному всасыванию тироксина ничего не мешало. Если пациент случайно забудет принять таблетку, нет необходимости на следующий день увеличивать дозу. Нужно продолжать принимать препарат в стандартном режиме.

Правильность дозы тироксина определяется по уровню ТТГ (тиреотропного гормона, который секретируется в особом отделе головного мозга – гипофизе). При адекватной гормонально заместительной терапии (ГЗТ) его цифры должны быть в пределах 0,4-4,0 мЕД/л. Исключение составляет некоторые виды рака щитовидной железы. Здесь необходим прием тироксина в супрессивных дозах, которые позволяют достичь уровня ТТГ не более 0,1 мЕд/л. Такие цифры позволяют вовремя отслеживать рецидивы заболевания.

В первый год после операции по удалению щитовидной железы необходимо измерять уровень ТТГ раз в 3-4 месяца. Чаще делать такие анализы нецелесообразно, поскольку это интегральный показатель, который отражает средний уровень тиреоидных гормонов в крови за последние 2-3 месяца. После того, как дозу гормонов подберут, необходимо будет проводить контроль ТТГ не реже 1 раза в год.

Особенности жизни после удаления щитовидной железы у женщин

Глобальных изменений образа жизни после удаления щитовидной железы у женщин не происходит, за исключением периода подбора терапии. В остальном жизнь проходит в обычном режиме, без ограничений. Даже наоборот, многие женщины отмечают улучшение самочувствия, поскольку уходят тягостные симптомы заболевания щитовидной железы. В целом единственное что нужно делать, это применять ГЗТ и своевременно проходить диспансерное наблюдение.

Диспансерный учет

Все пациенты, прошедшие операцию по удалению щитовидной железы, подлежат диспансерному учету, главной задачей которого является контроль и коррекция гормонального статуса. Сроки визитов к врачу и перечень необходимых исследований зависят от основного заболевания, которое послужило причиной тиреоидэктомии. Наиболее пристальное наблюдение осуществляется за пациентами, прошедшими лечение по поводу рака щитовидной железы.

В первый год после удаления железы они должны посещать врача каждые 3 месяца, во второй год — раз в четыре месяца, с 3 по 5 год — раз в 6 месяцев и далее раз в год. Во время визита врач проведет осмотр, уточнит наличие жалоб и назначит необходимое обследование (лабораторные анализы, УЗИ, рентген). При других заболеваниях такого пристального наблюдения не требуется. В первый год после удаления щитовидной железы осмотр врача проводится раз в 3-4 месяца, а затем однократно ежегодно. При правильно подобранной заместительной терапии необходимость в коррекции дозы возникает редко. Показания для пересмотра дозы тироксина:

Существенное изменение веса пациентки.
Беременность.
Необходимость приема некоторых других лекарственных препаратов — гормональная контрацепция, препараты кальция и др.

Планирование беременности

Состояние после удаления щитовидной железы не является противопоказанием к беременности. Более того, данная операция может проводиться как один из этапов лечения бесплодия.

Планирование зачатия можно начинать через 6-8 недель после подбора оптимальной дозы ГЗТ. Исключение составляют ситуации, когда требуется дополнительная терапия радиоактивным йодом. В этом случае беременность придется отложить минимум на 8-10 месяцев.

Что касается ведения беременности, то потребуются регулярные консультации гинеколога-эндокринолога с мониторингом уровня ТТГ и тиреоидных гормонов. При необходимости будет проводиться коррекция дозы принимаемого препарата. В остальном наблюдение такое же, как и за здоровыми женщинами.

Физические нагрузки

После подбора ГЗТ можно заниматься любыми видами спорта. В некоторых случаях могут присутствовать ограничения относительно кардионагрузок.

В целом женщины после удаления щитовидной железы живут полноценной жизнью. Они могут заниматься спортом, путешествовать, меняя климатические пояса, рожать детей и в целом не иметь никаких ограничений помимо ежедневного приема таблетки. Современный уровень медицины позволяет без проблем обеспечить высокий уровень жизни таких пациенток.

Врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук

Операция по удалению щитовидной железы: показания, проведение, реабилитация

Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) – это сложная, высокотехнологичная операция, требующая немалого опыта и высокой квалификации хирурга. Такие вмешательства проводятся довольно часто, и желательно, чтобы лечение проходило в центре, специализирующемся именно на заболеваниях этого органа.

Споры касательно показаний к удалению щитовидной железы продолжаются и по сей день. Без этого органа жить можно, но пациент вынужден принимать всю жизнь гормональные препараты, поэтому прежде чем решить, действительно ли нужна операция, врач тщательно взвешивает все «за» и «против».

Хирурги, выполняющие вмешательства на щитовидной железе, имеют опыт работы с эндокринологическими больными, стажируются не только в области оперативных техник, но и в эндокринологии, а сам процесс лечения проходит под пристальным вниманием со стороны эндокринологов и врачей других специальностей.

Перед тем, как решиться на операцию, пациент должен выбрать место, где она будет проведена, поскольку от опыта врача во многом зависит исход и результат лечения. Считается, что для достижения необходимого уровня мастерства, хирург должен выполнять не менее 50 операций в год, а лучше, если эта цифра достигнет 100. В таких случаях специалист приобретает достаточное количество знаний в области индивидуальных особенностей строения и расположения железы, характера патологических процессов в ней.

На современном этапе процесс удаления щитовидной железы направлен не только на иссечение органа, но и, что чрезвычайно важно, на сохранение возвратных гортанных нервов, так как их пересечение – основное неблагоприятное последствие, которое испытывали на себе пациенты при стандартных операциях, проводимым в совсем недавнем прошлом. Использование современных малотравматичных технологий, эндовидеохирургических манипуляций позволяет свести к минимуму частоту осложнений и повысить качество жизни в послеоперационном периоде.

Удаление щитовидной железы, проведенное грамотным и опытным врачом с соблюдением современных стандартов, не представляет угрозы жизни и здоровью пациента, сопровождается минимальной частотой осложнений и не требует длительной госпитализации и реабилитации. Последующая гормонотерапия большинством больных переносится хорошо и никак не ограничивает их жизнедеятельность. Смертность при тиреоидэктомии не превышает сотой доли процента, поэтому процедуру можно считать безопасной.

Когда нужна тиреоидэктомия?

Показания к полному удалению щитовидной железы остаются предметом дискуссий среди хирургов-эндокринологов, нередко они проводятся неоправданно. Сегодня врачи сходятся во мнении, что операция показана в тех случаях, когда другие способы лечения не приносят эффекта либо при злокачественных опухолях.

Пациенты с бессимптомными узлами не включаются в группу тех, кому необходимо вмешательство, им достаточно динамического наблюдения, а операция будет проведена тогда, когда появятся признаки прогрессирования патологии или возможность злокачественной трансформации.

В странах Европы и США тотальное удаление щитовидной железы при тиреотоксикозе считается крайней мерой, но на постсоветском пространстве оно по-прежнему практикуется, особенно там, где нет специализированных центров, а лечение проводят хирурги в обычных больницах общего профиля.

Кроме того, более низкий процент оперированных больных в развитых странах связан с большей доступностью современного консервативного лечения. Реалии отечественного здравоохранения таковы, что хирургу и пациенту бывает проще удалить орган и забыть о проблеме, нежели искать способы и средства для медикаментозной терапии.

Среди больных патологией щитовидной железы больше женщин, нежели мужчин, большинство из них – люди молодого или зрелого возраста. У лиц женского пола на фоне тиреотоксикоза возможно наступление бесплодия, поэтому операция может стать возможностью восстановить детородную функцию, устранив обменные нарушения.

Операция по удалению щитовидной железы показана при:

Злокачественных опухолях;
Узловом или диффузном зобе с компрессией и/или смещением органов шеи вне зависимости от гормональной активности;
Загрудинном зобе, сдавливающем структуры средостения;
Данных тонкоигольной биопсии, не позволяющих достоверно исключить злокачественный рост;
Тиреотоксикозе, устойчивом к консервативному лечению;
Усилении выработки гормонов щитовидной железы, когда лечение изотопами йода противопоказано (аллергия, индивидуальная непереносимость);
Отложении солей кальция в паренхиме железы, что косвенно может указывать на высокий риск карциномы.

Последние три показания можно считать относительными, поэтому в таких случаях решение оперировать принимается индивидуально и только после того, как врач убедится, что операция – единственно возможный способ помочь больному. В части случаев хирургическое лечение проводится из косметических соображений, когда выпирающее образование в органе вызывает эстетический дискомфорт.

Объем планируемой операции зависит от характера патологии, поражающей щитовидную железу. Возможны:

Тотальная тиреоидэктомия – удаление всего органа целиком;
Субтотальная тиреоидэктомия – железа иссекается почти вся, кроме небольших участков и зоны расположения паращитовидных желез (невозможна при раке, показана при диффузном токсическом зобе);
Гемитиреоидэктомия – удаление половины органа с перешейком (при ограниченных узлах одной из долей).

Радикальная операция проводится редко, в основном, в онкологической практике, и может сопровождаться удалением мышц, клетчатки, лимфатического аппарата шеи. Чаще всего хирурги стараются сохранить хотя бы малую часть функционирующей паренхимы, которая обеспечит гормонами пациента после операции. Важно оставить нетронутыми гортанный нерв и паращитовидные железы.

Способы удаления всей или участков железы зависят от характера патологии, расположения и объема узлов. Интракапсулярный способ применим при единичных узлах, которые могут быть иссечены без существенных потерь самой паренхимы органа. Интрафасциальный метод заключается в сохранении фасции шеи, при котором исключается вероятность повреждения гортанных нервов и оставляются нетронутыми паращитовидные железы. Экстрафасциальный вариант операции считается самым травматичным и применяется для лечения онкологических заболеваний органа.

Подготовка к операции по удалению щитовидной железы

Подготовка к операции по удалению гормонопродуцирующего органа – очень важный этап лечения, ведь недостаточно скомпенсированное состояние больного при тиреотоксикозе, сопутствующая тяжелая патология создают риск серьезных осложнений. Задача врача на этой стадии – обеспечить минимальный риск от вмешательства, максимально стабилизировав состояние больного.

При планировании тиреоидэктомии показаны как стандартные диагностические процедуры, включающие общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, флюорографию, коагулограмму, исследования на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис, так и специальные обследования, проводимые именно при патологии щитовидной железы.

Всем без исключения пациентам необходимо определение гормонального статуса – гормоны Т3, Т4, тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), при необходимости определяется кальцитонин, уровень тиреоглобулина, онкомаркеры.

Из инструментальных методов показаны УЗИ щитовидной железы и органов шеи, голосовых связок. Для уточнения характера заболевания возможно проведение КТ, МРТ, сцинтиграфии. Тонкоигольная биопсия – стандартная процедура, показанная больным с узловыми формами поражения органа. Она позволяет подтвердить или исключить злокачественный процесс, определить характер аденоматозных узлов.

На всех стадиях подготовки к оперативному лечению больного консультируют эндокринолог, терапевт, кардиолог. На заключительном этапе исходя из общего состояния терапевт дает свое разрешение на операцию, а пациент подписывает согласие, уже будучи осведомленным о возможных рисках, объеме лечения и последующей жизни без железы.

Существенным препятствием к планируемой тиреоидэктомии может стать усиленная продукция гормонов – тиреотоксикоз, которые негативно влияют на общее состояние, деятельность сердца, показатели обмена. В таких условиях тотальное удаление железы может стать смертельно опасным ввиду риска развития тиреотоксического криза. Летальность при таком состоянии обусловлена шоком, острой недостаточностью сердца, развитием комы и достигает 40%.

Для достижения эутиреоза, когда гормоны приходят в норму, может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев, на протяжении которых пациенту назначают тиреостатики (мерказолил), бета-адреноблокаторы для нормализации ритма сердца, глюкокортикостериоды. Беременным женщинам больше подойдет препарат пропилтиоурацил, который более безопасен для развивающегося плода.

Длительный подготовительный этап оправдан, и операция будет назначена только тогда, когда гормоны вернутся к нормальным цифрам. Ускорение этого периода или проведение лечения до достижения эутиреоза считается грубейшей врачебной ошибкой, которая может стоить пациенту жизни.

Техника операций на щитовидной железе

Когда все подготовительные процедуры пройдены, а состояние пациента не вызывает сомнений в благоприятном исходе операции, назначается дата и время ее проведения. Накануне вмешательства больной помещается в клинику, с ним беседует анестезиолог, хирург, терапевт.

Сама по себе операция технически относительно не сложная, но довольно трудоемкая, требующая выверенных, последовательных и точных действий хирурга. Продолжительность ее в среднем составляет час-полтора, но возможно и больше, проводится под общим наркозом. Ранее использовали местную анестезию, которая позволяла больному говорить, а хирург таким образом проверял сохранность гортанного нерва. Современные виды операций на щитовидной железе исключают вероятность повреждения этого нерва, поэтому вполне обоснован и целесообразен общий наркоз.

Классическим доступом к органу является поперечный разрез в области шеи, отступя около полутора сантиметром от верхнего края грудины. Хирург рассекает кожу, подкожную клетчатку, фасции, последовательно перевязывая сосуды, которых на пути к железе довольно много.

Важнейшей манипуляцией при тиреоидэктомии является выделение гортанного нерва и паращитовидных желез. Гортанный нерв обеспечивает движение голосовых складок при голосообразовании, его травма влечет осиплость или полное отсутствие голоса, что считают тяжелым осложнением при неправильной технике вмешательства.

Паращитовидные железы находятся внутри паренхимы органа, в задней части долей, их удаление существенно сказывается на обмене кальция, что чревато судорогами и даже гибелью без соответствующего лечения. Их сохранение очень важно для пациента, хотя при злокачественных образованиях это сделать уже невозможно.

Достигнув щитовидной железы, хирург иссекает ее полностью или удаляет часть (долю, перешеек, узел), после чего в обратной последовательности зашивает мягкие ткани шеи. Иногда в ране остается небольшой силиконовый дренаж, который удаляется на следующие сутки. Зона операционного разреза обрабатывается специальными составами, помогающими улучшить регенерацию и препятствующими излишнему рубцеванию. Также больным могут быть порекомендованы специальные пластыри, гели против рубцов.

Стандартная операция может привести к неудовлетворительному косметическому результату, поскольку рубец так или иначе будет заметен. Для уменьшения травматизации применимы эндоскопические методики, когда через несколько небольших разрезов к щитовидной железе подводится микрохирургическая техника, видеокамера.

Возможно удаление органа и через подмышечный доступ, тогда на шее и вовсе не останется следов тиреоидэктомии. Однако этот метод настолько сложен, требует столь филигранной операционной техники хирурга, что применяется лишь в единичных случаях.

Случается, что в процессе внутриутробного развития щитовидная железа формируется не на передней поверхности шеи, а за грудиной, в грудной полости. При увеличении такого аномально расположенного органа быстро наступает одышка, нарушение ритма сердца, вероятен смертельный исход, поэтому необходима операция.

Хирургическое лечение аномально расположенного зоба принципиально отличается от стандартной тиреоидэктомии и требует проникновения в грудную полость, что и травматично, и технически сложно в проведении. На помощь хирургам приходят эндоскопические методы, позволяющие минимизировать травму от операции при высоких результатах лечения.

Самыми опасными последствиями операции по удалению щитовидной железы считают:

Пересечение гортанных нервов, влекущее потерю голоса;
Неоправданное иссечение или повреждение паращитовидных желез, чреватое снижением уровня кальция, судорогами вплоть до тетании, остановкой сердца;
Кровотечение в послеоперационном периоде, которое требует повторного вмешательства;
Нагноение послеоперационной раны (при соблюдении техники, правил асептики встречается крайне редко).

После операции…

При соблюдении всех правил оперативных вмешательств на щитовидной железе риск осложнений чрезвычайно мал, послеоперационный период занимает не более 10-12 дней, в случае эндоскопических вмешательств – 2-3 суток. Ежедневно больному меняют повязки, наблюдают за гормональным фоном и общим самочувствием.

Если после операции все-таки нарушится голос (станет тише, появится осиплость), паниковать не нужно, это не всегда говорит о необратимом повреждении гортанных нервов. В послеоперационном периоде возможен отек мягких тканей, который раздражает указанные нервы, и уже через несколько дней симптомы нарушения голоса пройдут сами собой.

При тотальном удалении щитовидной железы гормоны после операции уже не выделяются, поэтому пациент нуждается в заместительной терапии. Стандартом считают препарат L-тироксин, назначаемый ежедневно по 50-100 мг, за полчаса до завтрака. Доза подбирается строго индивидуально исходя из особенностей обмена, веса, сопутствующей патологии конкретного пациента. Лечение назначается пожизненно.

Жизнь после удаления щитовидной железы в подавляющем большинстве случаев не требует каких-либо ограничений, пациенты сохраняют былую активность, женщины беременеют и рожают здоровых малышей. Нередки вопросы касательно периода беременности в условиях приема гормональных препаратов, ведь любая будущая мама волнуется за развитие и здоровье ребенка. Врачи успокаивают: при адекватно подобранной дозе L-тироксина и тщательном контроле гормонального обмена в течение все беременности риска ни для женщины, ни для плода нет, а беременность завершается рождением здорового младенца.

У женщин проблемы со щитовидной железой могут сопровождаться бесплодием, которое не поддается лечению со стороны гинеколога. Своевременная коррекция гормонального фона, пусть даже посредством операции, – залог восстановления фертильности и способности к деторождению. Многие женщины, желающие завести детей, беременеют вскоре после операции, поэтому суждения касательно отрицательного влияния тиреоидэктомии на способность родить ребенка – ошибочны и не имеют никаких обоснований.

Больным, перенесшим тотальное удаление щитовидной железы, устанавливается третья группа инвалидности. В отличие от многих других тяжелых заболеваний, серьезно ограничивающих жизнедеятельность, в случае тиреоидэктомии наличие инвалидности – скорее формальность, позволяющая иметь некоторые льготы на покупку лекарств или, скажем, проезд в общественном транспорте. Многие пациенты сознательно обходятся без инвалидности, не желая увлекаться многочисленными процедурами по ее установлению.

Операции на щитовидной железе могут проводиться как на платной основе, так и бесплатно. Бесплатно их осуществляют по системе общего медицинского страхования, по квоте. Бесплатное лечение доступно в том числе в высокоспециализированных центрах эндокринной хирургии, куда может обратиться сам больной либо направит врач по месту жительства.

При желании, пациент может сам оплатить и операцию, и обследования, и максимально комфортные условиях пребывания в стационаре. Стоимость будет включать в себя оплату обследований (примерно 10 тысяч рублей), около 15 тысяч обойдется операция, а весь период лечения потребует затрат примерно в 50-60 тысяч рублей.

Отзывы пациентов, перенесших операции на щитовидной железе, обычно положительны, особенно, если лечение проводилось специалистами высокого уровня, в срок и при соответствующей качественной подготовке. Конечно, исключить вероятность осложнений или последствий гормонального недостатка после операции невозможно, поэтому в редких случаях все же случается, что больной остается неудовлетворенным результатами лечения.

Если диагноз таков, что требует радикального удаления щитовидной железы, не нужно излишне волноваться. После тотальной тиреоидэктомии пациенты живут столько же, сколько и все остальные люди. Нет необходимости ограничивать себя в поездках и путешествиях, физической активности, но про регулярный прием тироксина и наблюдение у эндокринолога забывать не нужно.

Залог успешного лечения – правильно выбранная клиника и высококвалифицированный опытный хирург, поэтому к вопросу определения места оказания хирургической помощи пациенту стоит подойти предельно внимательно.

Видео: удаление щитовидной железы – показания, как проходит, осложнения

Видео: тотальная тиреоидэктомия по поводу аденокарциномы

Щитовидная железа после операции

Операции на щитовидной железе – группа серьезных травматических вмешательств, которые всегда требуют восстановительного периода.

Если проигнорировать необходимость в реабилитации, велик риск развития серьезных осложнений.Старайтесь выполнять все рекомендации своего лечащего врача, чтобы ускорить восстановление.

После операции на щитовидной железе человек должен кардинально изменить свой образ жизни, чтобы его организм не страдал от потери части либо всей функциональной ткани этого органа.

Питание после удаления щитовидки

Питание после операции на щитовидке должно быть правильным, полезным и сбалансированным. Нужно учитывать, что организм больше не может вырабатывать достаточное количество гормонов, поэтому он нуждается в получении их извне.

Также для здоровья щитовидки важно получать йод, который является строительным материалом для этих биологически активных веществ.

Питание после операции на щитовидной железе должно отвечать следующим принципам:

Необходимо полностью отказаться от жаренных и копченых продуктов, так как в них присутствуют канцерогены.
Увеличьте количество свежих фруктов и овощей в своем рационе.
Сведите на минимум количество бобовых – они препятствуют нормальному усвоению гормонов.
Категорически запрещено употреблять сладкие и высококалорийные продукты, которые нарушают нормальный обмен веществ.
Откажитесь от различных голодных диет, которые наносят огромный вред организму.
Минимизируйте количество потребляемых полуфабрикатов.

Если вы не знаете, что можно есть после операции на щитовидной железе, можете смело добавлять в свой рацион нежирные сорта мяса, свежие овощи, молочные продукты, крупы и злаки, макароны и многое другое. Стоит категорически отказаться от жирных мясных продуктов, субпродуктов, маринадов, острого и пряного, соленой пищи.

Полезно! Эффективные методы лечения щитовидки БЕЗ РАЗРЕЗОВ применяются в Белорусских клиниках

Режим дня после операции

Людям, которые удаляют щитовидную железу, оформляют 2 либо 3 группу инвалидности. Это говорит о том, что для нормального функционирования организма очень важно обеспечивать правильный режим труда и отдыха.

Чтобы не допустить развития серьезных нарушений в функционировании организма, необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительной работы. При этом спать необходимо 8 и более часов в день, чтобы организм успевал полностью восстановиться.

Чтобы понять, можно ли после операции на щитовидке ехать на море, и можно ли загорать стоит поговорить со своим врачом. Обычно эндокринологи сами рекомендуют своим пациентам отправляться на отдых.

Нужно учитывать, что людям, перенесшим операции на щитовидной железе, категорически запрещено находиться в слишком жарком и холодном климате. Лучше всего выбирать путешествие в сторону моря со средней температурой окружающей среды.

Людям после операции на щитовидной железе не рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, где на них воздействуют высокой температурой: прогревания, теплые ванны и другое.

Это может стать причиной развития рецидивов болезни, из-за которой появилась необходимость в хирургическом лечении. Лучше всего выбирать процедуры по закаливанию организма: они укрепят иммунитет, наладят кровообращение, а также не допустят дальнейшего развития осложнений.

Образ жизни после иссечения щитовидки

Жизнь после операции на щитовидной железе требует определенных изменений. В первую очередь необходимо не забывать принимать специальные медикаментозные препараты.

Без поддерживающей гормональной терапии ваш организм не сможет правильно функционировать, что приведет к развитию стойких нарушениях. Также принимать лекарства необходимо в строго назначенной врачом дозе: категорически запрещено ее уменьшать либо увеличивать.

Возможность занятия спортом в каждом отдельном случае рассматривается индивидуально. Сразу после удаления щитовидки любые нагрузки противопоказаны. Однако спустя месяц вы можете начинать заниматься ЛФК.

Учитывайте, что даже после полного восстановительного периода заниматься интенсивными физическими нагрузками категорически запрещено – так вы повысите количество необходимого гормона, которого щитовидка дать не может.

Всего должно быть в меру, если хотите начать заниматься новым видом спортом, лучше всего заранее проконсультироваться с квалифицированным лечащим специалистом.

Восстановительный период после операции

После перенесенной операции по иссечению части либо целой щитовидной железы, организму необходимо некоторое время для восстановления.

Еще несколько недель после вмешательства человек может испытывать серьезный дискомфорт в области шеи: у него появляется отечность и боль в горле, значительно увеличивается шов, повышается температура тела. Такие последствия носят временный характер, после того, как организм сможет настроиться на новый лад, самочувствие быстро восстановится.

Нередко из-за допущенных во время операции ошибок у человека возникают нарушения голоса. Также это может быть последствием ларингита – раздражения горла, вызванного установкой трубки для инкубирования.

Она необходима для проведения анестезии. Обычно после вмешательства люди жалуются на сипоту и охриплость, что также может быть связано с повреждением возвратного нерва. Если такое явление возникло, врач назначает пациенту специальные физиотерапевтические процедуры.

После удаления части или целой щитовидки пациент может испытывать серьезное недомогание, которое сопровождается слабостью. Обычно это возникает на фоне недостатка уровня кальция в крови.

Чтобы предотвратить развитие таких негативных последствий, необходимо придерживаться принципов правильного питания. Именно питание поможет не допустить развития гипокальциемии. Также принимайте назначенные врачом витаминные комплексы и другими медикаментозные препараты.

Что нельзя делать после хирургического вмешательства на щитовидной железе?

Операции на щитовидке проводятся в исключительных случаях, когда для этого есть веские показания. Обычно на фоне патологий в этом эндокринном органе развиваются серьезные нарушения в функционировании всего организма. Это накладывает определенные сложности на организацию восстановительного периода.

В целом, если вы не знаете, что нельзя делать после операции на щитовидке, можете придерживаться следующего списка:

Загорать и проводить много времени под открытым солнцем.
Находиться в стрессе и эмоциональном напряжении.
Вить крепкий чай и кофе.
Употреблять алкогольные напитки.
Курить.
Заниматься тяжелым физическим трудом.
Отдыхать менее 8 часов в день.
Работать ночью.
Употреблять пищу, богатую животными жирами и углеводами.
Быстрый ритм жизни.
Игнорировать любые изменения в массе тела.
Проводить все свободное время в закрытом помещении.

Чтобы более детально понять, как восстановить щитовидку после операции, проконсультируйтесь со своим врачом. Если вы будете игнорировать рекомендации специалиста, велик риск развития серьезных осложнений.

Для людей, у которых частично либо полностью отсутствует щитовидная железа, очень важно вести здоровый и полноценный образ жизни.

Последствия операции по удалению щитовидной железы у женщин

Роль щитовидной железы в организме женщины

Щитовидная железа – это важнейший орган эндокринной системы, влияющий на работу всего организма или его отдельных систем.

Регулярный прием синтетического тироксина позволяет избежать серьезных последствий удаления щитовидной железы у женщин

продукция тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3);
накопление йода.

Работа щитовидки регулируется гипофизом. Так называют железу, вырабатывающую другой гормон – тиреотропин (ТТГ). Если уровень Т3 и Т4 растет, показатели последнего падают. При выработке недостаточного количества тиреоидных гормонов ТТГ увеличивается. Это называется обратной связью между органами.

В организме щитовидная железа выполняет важную роль:

регулирует обменные процессы;
обеспечивает энергией;
поддерживает оптимальную температуру тела;
контролирует аппетит;
влияет на работу сердечно-сосудистой системы.

Болезни щитовидной железы приводят к снижению или повышению уровня тироксина и трийодтиронина, что значительно ухудшает качество жизни женщины. Около 90–95% узловых новообразований в области щитовидки носят доброкачественный характер.

Показания к полному или частичному удалению органа

Щитовидную железу удаляют при помощи скальпеля или радиоактивного йода. Какой вид лечения подходит конкретной пациентке зависит от особенностей ее организма, а также наличия или отсутствия противопоказаний к тому или иному методу. Хирургическое удаления органа (тиреоидэктомия) показано женщинам со следующим патологиями щитовидной железы:

злокачественными узлами;
доброкачественными образованиями крупного размера, которые сдавливают окружающие ткани и вызывают дискомфорт;
диффузным токсическим зобом, мешающим пациентке нормально дышать;
тиреотоксикозом, не поддающимся консервативной терапии или рецидивирующим после окончания курса.

По желанию пациентки операция может быть проведена из эстетических соображений, если увеличенная щитовидная железа или отдельные узлы хорошо видны окружающим.

При онкологии чаще прибегают к использованию радиоактивного йода, поскольку этот метод помогает уничтожить все клетки органа, включая те, которые находятся за его пределами.

Инвалидность после удаления щитовидной железы

Щитовидная железа относится к жизненно важным органам, поэтому после операции по ее удалению женщине дают группу инвалидности. Какую именно – решает медкомиссия. При раке инвалидность тоже дают, однако тут есть некоторые нюансы. При тотальной тиреоидэктомии проблем обычно не возникает. Если же удаляется одна доля железы, в получении группы могут отказать.

При удалении доли щитовидной железы выработка гормонов продолжается, но для нормального функционирования организма их недостаточно

Последствия удаления щитовидной железы у женщин

При тотальном или частичном иссечении щитовидной железы у женщины развивается дефицит тиреоидных гормонов. Клиническими признаками патологического состояния выступают:

сильная утомляемость, постоянная сонливость, отсутствие жизненной энергии;
заторможенность, нарушение концентрации внимания, проблемы с обрабатыванием больших объемов информации;
набор массы тела, отложение лишнего жира в области бедер, ягодиц, живота, под руками;
выпадение волос вплоть до полного или частичного облысения;
жирность кожи, угревая сыпь;
ускоренное или замедленное сердцебиение, снижение АД;
нездоровый цвет кожи;
нарушения менструального цикла;
отечность;
проблемы с зачатием, сексуальным влечением, вынашиванием беременности и т. д.

Чтобы предотвратить негативную симптоматику и осложнения, женщинам назначают препараты левотироксина, компенсирующие дефицит Т3 и Т4. Полное удаление органа требует пожизненного приема таблеток, поскольку естественная выработка тироксина и трийодтиронина в организме прекращается совсем. При иссечении доли железы тироциты продолжают синтезировать тиреоидные гормоны, но для нормального функционирования организма их обычно не хватает. Таким пациенткам прописывают тот же Левотироксин, но в меньшей дозировке.

Женщины, которые отказываются от гормональной терапии, рискуют столкнуться с опаснейшим осложнением гипотиреоза микседемой, характеризующейся задержкой жидкости в органах и тканях. Эта патология проявляется следующими симптомами:

выраженной отечностью лица, тела и конечностей;
сужением глазных щелей;
отсутствием бровей;
ярким румянцем на фоне бледной кожи лица;
снижением пульса, АД;
нарушением сердечной деятельности;
потерей сознания.

Финальная стадия гипотиреоза чаще всего диагностируется у женщин, которые игнорируют рекомендации врача и прибегают к сомнительным методам лечения.

Ухудшение самочувствия на фоне приема левотироксина

Появление симптомов гипотиреоза на фоне приема гормональных препаратов может быть вызвано несколькими причинами. К таким относят:

неправильную дозировку таблеток;
низкое качество препаратов;
чрезмерные физические или психоэмоциональные нагрузки.

Первая проблема актуальна для женщин, которые редко посещают эндокринолога. Анализы нужно сдавать каждые 3–12 месяцев, в зависимости от рекомендаций доктора. Если женщина сама меняет дозировку, у нее могут возникать признаки гипотиреоза или гипертиреоза. Последняя патология вызвана избытком тироксина. На нее указывают следующие симптомы:

чрезмерная активность;
агрессия;
дрожь конечностей;
бессонница;
пучеглазие;
тахикардия;
аритмия;
повышенное кровяное давление;
похудение на фоне хорошего аппетита.

Недорогой Левотироксин помогает не всем. Это подтверждают многочисленные отзывы больных. Лучше приобретать препараты немецких производителей. Такие таблетки стоят немного дороже, зато сомневаться в их качестве не приходится.

Полное удаление щитовидной железы требует пожизненного приема препаратов левотироксина

Жизнь после удаления щитовидки

После устранения дефицита тиреоидных гормонов женщина возвращается к полноценной жизни. Она может:

заниматься спортом;
ходить на работу;
рожать детей и т. п.

Единственное, что негативно отражается на самочувствии – это продолжительные физические и психоэмоциональные нагрузки, способствующие развитию дефицита тироксина и появлению классических признаков гипотиреоза. Для облегчения состояния тяжелую работу необходимо чередовать с полноценным отдыхом.

Специальная диета после тиреоидэктомии не нужна, однако переедать не стоит. Это может способствовать набору лишнего веса. Достаточно придерживаться правил здорового питания.

Причины развития патологий щитовидной железы

По данным статистики, более 30% людей женского или мужского пола страдают теми или иными патологиями щитовидки. Наибольший вред органу наносит радиация. Дети родителей, получивших высокие дозы облучения, тоже входят в группу риска.

Вторая причина развития патологий щитовидки – дефицит йода. Эндемический зоб чаще всего диагностируют у лиц, которые:

проживают далеко от моря;
не употребляют в пищу морепродукты и другую пищу, богатую йодом;
испытывают повышенные нагрузки.

Еще одна распространенная причина развития гипотиреоза и гипертиреоза – это аутоиммунные процессы, характеризующиеся разрушением органа своими же клетками. Почему так происходит, точно никто не знает. Одна из версий – регулярные стрессы и психосоматические нарушения.

Еще на щитовидку плохо влияют:

плохое питание;
вредные привычки;
дефицит питательных веществ из-за плохого всасывания или строгих диет;
болезни головного мозга – травмы, инфекции, опухоли.

У многих женщин эндокринные нарушения дебютируют при беременности. После родов они исчезают самостоятельно или остаются на всю жизнь. Чаще всего у будущих мам диагностируют аутоиммунный тиреоидит, сочетающийся с гипотиреозом. Такие патологии тоже нуждаются в заместительной терапии. Для рождения здорового ребенка гормоны должны быть в норме. В обратном случае высок риск невынашивания беременности, внутриутробной гибели плода, врожденных пороков развития.

Жизнь после удаления щитовидной железы не требует серьезных ограничений

После тотальной тиреоидэктомии или удаления доли щитовидной железы нужно регулярно посещать эндокринолога и пить гормональные таблетки. Вопреки распространенному мнению, они не приводят к полноте, а наоборот способствуют похудению, поэтому отказываться от них из-за страха набрать лишние килограммы не стоит.