Трофическая язва на ноге при варикозе и диабете – симптомы и лечение в домашних условиях

Как лечить трофические язвы на ногах при варикозе в домашних условиях?

Трофическая язва — это длительно (более двух месяцев) незаживающий кожный дефект, причиной которого является нарушение питания тканей.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Практически у 2/3 пациентов заболевание вызвано декомпенсированной венозной недостаточностью. Следующей по распространенности причиной является облитерирующий эндартериит. Немаловажную роль играет сахарный диабет. Также, иногда язвы появляются на фоне тромбозов, травматических повреждений, патологии нервной системы.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

О чем в этой статье:

Причины развития заболевания

Трофическая язва на ноге возникает и развивается постепенно. Главным этиологическим фактором развития будет нарушение трофики определенного участка кожи и нижележащих структур. При любой из первичных патологий со временем происходит ишемизация тканей, в которых начинают происходить различные метаболические дисфункции.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

При варикозном расширении нарушается работа клапанного аппарата вен. Вследствие чего, кровь начинает двигаться обратным током и задерживается в нижних конечностях. В сосудах у окружающих тканях запускаются воспалительные процессы, которые приводят к разрушению клеточных структур. Также, переполненный венозный кровоток препятствует поступлению артериальной крови в нижнюю конечность. Из-за этого, ткани получают недостаточное количество питательных веществ. В условиях отсутствия кислорода и полезных микроэлементов, ткани постепенно начинают некротизироваться.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Подобный механизм развития имеет трофическая язва на фоне тромбоза. В этом случае полностью перекрывается просвет венозного сосуда и нарушается глубокий кровоток. Данная ситуация развивается остро и быстрее ведет к ишемии тканей с дальнейшим некрозом. Чаще всего после тромбоза развивается посттромботический синдром и хроническая венозная недостаточность, которые будут пусковыми факторами для развития трофических язв.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

При сахарном диабете происходит нарушение утилизации глюкозы. Гипергликемия приводит к запуску патологических метаболических процессов, во время которых в тканях накапливается большое количество недоокисленных продуктов. Они разрушительно действуют на стенки сосудов, приводя к их склерозированию. Все это ведет к некрозу кожи и подлежащих участков.

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>

Облитерирующий эндартериит — это заболевание, поражающее артерии среднего и мелкого калибра. Стенки сосудов постепенно замещаются соединительной тканью, что приводит к нарушению кровообращения и транспорта кислорода в ткани. Болеют, преимущественно, люди молодого возраста. Патология развивается на фоне аутоиммунных процессов и некоторых пусковых факторов: стресс, переохлаждение.

Кроме того, появление трофических язв возможно на фоне таких патологий:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• миастения;
• инфекционные болезни;

Возникновению трофических язв способствует нарушение иннервации.

Симптомы при трофической язве

Заболевание прогрессирует достаточно медленно. Пациент, у которого присутствует варикоз или другие сосудистые болезни, начинает замечать, что кожа на ногах становиться тоньше и более сухой. Начальный этап характеризуется появлением шелушения и зуда конечностей. Более поздний признак развивающейся трофической язвы — это исчезновение волосяного покрова на ногах. Также, на ногах появляются багровые пятна, дерматиты и кожные дефекты.

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Болезнь имеет несколько этапов развития: экссудации, репарации, эпителизации и рубцевания. На первом возникает воспалительный процесс, появляются раны, которые могут долго не заживать. Второй характеризуется исчезновением на поверхности дефекта некротических масс, появлением грануляционной соединительной ткани и утиханием воспалительного процесса. Во время эпителизации рана затягивается эпителием и постепенно заживает. На последнем этапе происходит формирование рубца на месте трофической язвы.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Помимо этого, симптоматика заболевания имеет такой механизм развития:

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

1. Отеки — появляются при декомпенсированом нарушении кровотока. Жидкость выходит за пределы сосудистого русла и поступает в окружающие ткани. При сахарном диабете характерном будет развитие отеков по типу носков. При варикозе — пастозность стоп и голеней.
2. Бледность кожных покровов — связана с недостатком кровообращения и сниженным поступлением питательных веществ.
3. Зуд — из-за скопления в тканях недоокисленных продуктов, происходит стимуляция нервных окончаний. Это проявляется сильным зудом, который сложно остановить даже приемом медикаментов.
4. Судороги — под действием ишемии страдают и нервные волокна. Поэтому происходит хаотическое сокращение мышечных волокон в больном участке.
5. Багровые пятна на коже — нарушение трофики ведет к изменению клеточного состава тканей и постепенному отмиранию, что проявляется изменением цвета кожи.
6. Раневая поверхность — тонкая кожа легко поддается повреждению и возникает рана. Репарационные возможности тканей снижены и размер дефекта только нарастает

Происходит нагноение раны — открытая поверхность является благоприятным местом для жизни и размножения микроорганизмов. Поэтому, трофические язвы быстро инфицируются, что еще больше усложняет течение процесса.

Методы проведения диагностики

Чаще всего, поставить диагноз не сложно. Ставится он на основании типичной клинической картины — наличие язвенного дефекта, который длительное время не заживает и сопутствующей патологии. Однако иногда требуется провести исследования для того, чтобы установить этиологию заболевания.

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

Начинается все с рутинных и не затратных методов. В общем анализе крови при наличии инфекции появится повышенное количество лейкоцитов, а также, повысится скорость оседания эритроцитов. При биохимическом анализе крови можно выявить высокий уровень глюкозы, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Не помешает провести и бактериологическое исследование из самой раны. Это позволяет определить, какой возбудитель присоединился в рану, и какими антибиотиками лучше с ним бороться.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

Среди специфических исследований, которые показывают скорость кровотока и уровень ишемии, проводятся:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

• Дуплексное сканирование вен нижних конечностей — позволяет оценить работу сосудов в нижних конечностях, место окклюзии и спазма кровеносного русла. Это неинвазивный метод, оснований на действии ультразвука и эффекта Допплера. На данный момент является одним из наиболее эффективных способов диагностики патологии сосудов.
• Мультиспиральная компьютерная томография — ангиография — передовой метод диагностики, один из видов КТ. Позволяет оценить микро- и макрокровоток в ногах.
• Рентгенконтрастная ангиография — это инвазивный диагностический метод. В сосуды вводится специальное контрастное лекарственное средство, которое визуализируется под действием рентгеновских лучей.

Также применяется лазерная флоуметрия — с помощью специального лазерного излучения можно изучить не только кровоток по магистральным сосудам, но и микроциркуляторное русло.

Способы лечения трофических язв

Официальная медицина указывает, что без устранения первопричины заболевания, эффективного излечивания от трофических язв добиться практически невозможно. Можно лишь провести профилактику прогрессирования болезни. В первую очередь, при наличии сахарного диабета необходимо подобрать адекватную сахароснижающую терапию. Варикозная болезнь требует хирургического вмешательства, ношения компрессионных чулок или применения ангиопротективных препаратов. Если пациент страдает атеросклерозом, нужно применять статины и специальную диетотерапию. При компенсации этих состояний можно добиться стойкого заживления трофических язв.

Помимо этого, в случае инфицирования раны, ее рекомендуется промывать слабым раствором марганцовки. Для этого нужно ее растворить в воде до образования бледно-розового раствора. Она имеет ранозаживляющий эффект и способна подсушивать язвы.

p, blockquote 20,0,0,1,0 –>

При наличии болезненности в области раны можно принимать местные обезболивающие препараты или нестероидные противовоспалительные средства внутрь (Ибупрофен, Кеторолак, Аспирин). Однако стоит помнить, что не рекомендуется злоупотреблять данными таблетками, потому что они имеют большое количество побочных реакций.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Если случай тяжелый, применяется лазеротерапия или хирургическое вмешательство. Язвенный дефект удаляется, а на его место пересаживается кожа из других участков тела.

Лечение народными методами

Трофические язвы нижних конечностей предусматривают лечение в домашних условиях. Но, такие методы могут быть недостаточно эффективными, их лучше применят в комплексе с традиционными способами терапии. Дома используется постуральный дренаж — это лечение положением. Рекомендуется при варикозе укладывать ноги на возвышение и проводить в такой позе как можно большее количество времени. Это способствует оттоку венозной крови из ног и улучшению кровообращения. Проводится и легкий массаж, избегая области пораженных вен.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

В домашних условиях можно применить такие методы лечения:

p, blockquote 24,0,0,0,0 –>

1. Ежедневно промывать рану хозяйственным мылом. При затягивании дефекта лучше комбинировать процедуру с применением компрессионных чулок.
2. На язву налить большое количество 3% Перекиси водорода. После этого ее нужно смыть раствором Фурацилина или Хлоргексидина. Сверху можно посыпать Стрептоцидом. Проводить процедуру 3 раза в день, около двух недель.
3. На капустный лист нанести несколько капель облепихового масла. Его нужно приложить на область раны и прибинтовать. Процедура применяется один раз в день, на протяжении 10 дней.

Можно использовать компресс с добавлением настоя календулы. Для этого берется 100 г цветков растения, заливается кипятком и настаивается несколько часов. В полученном растворе смачивается бинт и прилаживается к ране. Сверху ложится полиэтиленовый пакет и перемарывается тканью. Делать компресс лучше на ночь.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Методы лечения трофических язв рассмотрены в видео в этой статье.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –> p, blockquote 27,0,0,0,1 –>

Язвы на ногах при сахарном диабете, особенности лечения

Трофические язвы – поражение кожных покровов и более глубоких структур в виде длительно незаживающих ран. Возникают такие дефекты в результате нарушения кровоснабжения определенного участка организма. Излюбленная локализация трофических язв – пальцы ног, пятки, голени. Подобная патология характерна для сахарного диабета, считается его осложнением и проявлением синдрома диабетической стопы.

Лечение трофической язвы при диабете считается достаточно длительным процессом, сочетающим несколько методик. Терапия осложнения должна происходить в интенсивном режиме, поскольку именно такие дефекты провоцируют ампутации нижних конечностей.

Принципы лечения

Для того, что лечение трофической язвы при диабете было успешным, нужно пройти следующие этапы:

• тщательная обработка пораженного места;
• разгрузка нижней конечности;
• устранение бактериальной микрофлоры;
• компенсация основного заболевания;
• купирование отечности;
• определение и лечение сопутствующих патологий, которые не позволяют процессу заживления происходить в полной мере (анемия, патология печени, хроническая почечная недостаточность).

Ишемические трофические дефекты, помимо этих этапов, нуждаются в проведении реваскуляризации (восстановлении кровообращения в пораженной конечности), поскольку именно закрытие просветов сосудов приводит к их развитию.

Если раны осложняются значительными гнойными процессами, требуется хирургическая обработка и проведение дезинтоксикации организма пациента.

Местное лечение язв

Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете подразумевает проведение общих и местных мероприятий. Местная терапия основывается на следующих процедурах:

• некрэктомия (удаление омертвевших зон) с иссечением натоптышей;
• промывание ран лекарственными растворами;
• использование повязок.

Некрэктомия

Омертвевшие ткани считаются хорошей средой для бактерий. Кроме того, они препятствуют нормальному оттоку жидкости из раневой поверхности и формированию новых тканей для заживления. Поэтому необходимо удалить зоны некроза по максимуму.

Иссечение может происходить при помощи скальпеля и ножниц, механическим способом, используя специальный аппарат, подающий пульсирующие струи воды, химическим методом, применяя протеолитические ферменты. Еще один способ – врач накладывает влажные повязки, способствующие тому, что мертвые ткани отторгаются.

Удаление зон некроза скальпелем и ножницами – самый распространенный вариант, однако, он не используется, если дно раны представлено суставной поверхностью или в случае, если трофический дефект имеет ишемический характер. При хирургической обработке применяется ложка Фолькмана – инструмент в виде ложечки с маленькой поверхностью. Он позволяет аккуратно убрать омертвевшие фрагменты тканей, не разрушая сосуды.

Важно! Трофическая язва на ноге должна быть осмотрена пуговчатым зондом, поскольку визуально мелкий дефект может иметь глубокий раневой канал.

Параллельно убирают и натоптыши, которые образуются по краю язвы. Это позволяет уменьшить давление на саму рану и улучшить отток ее содержимого. Существуют моменты, требующие удаление ногтевой пластины. Это случается, если язва частично располагается на ногтевом ложе или верхушке пальца.

Обработка раны

Этот этап лечения трофический язвы при сахарном диабете проводится для того, чтоб уменьшить количество болезнетворных микроорганизмов на поверхности пораженного участка. Существует ряд аппаратов, используемых для промывания, однако, доказано, что использование шприца с иглой показывает ничем не хуже результат.

Не используют для промывания трофических дефектов:

• раствор марганцовки;
• йод;
• бриллиантовый зеленый;
• риванол;
• лекарственные вещества на спиртовой основе.

3%-й раствор перекиси водорода используется в период очищения раневой поверхности от гноя и кровяных сгустков. Разрешено промывать язву физиологическим раствором натрия хлорида, Мирамистином, Хлоргексидином, Диоксидином. В домашних условиях можно применять спрей Ацербин.

Повязка

Используемый материал для перевязок должен обладать следующими свойствами:

• атравматичностью;
• способностью поддерживать влажную среду (доказано, что именно в таких условиях процесс заживления трофических язв на ногах при сахарном диабете ускоряется);
• способностью впитывать содержимое ран;
• барьерными свойствами (для профилактики попадания бактерий);
• отсутствием препятствий для нормально поступления воздуха к тканям.

Марлю для повязки использовать нежелательно, поскольку она может присыхать к раневой поверхности и нарушать целостность грануляций при снятии. Ее можно применять в случае свищей, при сухих некрозах или язвах с повышенным уровнем влажности.

Современные методы лечения используют повязки сетчатого типа, альгинаты, гидрогели, полиуретановые губки, гидрофильные волокна и т.д.

Вспомогательные средства

Представленные вещества показывают эффективность в сочетании с современными перевязочными материалами.

• Препараты антимикробного действия – Аргосульфан, Дермазан, Бетадин.
• Стимуляторы регенерации – Бекаплермин, Куриозин, Эбермин.
• Протеолитические ферменты – Ируксол, Химотрипсин.

Используются мази на водорастворимой (Левомеколь, Диоксизоль) и жировой основе (Солкосерил, Актовегин).

Разгрузка нижней конечности

Еще один важный этап, позволяющий вылечить трофический дефект. Какие бы препараты ни использовались, трофическая язва не заживет до тех пор, пока пациент наступает на больную ногу. Полная адекватная разгрузка является залогом благоприятного исхода патологии.

Если рана локализуется на голени или тыльной стороне стопы, дополнительных приспособлений для разгрузки не требуется. Единственный момент – необходимость отсутствия соприкосновения раны с обувью. Если язва находится на пятке или подошвенной стороне стопы, нужны специальные устройства. На данный момент используется разгрузочная повязка, изготовленная из полимерных материалов. Ее накладывают на стопу и голень. Представлена в виде сапожка, который может быть съемным или несъемным (по рекомендациям врача). Такой способ хорош тем, что позволяет ходить по улице, работать, устраняя нагрузку на пораженный участок конечности.

Разгрузка происходит благодаря нескольким механизмам:

• около 35% нагрузки переносится со ступни на голень;
• тяжесть давления распределяется равномерно;
• рана защищена от горизонтальных сил трения;
• снижается отечность пораженной конечности.

Противопоказания к использованию полимерного сапожка:

• Абсолютные – активный гнойно-некротический процесс с развитием сепсиса или гангрены.
• Относительные – критическое нарушение кровоснабжения, глубокая рана с небольшим диаметром, значительная влажность кожных покровов в месте наложения, страх перед использованием полимерного приспособления.

Использование костылей, ортопедической обуви, простое ограничение ходьбы в домашних условиях, формирования «окна» для язвы в стельке – недопустимые методы в лечении трофических язв.

Борьба с инфекцией

Местное применение антисептиков для уничтожения болезнетворных микроорганизмов не доказало свою эффективность, а значит, единственным методом является использование антибактериальных препаратов. Эти средства показаны не только тогда, когда дефект уже инфицирован, но и тогда, когда существует высокий риск размножения бактерий (омертвение тканей ишемического характера, большой размер язвы, длительно существующая рана).

Частые возбудители раневой инфекции:

• стафилококки;
• стрептококки;
• протей;
• кишечная палочка;
• энтеробактерии;
• клебсиелла;
• псевдомонада.

Назначение антибиотиков происходит после бакпосева содержимого раны с определением индивидуальной чувствительности возбудителя. Наиболее эффективными признаны пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины, линкозамиды, карбапенемы.

Тяжелые формы патологии требуют внутривенного введения антибиотиков в стационарных условиях. Параллельно проводят хирургическое дренирование раны, дезинтоксикационную терапию, коррекцию сахарного диабета. Курс лечения – 2 недели. Более легкие стадии инфекции позволяют прием антибиотиков внутрь в виде таблеток в домашних условиях. Курс – до 30 дней.

Компенсация диабета

Очередной важный этап, без проведения которого лечить трофические язвы врачи не берутся. Коррекцией терапии основной болезни занимается эндокринолог. Важно удерживать уровень сахара в крови не выше 6 ммоль/л. В домашних условиях контроль над показателями происходит при помощи глюкометра. При 1 типе болезни результаты фиксируют каждые 3-4 часа, при 2 типе – 1-2 раза в день.

Чтоб достичь компенсации, используется инсулинотерапия или сахаропонижающие препараты. Назначаются короткие инсулины – для быстрого снижения уровня сахара и пролонгированные медикаменты (вводимые 1-2 раза в сутки, поддерживающие нормальные показатели на протяжении всего дня).

Восстановление кровотока

Существуют медикаментозные и хирургические методы, направленные на возобновление кровоснабжения пораженного участка. Все используемые медикаменты делят на две большие группы:

К первой группе относят Пентоксифиллин, экстракт Гинкго билоба, препараты никотиновой кислоты, средства, разжижающие кровь, Гепарин, Реополиглюкин. Вторая группа обладает большей эффективностью. Ее представители – Вазапростан, Алпростан.

Из хирургических методов восстановления кровотока широко используется баллонная ангиопластика. Это метод «раздутия» пораженного сосуда с целью увеличения его просвета. Для того, чтоб продлить эффект оперативного вмешательства, в этот сосуд устанавливают стент – приспособление, удерживающее артерию от повторного сужения.

Еще один метод – шунтирование. Ангиохирурги формируют обходные пути для крови из синтетического материала или собственных сосудов пациента. Этот способ показывает более длительный итоговый результат.

При распространенном омертвении тканей после реваскуляризации может быть проведено оперативное вмешательство на стопе:

• малая частичная ампутация;
• некрэктомия;
• ушивание раны или ее пластика.

Борьба с болью

Устранение болевого синдрома – не менее важный этап, чем вышеперечисленные. Эффективными средствами признаны следующие препараты:

Длительное использование НПВС запрещено из-за высокого риска развития желудочно-кишечного кровотечения. Производные метамизола (Баралгин, Темпалгин) могут провоцировать агранулоцитоз.

Терапия диабетического осложнения народными средствами также широко используется, однако, необходимо помнить о том, что самолечение запрещено. Это может привести к усугублению проблемы. Соблюдение советов лечащих специалистов – залог благоприятного исхода патологии.

Трофическая язва на ноге — лечение в домашних условиях

Появление язвенных новообразований на нижних конечностях — один из симптомов, который сопровождает ишемию тканей на фоне проблем с венами или метаболизмом. Эта патология требует внимательного отношения, так как может осложниться сепсисом и гангреной. Чтобы вылечить трофическую язву на ноге, медицина предлагает несколько эффективных методов, однако без применения дополнительных домашних средств будет сложно достигнуть положительной динамики.

Основная особенность патологии — длительное заживление, которое сопровождается повышенным риском дополнительного инфицирования открытой ранки. Поэтому в рамках лечения трофических язв нижних конечностей в домашних условиях усилия направляются на поддержание гигиены и стимуляцию регенерации. Выбор методов и средств терапии зависит от типа незаживающего участка, продолжительности болезни и других факторов. В этой статье будут рассмотрены разнообразные способы, как лечить трофическую язву на ноге с применением народных и безрецептурных аптечных средств в домашних условиях.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Чтобы вылечить трофическую язву на ноге, необходимо четко представлять последовательность действий и их цель. Убрать патологический очаг универсальными средствами вряд ли получится, так как это заболевание имеет особую природу: заживление тканей идет очень медленно, так как мягкие ткани недостаточно хорошо снабжаются питательными веществами и кислородом.

Чтобы трофические язвы на ногах начали постепенно заживать, важно учитывать их тип:

1. Варикозная выглядит темной и блестящей, с выделяющимися капельками бесцветной или слегка желтоватой жидкости. Такое новообразование почти всегда располагается на нижней трети голени, и редко подвергается нагноению.
2. Артериальные образуются преимущественно на стопах и тыльной стороне подошвы. Их форма округлая, а по краям есть желтоватый валик. Дно таких язв очень глубокое, нередко достигает сухожилий и костей. Они чаще других подвергаются инфицированию и нагноению.
3. Диабетическая располагается преимущественно на стопах и в нижней трети голени. Она имеет неправильные «рваные» края, сильно мокнущее дно с выделением гнойного экссудата. Основная особенность — интенсивная болезненность, которая не дает больному спать.

Перед началом лечения трофических язв нижних конечностей народными средствами необходимо выяснить причину их появления, а также проконсультироваться с врачом по поводу безопасности препаратов, которые планируется использовать.

При любом типе трофических язв назначают средства, призванные уменьшить симптоматику и исключить ее дальнейшее углубление:

• для уменьшения риска инфицирования поверхность открытой раны рекомендовано обрабатывать перекисью водорода и противомикробными средствами, например, ксероформом и стрептоцидом;
• лечить мокнущую трофическую рану рекомендуется с помощью подсушивающих средств — порошок «Банеоцин», гель «Левомеколь» и другие;
• дли стимуляции регенерации тканей рекомендовано использовать спрей «Гипозоль» или «Пантенол», гель «Солкосерил» и т. д.;
• для уменьшения болей применяют обезболивающие препараты из группы анальгетиков в форме таблеток, инъекций и нежирных мазей — НПВС (аспирин, «Амбене Н»), «Кеторолак», «Лорноксикам», «Кетанол» и прочие.

Дополнительно могут назначаться антигистамины («Тавегил», «Супрастин»), антиагрегантные средства, улучшающие кровоснабжение тканей. При любом виде патологии, кроме мокнущих, рекомендовано использовать тугое бинтование, призванное улучшить отток крови и лимфы из нижних конечностей.

Основные правила

Чтобы лечение трофических язв на ноге в домашних условиях было таким же эффективным, как в больнице, необходимо строго следовать основным правилам ухода за поверхностью раны и применения назначенных врачом препаратов. Использовать средства нужно в строгой последовательности:

1. На первом этапе проводится обработка раневой полости от некротических тканей, покрывающих все дно новообразования и его края. Для этого используются выделяющие активный кислород растворы (чаще простую перекись водорода). Образующаяся при контакте с раневой поверхностью пена отшелушивает омертвевшие ткани и способствует их отслоению.
2. На втором этапе проводится антисептическое очищение раневой поверхности, призванная уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить инфицирование тканей. На этом этапе необходимо обрабатывать ткани растворами противомикробных препаратов, наносить гели на водной основе и т. д. Использовать в качестве антисептика спиртосодержащие продукты нежелательно, так как они «обжигают» ткани, провоцируют усиление некротических процессов и рост болезненных ощущений.
3. После тщательной обработки приступают к нанесению средств для заживления и защиты ранки. Для этого используют препараты, усиливающие процесс грануляции тканей на основе воды или с низким содержанием жиров и масел.

Чтобы устранить трофическую язву на ноге в домашних условиях без негативных последствий и осложнений, стоит использовать те средства, которые порекомендовал врач. Любой препарат, даже самый эффективный, имеет противопоказания или не оказывает должного положительного действия на определенные виды трофических новообразований.

Лечение трофической язвы при варикозе

Основным направлением, как лечить трофические язвы на ногах, является противодействие основному заболеванию. Пациентам рекомендуется уделить внимание улучшению состояния вен на ногах и снижению нагрузки на них. Для этого применяется компрессия тугими повязками. Можно использовать обычные эластичные бинты или специальный трикотаж с классом компрессии 2 или 3.

Помимо антисептических средств и препаратов для улучшения регенерации применяются лекарства с венотонизирующим действием:

• гель «Лиотон»;
• таблетки «Тромбоасс»;
• препараты линейки «Варитонус» и т. д.

Хороший результат показывают местные средства на основе гепарина. Дополнить лечение можно физиотерапевтическим воздействием: приемом солнечных ванн, грязевых аппликаций, солевых ванн и компрессов из отваров лекарственных растений. Для скорейшего заживления язвенной поверхности можно использовать мази с серебром («Аргосульфан»), ферментом коллагеназа («Ируксол») и противомикробными веществами («Левомеколь»).

Во время лечения можно выполнять комплекс упражнений ЛФК, которые подберет специалист в клинике. Массажи и иные воздействия на ткани в области трофической язвы строго противопоказаны.

Особенности лечения язвы при диабете

Домашнее лечение диабетических язв возможно только при их небольшом размере, отсутствии активного процесс нагноения и обильного выделения жидкости. В ходе лечения необходимо оберегать ранку от загрязнений, попадания бактерий и высыхания. Для этого применяется три группы средств:

• антисептики — растворы «Мирамистина», «Флуконазол», «Гексикон»;
• регенерирующие средства — «Актовегин», «Эбермин», «Сульфаргин»;
• для уменьшения болей — «Пармидин», «Цефекон» и их аналоги.

Удаление некротических тканей и гнойного отделяемого из трофической язвы рекомендовано проводить с помощью раствора хлоргексидина или обычного физраствора. Частота перевязок зависит от состояния язвы: чем больше отделяемого и гноя, тем чаще нужно менять повязку.

В отличие от варикозных язв, патологические очаги при диабете не рекомендуется подвергать длительному воздействию ультрафиолета и воздуха.

Народные средства

Аптечные лекарственные препараты можно дополнить народными средствами от трофических язв на ногах. Условно их можно разделить на несколько групп:

• компресс с лекарственными травами;
• противовоспалительные и обезболивающие, заживляющие примочки;
• мази с заживляющим действием;
• отвары трав для обработки раны перед нанесением основных средств.

Наиболее эффективными себя показывают компрессы и примочки. Их использование позволяет сочетать лечение народными средствами и препаратами из аптеки. При варикозных и диабетических язвах на ногах можно использовать следующие отвары и настои:

1. Антисептический компресс с лавандой. Для приготовления средства необходимо взять 2 столовые ложки сухих соцветий (колосков вместе со стеблем), залить их 500 мл горячей воды в термосе и оставить на 4-5 часов, а лучше на всю ночь. Полученный состав процеживают и охлаждают, используют для компресса, который накладывают на 1-2 часа под изолирующую повязку. Также настой используют для промывания гнойных трофических язв.
2. Антисептический и заживляющий компресс с календулой и эвкалиптом. Для приготовления настоя потребуется по три столовые ложки высушенных корзинок календулы и листьев эвкалипта. Их смешивают и заливают половиной литра воды, медленно нагревают в течение 10 минут и оставляют до полного остывания. Отцеженный отвар используют в виде компресса на мокнущие раны.
3. Очищающий и заживляющий компресс из ромашки, душицы и кипрея. Три столовые ложки смеси из равных частей высушенных трав заливают стаканом кипятка и оставляют в термосе на ночь. В полученный настой добавляют столовую ложку настойки прополиса, взбалтывают. Этим составом рекомендуется проводить лечение трофической язвы на ноге всех форм и видов.

При необходимости обезболить трофическую язву на ноге народными средствами, используют охлаждающие примочки. Они готовятся и используются немного иначе. Концентрация трав в их составе выше: не пара столовых ложек на 500 мл воды, а 4-6 ложек на стакан жидкости. Приготовленные настои после процеживания охлаждают в холодильнике, чтобы они были ощутимо холодные. Ими смачивают тонкие слои марли и накладывают на поврежденное место на несколько минут, пока ткань не прогреется. Затем марлю вновь смачивают холодным настоем и опять накладывают на несколько минут. Так повторяют от 4 до 10 раз.

Самыми действенными примочками считаются:

• отвар эквалипта с добавлением прополиса;
• раствор каменного масла;
• отвар травы дурмана с крапивой в равных пропорциях;
• отвар крапивы с добавлением настойки прополиса.

Для устранения воспалительного процесса и ускорения регенерации трофических язв народная медицина предлагает использовать мазь, приготовленную на масляно-восковой основе по следующим рецептам:

1. Серная мазь. Для приготовления потребуется лист пчелиного воска (около 80 г) и четверть пачки сливочного масла, две небольшие луковицы, чайная ложка серы и небольшой кусочек еловой смолы. Все твердые компоненты измельчают в мелкую крошку или кашицу, помещают на водяную баню и мешают до получения пластичной однородной массы. Полученную мазь наносят на натуральную ткань, желательно на лен, прикладывают к трофической язве, сверху бинтуют. Оставляют на ночь.
2. Желтковая мазь. Из половины стакана оливкового масла, 50 г воска и 4 сваренных вкрутую перепелиных желтков готовят жидковатую мазь. Ее наносят непосредственно на язву и оставляют на 2-3 часа. Это средство рекомендуется использовать при трофической язве на нижних конечностях при варикозе.
3. Мазь из почек. В основу из 100 г сливочного масла добавляют 4 столовые ложки ржаной муки и по 6 столовых ложек высушенных и растертых в ступке тополиных и осиновых почек. Смесь прогревают на водяной бане 20 минут, постоянно мешая деревянной ложкой или лопаткой. Остужают, наносят на трофическую язву ежедневно на 1-2 часа. Этот рецепт рекомендуется использовать при диабетической язве.

Некоторые рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения трофических язв на ногах, по словам врачей не относятся к эффективным. Более того, они могут быть опасными для здоровья. К ним относятся согревающие народные средства от трофических язв. Локальное нагревание, по мнению специалистов, ускоряет процесс отмирания тканей, способствует распространению гнойного процесса и может спровоцировать заражение крови (сепсис).

Использовать приведенные в статье средства можно только после консультации с врачом. Важно помнить, что лечение трофических язв требует постоянного наблюдения специалиста, поэтому не стоит скрывать от лечащего врача применяемые способы терапии.

Трофические язвы нижних конечностей: причины, симптомы, лечение

Трофическая язва является долго незаживающим дефектом, раной кожных покровов. Преимущественно связана с нарушением кровообращения. Чаще всего, почти в 80% случаев трофическая язва диагностируется как следствие нарушения венозного оттока, считается осложнением варикозного расширения вен.

Язвой принято считать рану, которая не регенерирует в течение 4 недель, даже при терапевтическом воздействии.

Причины возникновения трофической язвы

Трофические язвы нижних конечностей развиваются в ходе артериальных и венозных расстройств или их сочетаний.

Артериальные причины

Язвы на ногах могут возникать как симптомы поздних стадий хронической ишемии нижних конечностей (ХИНК). Это заболевание вызвано атеросклерозом, что приводит к сужению артерий нижних конечностей и, тем самым, к ухудшению подачи кислорода в ткани. В дополнении к хромоте (боль в конечностях во время ходьбы), осложненные формы ХИНК могут сопровождаться появлением язв на ногах. Язвенные поражения, как правило, появляются в ишемической области, страдающей от недостатка питательных веществ и кислорода.

Ранние стадии заболевания можно лечить консервативно. Пациент должен регулярно использовать некоторые антикоагулянтные препараты и препараты против высокого уровня холестерина, особенно статинов.

Венозные причины

Трофические язвы на фоне венозной недостаточности относятся к группе состояний, известных как хронические заболевания вен нижних конечностей. Кровь начинает скапливаться в венах, за которой следует местное увеличение венозного кровяного давления. Это приводит к раздражению местных тканей. Пораженная нижняя конечность начинает набухать, а подкожная клетчатка вырабатывать темный пигмент — появляются красновато-синеватые пятна. По мере прогрессирования, данные пятна перерождаются в язвенные поражения.

Также на развитие острой венозной недостаточности влияют рецидивирующие инфекции кожи (как правило, рожистое воспаление), сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, поверхностных вен флебит и отсутствие физических упражнений. Когда некоторые из этих факторов сочетаются, риск язв значительно возрастает.

Признаки и симптомы трофической язвы

Процесс классического образования трофической язвы обычно имеет хроническое течение. Вначале можно визуализировать варикозное расширение вен, затем появляется темная пигментация и припухлость вокруг лодыжек. Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, появляются покраснения, шелушения, в области раны происходит выпадение волос. Любая незначительная травма может привести к образованию мелких дефектов, которые начинают углубляться и увеличиваться. Бактериальная инфекция при таком травмировании обычно неизбежна, поэтому нередко язва сопровождается выделением серозной жидкости и гнойного секрета.

Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.

Лечение трофической язвы

Эффективное лечение трофической язвы невозможно без устранения ее первопричины, как правило, это венозная недостаточность. В первую очередь, необходимо купировать повышенное давление в венах, устранить отечность, снизить воспалительную реакцию. Предварительно проводится обследование, что позволит выявить возможность нормализации давления и подобрать наиболее эффективную тактику последующего лечения. Назначается УЗИ кровеносных сосудов и лабораторное исследование крови.

В зависимости от запущенности патологии, а также ее течения могут быть назначены как консервативные методы терапии, так и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При отсутствии рекомендаций к экстренному проведению хирургического вмешательства, врач разрабатывает схему консервативного лечения. Основная медикаментозная терапия состоит в следующем:

1. Флеботоники, антиагреганты. Препараты предназначены для контроля свертываемости крови, являются антикоагулянтами. Действие препаратов направлено на устранение венозного застоя и улучшения кровообращения. Чаще всего специалисты рекомендуют Гепарин-Рихтер, Тромбофоб, Ликвэмбин, Тромболиквин. Средства выпускаются для инъекционного введения или перорального приема.
2. Активаторы клеточного метаболизма. Наиболее известными средствами данной группы являются Актовегин, Солкосерил. Активируют обменные процессы, ускоряют процесс регенерации тканей, улучшают кровообращение, обладают высокой эффективностью по отношению к длительно не заживающим повреждениям кожи. Выпускаются в виде местных средств, для приема внутрь и внутримышечного введения.
3. Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме назначают обезболивающие препараты, чаще это нестероидные противовоспалительные средства: Нимесил, Панадол, Диклофенак.

Кроме приема медикаментов в обязательном порядке должна соблюдаться правильная обработка пораженного части конечности. Ежедневно, перед нанесением местного препарат язва обрабатывается антисептическим раствором: перекисью водорода или хлоргексидином 0,05%. Далее следует наложить стерильную повязку. Повязку следует накладывать не туго, обеспечивая ране доступ к кислороду, что ускорит ее заживление.

Оперативное вмешательство

При наличии у больного обширного язвенного поражения, когда рана достигает 5-7 см, назначается операция по пересадке эпителиальной ткани. Хирургическое вмешательство выполняется одновременно с процедурой, корректирующей венозный кровоток и улучшающее функционирование сосудов. Кожу для пересадки берут с области бедра, у женщин — с зоны бикини, что позволит исключить визуальные дефекты в виде шрамов.

Также при язвах трофического типа проводят декомпрессионную фасциотомию, которая направлена на предупреждение ишемии нижних конечностей. Манипуляция позволяет устранить отеки и повышенное давление, улучшить кровообращение в месте развития патологического процесса.

В случае наличия воспалительного процесса и инфекционного, пациенту назначается курс противобактериальной терапии. Применяются антибиотики широкого спектра действия, это могут быть Сумамед, Макропен, Азитромицин.

Для ускорения процесса регенерации тканей и снижения болевого синдрома рекомендуются физиотерапевтические процедуры. В данном случае наиболее эффективными считаются ультразвуковая кавитация, лазерное воздействие, магнитотерапия.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Фитолечение

Народная медицина предлагает следующие рецепты, основанные на использование лекарственных трав:

1. Две столовые ложки сухих соцветий лаванды залить 500 мл кипятка и дать несколько часов настояться. После чего отвар нужно процедить и применять в качестве местного антисептика, ежедневного обрабатывая рану.
2. Три столовых ложки эвкалипта и столько же календулы залить 500 мл воды и прокипятить несколько минут. Использовать как примочки. Эвкалипт обладает противомикробным действием, а календула подсушивает и ускоряет заживление язв.
3. Взять по одной столовой ложке ромашки аптечной, душицы, кипрея, смешать с 250 мл кипятка и дать настояться в течение 6 часов. Далее в отвар добавляют одну столовую ложку настойки прополиса и применяют в качестве примочек.

Компрессы

Для лечения трофических язв часто применяют такие компрессы:

1. Яичный желток смешать с натуральным, жидким медом, в соотношение 1 к 1. Смесь наносится на предварительно очищенную рану, накрывается стерильной повязкой и оставляется на ночь. Рекомендуется провести не менее 5 таких процедур.
2. Несколько таблеток стрептоцида перемалывают до состояния порошка, смешивают с чайной ложкой перекиси водорода 3%, наносят на рану и оставляют на ночь. Такой компресс следует делать ежедневно в течение 5-7 дней.
3. Берут 100 мл оливкового масла, 50 грамм натурального воска и 4 перепелиных желтка, предварительно сваренных (желток должен быть плотным). Все ингредиенты смешиваются до состояния мази, далее средство наносят плотным слоем на рану, накрывают стерильной повязкой и оставляют на 10-12 часов. Рекомендуется курс из 10 процедур.

Какие могут назначаться мази при лечении язв на ногах?

При лечении трофических язв на ногах могут назначаться различные местные препараты в виде мазей. В большинстве случаев больному могут назначаться следующие виды препаратов:

1. Аргосульфан. Средство разработано на основе серебра, обладает противобактериальным действием, применяется на всех этапах терапии язвенного поражения кожи.
2. Ирукосол. Основное действующее вещество мази — фермент коллагенеза. Является веществом, добываемым из поджелудочной железы убойного скота. Обладает высокими регенерирующими возможностями.
3. Левомеколь. Не обладает заживляющими способностями, однако используется как мощный противомикробный препарат местного использования.

Однако чаще всего практикуется назначение мазей Солкосерил и Актовегин. Препараты не имеют аналогов и обладают высокими заживляющими способностями, восстанавливают поврежденный эпителий, ускоряют процесс внутриклеточного метаболизма.

Может заинтересовать:

Какие могут быть осложнения?

Отсутствие адекватного лечения трофической язвы может привести к развитию следующих осложнений:

• острое воспаление регионарных узлов;
• острое воспаление капилляров;
• общий гнойный и инфекционный процесс (сепсис);
• анаэробная гангрена с тяжелой инфекционной реакцией;
• развитие воспалительного процесса костной ткани;
• преобразование пораженных участков кожи в раковое заболевание.

Меры профилактики

Поскольку трофические язвы в большинстве случаев являются следствием острой венозной недостаточности, следует свести к минимуму возможность ее развития. Развитие варикозного расширения вен может быть предотвращено уменьшением веса, физическими упражнениями и предотвращением длительного пребывания или сидения. При сидении желательно, чтобы нижние конечности находились на повышенном уровне для поддержания местного кровотока. Эффективная форма профилактики — ношение компрессионного трикотажа в виде гольф или чулок.

Как лечить трофические язвы на ноге, развивающиеся при варикозе или диабете?

Трофические язвы нижних конечностей – это глубокое поражение кожных покровов ног, развивающееся в результате заболеваний сосудистой системы. Сопровождаются раны на ногах серьезным воспалением, в результате которого отмирает часть кожи, остаются шрамы и рубцы. Трофическая язва на ноге лечение которой не было начато вовремя, приведет к гангрене и необходимости ампутации конечности.

Использование флеботоников

По статистике, 18% пациентов с варикозом и сахарным диабетом знают, что такое трофические язвы, страдая от такой патологии. Причины возникновения поражения кожных покровов многообразны, однако чаще всего это запущенные заболевания сосудистой системы. Лечение трофических язв должно быть оперативным, профессиональным, направленным сразу на заживлении кожи и снятие воспаления. Для этого врач назначает определенную схему лечения, которая включает в себя препараты разного действия.

Трофическая язва на ноге, которую не лечить, может привести к ампутации. В результате гнилостного процесса кожа покрывается коростами, которые поражают и мышечную систему. У пациента открывается гангрена, и помочь может лишь ампутация нижней конечности. Безусловно, вылечить язву гораздо проще, когда она маленькая. Однако можно не допускать появления ран на ноге, если больной обратиться за врачебной помощью еще на этапе, когда проявляются первые симптомы.

Чтобы лечение трофических язв нижних конечностей было эффективным, врач флеболог назначает венотоники. Препараты, способствующие укреплению стенок вен и сосудов, делающие их более эластичными. Венотонизирующие лекарства помогают привести в норму процесс кровообращения в организме, что ускоряет лечение трофических язв на ногах. Первый признак эффективности препарата – устранение красных пятен на ногах.

После применения венотонизирующих медикаментов, симптомы заболевания становятся менее заметными уже на 3-4 день лечения. Самыми часто назначаемыми препаратами этого направления являются:

Цена таких препаратов довольно высокая, но есть хорошая альтернатива в виде лекарств, содержащих сок спелых ягод, виноград и грецкие орехи. Эти продукты способствуют заживлению ран, но в сравнении с медикаментами, обладают более медленным действием. Среди гомеопатических препаратов выделяют Доппельгерц, состоящий полностью из натуральных ингредиентов.

Антиагреганты и дезагреганты при трофической язве

Когда у пациента появляется на ноге язва – не каждый сразу обращает на нее внимание, так как можно получить микротравму ноги, даже не заметив. Но когда рана долгое время не проходит, перерастает в гнойник, то пациент начинает искать способы, как лечить трофическую язву на ноге. Важно сразу обратиться к флебологу, который назначит адекватную схему лечения, основываясь не только на состояние больного, но и на специфике его физиологических процессов.

Помогают устранить симптомы трофических язв и воздействуют на их причины антиагреганты и дезагреганты, используемые в ходе интенсивной терапии. Это современные медикаменты, способствующие блокировке процесса образования тромба изнутри. Такой эффект становится возможным благодаря снижению вязкости крови. Чаще других назначают следующие лекарства:

• Дипиридамол;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Тиклопидин;
• Клопидогрел.

Трофические изменения на ногах можно предотвратить, если регулярно принимать препараты, выписанные лечащим врачом, по определенной схеме. Воздействие медикаментов на качество крови и ее вязкость способствуют тому, что сгустки в ней рассасываются и распадаются на мелкие частицы, после благодаря восстановленным функциям кровотока, распадаются и выводятся из организма.

Антибактериальная терапия

Когда у пациента развивается трофическая язва ноги, медикаментозное лечение должно включать в себя антибактериальные препараты, так как процесс поражения кожи обусловлен развитием на поверхности раны массы микробов, идет серьезный воспалительный процесс. Чтобы венозные трофические язвы заживали, важно применять терапию, в которую включены антибактериальные капсулы, мази, крема, таблетки, инъекции и иные средства. Обычно это антибиотики, отношение к которым не у всех однозначное, но опровергнуть их эффективность невозможно.

Самыми популярными средствами для лечения трофических язв в домашних условиях или в стационаре являются:

Это антибиотики группы мягкого действия, однако, и они могут вызывать симптомы расстройства ЖКТ, поэтому параллельно с антибактериальной терапией важно принимать пробиотики, улучшающие самочувствие пациента.

Устранение болевого синдрома

Развитие язвенного поражения и изменения кожи доставляют человеку сильные боли. Если отсутствует лечение трофической язвы на ноге, то фактически у больного начинает заживо гнить нижняя конечность, так как воспаление и поражение тканей движется вовнутрь, поражая даже кости.

Лечащий врач указывает пациенту, как лечить трофические язвы на ногах в домашних условиях, если госпитализация больного не требуется. Устранить боль помогают не только таблетки, но и мази, крема, которые обладают успокаивающим эффектом, что позволяет облегчить человеку страдания.

В лечении язв кожи при варикозе или лимфостазе должен быть комплексный подход, так как устранить важно и сами причины патологии. Зачастую язы развиваются на фоне запущенного варикозного расширения вен, но возникнуть они могут и при тромбофлебите, который не был пролечен. Очень часто трофическая язва на ноге развивается при сахарном диабете.

Терапия заболевания должна быть назначена с учетом того, что у пациента есть еще и другие патологии в организме. Снимать болевые ощущения следует препаратами, не имеющими сильного действия, так как у любого обезболивающего имеется эффект привыкания. Чем подвижнее участок кожи, где образовалась трофическая язва на ноге, эффективное лечение будет более результативным, но тем сложнее устранить боль. К примеру, трофическая язва голени лечится медленнее и протекает гораздо болезненнее, потому что кожа постоянно соприкасается с одеждой, имеется постоянный двигательный рефлекс.

Трофические язвы при варикозе отягощены еще и тем, что у пациента выступают на коже взбухшие вены, а разрушительный процесс от ран может затронуть сосуд или вену, что приведет к тяжелейшему обострению заболевания и тромбофлебиту. Поэтому доктор предлагает не только медикаментозное лечение, а еще и физиологические процедуры, рецепты народной медицины и иные методики устранения патологии, носящие лечебный характер.

Физиопроцедуры при трофических язвах

Чтобы медикаментозное лечение действовало более эффективно, дополнительно назначают физиопроцедуры, способствующие улучшению самочувствия, устранению боли в ногах, нацеленные на то, чтобы симптомы больше не проявлялись.

Доктор может направить пациента на аппаратные процедуры, которые включают:

• нахождение в барокамере, где на нижние конечности воздействует локальное отрицательное давление, создается эффект очень мощного компрессионного белья;
• применение ультразвуковой кавитации, усиливающей эффект медикаментозной терапии, она устраняет бактерии, начинающие процессы разложения внутри тканей;
• лазерная терапия, позволяющая устранить мучительные боли, снимает воспаление, улучшает процесс регенерации клеток кожи на микроуровне;
• применение магнитной терапии, помогает суживать сосуды, снимает отеки, улучшает кровообращение в целом;
• облучение лучами ультрафиолета, способствует укреплению иммунитета, закаляет кожные покровы и сосуды, предотвращая их ломкость;
• озоно- и азототерапия позволяет улучшать усвоение кислорода организмом, насыщает кровь, улучшает процесс заживления тканей;
• грязевое лечение тоже рекомендовано пациентам, особенно материалами с высоким содержанием серы, которая обладает противовоспалительным эффектом.

Трофические язвы при диабете: 4 метода лечения

В этой статье вы узнаете:

При диабете нарушено усвоение глюкозы, поэтому ее уровень в крови повышается. При несоблюдении диеты и отсутствии лечения могут развиться осложнения, которые значительно утяжеляют течение болезни и мешают больному жить нормальной жизнью. Одним из таких осложнений при сахарном диабете являются язвы на ногах.

Почему появляются язвы на ногах?

Такая патология возникает вследствие длительного повышения сахара, поэтому так важно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Находясь в высокой концентрации, глюкоза начинает кристаллизоваться, а кристаллы повреждают сосуды и нервы. Поражение сосудов называется диабетической ангиопатией. В первую очередь поражаются мелкие кровеносные сосуды, они истончаются, становятся хрупкими и теряют эластичность. Позже страдают и крупные сосуды, в них образуются атеросклеротические бляшки.

Поражение нервов называется диабетической нейропатией. Они повреждаются по двум причинам:

1. Пораженные капилляры недостаточно хорошо выполняют свою функцию, в результате нервы плохо кровоснабжаются и испытывают кислородное голодание.
2. При постоянно повышенном сахаре образуется большое количество кетоновых тел и других токсичных веществ, они напрямую повреждают нервные стволы.

Пораженные сосуды и нервы не справляются со своей работой, в итоге страдает питание тканей. Кожа теряет эластичность, атрофируется, сохнет, шелушится, отекает и чешется. Это сигнал, что срочно нужно заняться лечением, в противном случае начнут появляться язвы.

Как выглядит язва?

Язва – это дефект кожи. Так как при сахарном диабете они образуются в результате нарушения питания тканей, их называют трофическими. При этом заболевании они чаще всего локализуются на нижних конечностях, в области голеней и стоп.

Язва

Перед появлением дефекта кожа начинает блестеть и истончаться, покрывается пятнами пигментации, позже на их месте образуется округлая болезненная язва, которая без лечения постепенно увеличивается в размерах.

Очень важно при появлении необычных ощущений в конечности, например, ползание мурашек, онемение или изменении внешнего вида кожи, незамедлительно обратиться к специалистам. Это поможет предупредить развитие язв при сахарном диабете на самом раннем этапе.

Самым поздним осложнением диабета является синдром диабетической стопы. Это совокупность повреждений кожи, мягких тканей, костей и суставов. На стопе образуются язвы, суставы деформируются. Опасность кроется в том, что при диабете нарушается чувствительность кожи, поэтому больные могут не заметить, что трет обувь или имеются повреждения. Говоря простым языком, диабетик может пропустить начало заболевания, а это опасно более тяжелым течением болезни с развитием гангрены и ампутацией.

Значительно осложняет течение инфекция, которая нередко сопровождает язвы. При инфицировании дефекта, кожа вокруг краснеет и отекает, из раны сочится гнойное содержимое, может подниматься температура тела и нога практически теряет свою опорную функцию. Нагноившаяся язва требует срочной медицинской помощи, иначе можно лишиться конечности.

Трофические язвы при сахарном диабете имеют особенность – они очень трудно поддаются лечению и плохо заживают. Это связано с тем, что дефекты кожи образуются под действием многих факторов и чтобы способствовать заживлению, нужно воздействовать на все эти причины. Но восстановить полноценный кровоток и поврежденные нервы практически невозможно, поэтому гораздо проще предупредить образование язв, чем их лечить.

Осложнения трофических язв

Язвы, которые оставили без внимания, могут привести к тяжелым последствиям, из-за которых можно лишиться конечности и даже жизни.

Инфекционные осложнения: рожа, флегмона, целлюлит, тромбофлебит, анаэробная инфекция, остеомиелит, артрит и другие. Такая патология без лечения может привести к сепсису и в конечном итоге к летальному исходу.

Малигнизация, то-есть язвенный дефект может преобразоваться в злокачественную опухоль.

При прохождении рядом с язвой крупного сосуда может развиться опасное для жизни кровотечение. В первую очередь это касается глубоких ран.

Профилактика образования трофических язв

Каждый больной должен знать, как предупредить развитие осложнений, это гарантирует более легкое течение сахарного диабета и полноценную жизнь.

Глюкометр

В первую очередь нужно строго следить за показателями уровня глюкозы. Для этого каждый диабетик обязан приобрести глюкометр. При повышении сахара необходимо обратиться к эндокринологу для корректировки лечения.

Диагностика трофических язв

Поставить диагноз «трофическая язва» несложно, но нужно исключить другие причины их образования, ведь не только при сахарном диабете появляются такие дефекты.

Нужно исключить такие заболевания, как:

• облитерирующий атеросклероз;
• варикозное расширение вен нижних конечностей;
• лимфостаз;
• хронические дерматиты;
• антифосфолипидный синдром.

Для уточнения диагноза нужен осмотр специалиста, общеклинические анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография, МСКТ-ангиография, лазерная флоуметрия.

Лечение трофической язвы при диабете

Как упоминалось выше, лечение трофических язв при сахарном диабете — задача непростая. Необходимо комплексное воздействие на каждый причинный фактор. Также метод лечения зависит от запущенности процесса.

Общее лечение

В первую очередь назначаются препараты нормализующие уровень глюкозы либо корректируются уже назначенная схема.

Для улучшения нервной проводимости применяют препараты на основе витаминов группы В, они способствуют восстановлению волокон.

Также назначаются препараты улучшающие кровоток, к ним относятся Пентоксифиллин, Трентал, Кавинтон, Актовегин и другие.

При присоединении бактериальной инфекции в обязательном порядке принимают антибактериальные препараты, в первую очереди цефалоспорины 3-4 поколения и фторхинолоны. Но более правильным будет взять из раны содержимое на бакпосев и по результатам антибиотикограммы выбрать подходящий препарат.

Местное лечение

В первую очередь язвы необходимо промывать растворами антисептиков, например хлоргексидином или перекисью водорода. После этого накладывается стерильная повязка и мазь с антибактериальным препаратом (Левомеколь).

Когда язва при диабете перестала гноиться и очистилась, желательно начать использовать мази, которые улучшают регенерацию и способствуют заживлению дефекта, к таким препаратам относится Солкосерил.

Физиотерапевтическое лечение

В качестве дополнительного лечения используют физические методы воздействия, такие как лазеротерапия, УФО, гипербарическая оксигенация и другие. Считается, что они способствуют обновлению тканей, ускоряют заживление и улучшают эффект местного лечения.

Хирургическое лечение

При незаживающих язвах, которые, несмотря на проводимое лечение, только увеличиваются, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Существуют два направления хирургического лечения, первые направлены на восстановление кровотока (сосудистая хирургия), вторые на саму язву. Дефект иссекают и санируют, возможно закрытие раны тканями, взятыми из других частей тела.

В тяжелых случаях, при развитии гангрены или массивного гнойного поражения приходится выполнять ампутацию конечности.

Но все не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Во-первых, трофические язвы при сахарном диабете возникают при длительно повышенном уровне глюкозы, когда человек годами не обращается к врачу и не принимает сахароснижающие препараты. Во-вторых, вовремя замеченные язвенные дефекты успешно лечат без применения хирургических методов. Поэтому стоит быть внимательными к своему здоровью и прислушиваться к рекомендациям врачей.