Рак печени, карцинома печени – признаки и симптомы, прогноз выживаемости

Сколько живут при наличии рака печени: описание прогноза по стадиям

По статистике, рак печени является одним из самых распространенных видов онкологических заболеваний. Он в одинаковой мере поражает женщин и мужчин, не имеет возрастных ограничений и, как правило, отличается высоким уровнем агрессивности. Его характерной особенностью является частое формирование вторичной опухоли в самом органе. То есть, появление метастазов из первичного ракового очага. Эта разновидность редко имеет ярко выраженные симптомы рака печени, что значительно ухудшает диагностику и дальнейшее лечение. Поэтому, нередко рак выявляется на поздних стадиях и одним из первых актуальных вопросов становится, сколько живут люди с данным диагнозом.

Причины развития рака печени

Существует огромное количество возможных факторов, которые в той или иной степени способны стать пусковым механизмом для формирования здоровых печеночных клеток в злокачественную опухоль. Выделить единое этиологическое происхождение невозможно, поэтому выделяют следующие причины:

Хронические вирусные гепатиты (В и С). Эта болезнь представляет собой длительно текущий воспалительный процесс в паренхиме органа, который обладает высоким процентом мутации. Патология оказывает непосредственное влияние на генетический аппарат клеток, вызывая их перерождение. Поэтому, чем дольше этот процесс протекает в организме, тем выше вероятность заболеть раком.
Цирроз. Характеризуется разрастанием соединительной ткани, которая занимает здоровые участки печени. Цирроз может возникать как на фоне вирусных заболеваний, так и вследствие долгой интоксикации, вызванной алкоголизмом. Помимо этого, цирроз может возникнуть как ответная реакция на приём некоторых лекарственных препаратов.
Продуты, содержащие афлатоксин В1. Первичный рак печени иногда возникает после употребления специфичного гриба, который активно размножается в пище (злаковые культуры, соя, кукуруза, арахис и многое другое). В своём составе он содержит токсические вещества, отличающиеся тропностью к печеночной ткани. Их воздействие на орган приводит к появлению раковых клеток и их быстрому прогрессированию, что значительно уменьшает продолжительность жизни больного.
Паразитарные инвазии. Наибольшую опасность представляют шистоматоз, описторхоз и т.д.
Воздействие на организм канцерогенными веществами. В качестве канцерогенов могут выступать ядовитые отходы, промышленные газы и некоторые продукты питания, содержащие в себе токсические вещества.
Чрезмерное употребления алкоголя. Даже если алкоголизм не вызвал развитие цирроза, он содержит в себе токсины, которые оказывают разрушающее действие на паренхиму органа и, тем самым, способствуют перерождению ткани.

Основные стадии рака печени

В современной медицинской практике выделяют стадии рака печени, каждая из которых имеет свои отличительные особенности. Учитываются размеры злокачественного новообразования и степень его распространения по организму. Выделяют стадии:

Первая – отличается формированием единичной опухоли, без вовлечения в онкологический процесс кровеносных сосудов. При этом, её размеры могут варьироваться.
Вторая – характеризуется поражением сосудов микроциркуляции и образованием нескольких раковых узлов. Их размер, как правило, не превышает 5 сантиметров в диаметре.
Третья – она, в свою очередь, делится на дополнительные подвиды:

3А – множественное образование злокачественных опухолей, которые превышают 5 см. В некоторых случаях наблюдается задевание печеночной и воротной вены.
3В – опухоль начинает прорастать в соседние органы (кроме желчного пузыря) или во внешнюю оболочку печени. Как правило, в первую очередь страдает желудочно-кишечный тракт.
3С – для этой стадии характерно метастазирование раковых клеток в регионарные лимфатические узлы посредством тока крови или лимфы. Также наблюдается множественное формирование новых злокачественных новообразований.

Четвертая – эта стадия рака печени характеризуется выявлением метастазов даже в отделенных внутренних органах. Нередко удаётся диагностировать наличие метастазов в костях скелета и позвоночном столбе. Определить, сколько живут люди с последней стадией достаточно сложно, так как она тяжело поддаётся лечению и напрямую зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы больного.

Симптомы рака печени

Онкологическое поражение печени обладает одной коварной особенностью – оно практически никак не проявляется, вследствие чего не вызывает у больного опасений и выявляется на поздних стадиях. Отсутствие клинических проявлений значительно ухудшает диагностику болезни, а также отдаляет больного от долгожданного излечения. Некоторые люди не подозревают про существование опухоли, а часть из них испытывает:

Общее недомогание, слабость, вялость, снижение работоспособности, сонливость;
Резкое и беспричинное снижение веса;
Появление отечного синдрома (один или множество отёков по всему телу);
Нарушение нормальной работы желудочно-пищеварительного тракта: тошнота, рвота, расстройство стула;
Возникновение болезненности или дискомфорта в правом подреберье (как правило, боль имеет тянущий характер);
Затруднение дыхания (иногда новообразование значительно увеличивают размеры печени, что приводит к сдавлению окружающих органов);
Асцит (появление свободной жидкости в брюшной полости, нередко свидетельствует о начавшемся внутреннем кровотечении);
Изменение цвета кожных покровов (от желтого до землистого оттенка);
Склеры приобретают желтый цвет;
Появление сосудистых звездочек на теле (преимущественно на лице);
Расширение передних стенок живота;
Болезненность при пальпации.

Эффективность лечения

Ответить однозначно, есть ли необходимость в лечении рака печени, практически невозможно. На полученный от терапии результат напрямую зависит местоположение, количество и размеры вторичных раковых узлов. Однако однозначно можно утверждать, что проводимая терапия значительно увеличивает прогноз срока жизни больного и улучшает её качество. Правильно подобранное и максимально быстрое лечение при раке печени помогает избавить пациента от болезненных страданий и ежедневных мучений, благодаря чем он может вернуться к привычному образу жизни.

Каждый из лечебных способов имеет собственные преимущества и недостатки, поэтому подбирается сугубо индивидуально. При раке печени применяются как консервативные, так и оперативные методы. Наибольшей эффективностью отличаются:

Противоопухолевые препараты – приём специальных лекарственных средств оказывает тормозящее действие на рост новых злокачественных новообразований, а также уничтожает уже сформированные опухоли. Однако их действия недостаточно для полного подавления онкологического процесса, поэтому чаще всего препараты используются в комбинации с более сильными способами (лучевая терапия, операция и т.д.). Такой вид терапии обладает высокой эффективностью и обеспечивает желанный результат как самостоятельная методика только на начальных стадиях заболевания.
Химиотерапия – также тормозит размножение раковых клеток и позволяет уничтожить мелкие метастазы. Однако она малоэффективна при множественном метастазировании или при формировании крупных злокачественных новообразований.
Оперативное вмешательство – самая эффективная и кардинальная методика. Операция подразумевает под собой удаление части, доли или даже половины печени (в зависимости от распространения онкологического процесса и степени поражения органа). Продолжительность жизни значительно увеличивается именно после хирургического вмешательства, так как его выполнение даёт возможность убрать часть пораженной печени вместе с раковыми клетками. Это останавливает их дальнейший рост и развитие, а также предотвращает дальнейшее распространение. Печеночная ткань обладает лучшей регенераторной способностью, благодаря чему может восстановить целостность своей структуры даже из небольшого участка сохранившегося органа. Эта особенность позволяет удалять значительные участки с онкологическими очагами. Однако проведение операции может быть противопоказано людям с множественным метастазированием во внутренние органы.

Продолжительность жизни больных

В точности установить сроки продолжительности жизни человека с раком печени невозможно. Это связано как с индивидуальными особенностями организма, так и с эффективностью проводимого лечения. Как показывает медицинская статистика, выживаемость людей, которые страдают печеночным метастазированием, но отказались от квалифицированнной помощи врачей, составляет не более 4 месяцев. Правильно подобранная терапия и химиотерапия способны увеличить этот срок минимум до одного года.

Проведение качественного оперативного вмешательство способно увеличить жизнь на максимальный срок. Резекция 50% печени обещает 5 лет. К этому срока можно добавить ещё 3 года, если больному будет проведена пересадка на ранних стадиях развития заболевания. Помимо лечения, определить выживаемость помогает выявление первичного злокачественного очага. Если рак развился в желудке, то средняя продолжительность жизни составляет 1 год, если в кишечнике – 2 года. Не менее важный вклад в увеличение этого срока приносит эмоциональный настрой больного. Если пациент не смирился со смертельной болезнью и готов с ней бороться, то его шансы значительно увеличиваются.

Помимо этого, сильное влияние оказывает характер рака. Само по себе наличие метастазов или опухоли – это не гарантированный приговор, так как никто не может предсказать их дальнейшее поведение. Агрессивные раковые клетки активно делятся, увеличиваются в размерах и количестве, что значительно сокращает продолжительность жизни человека. Важно понимать, что проведение лечения не может стать гарантом спасения или увеличения жизненного срока. Никто не может предсказать реакцию организма на терапию. Существует высокая вероятность рецидива болезни, то есть повторного появления злокачественного новообразования на новом месте или на месте его удаления. При этом срок жизни больного значительно снижается, даже несмотря на повторное проведение терапии.

Рак печени: причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Рак печени – злокачественная опухоль, вызывающая сильные боли и самые тяжелые осложнения. Летальный исход может наступить в течение месяцев, но все же своевременная диагностика повышает шансы на возвращение к нормальной жизни.

О чем я узнаю? Содержание статьи.

Что такое рак печени?

Когда возникает рак печени, в органе разрастаются мутировавшие клетки, образующие опухоль. При первичной болезни новообразование вырастает из гепатоцитов. Если рак вторичный, а он обнаруживается в 30 раз чаще, виновниками опухоли в печени становятся метастазы.

Каждый год рак печени обнаруживают у 700 000 людей во всем мире, чаще – в Китае, Южной Африке, Индии. В России риск развития этого заболевания выше в северных регионах. По предположению ученых, причиной может быть употребление сырой рыбы, из-за чего в организм проникают паразиты и поражают печеночные клетки.

В группе риска – люди после 40 лет и все мужчины – они заболевают в 4 раза. По статистике, у 60% женщин выявленные новообразования оказываются доброкачественными и только у 40% – злокачественными. У мужчин опухоль становится раковой в 9 случаях из 10.

Причины

Рак печени часто провоцируют метастазы, которые распространяются из других органов. Среди иных причин можно выделить следующие:

Болезни печени. Рак чаще возникает на почве гепатита, который никак не лечат. Заразиться им рискуют не только наркоманы и люди, постоянно меняющие половых партнеров. Инфицирование возможно во время выполнения маникюра в салоне, если мастер не стерилизовал инструменты, даже в быту при использовании одной бритвы с зараженным. На поздних стадиях гепатита развивается цирроз, а он уже провоцирует опухоли в печеночных тканях.
Длительная интоксикация – алкоголем, канцерогенами из еды, вредными веществами, имеющими профессиональную привязку. Особенно рак угрожает рабочим, которые не надевают респираторы или противогазы на производстве, поскольку любые яды отражаются на состоянии печени. Она фильтрует и обезвреживает их, но продукты распада разрушают орган.
Паразиты. Употребляя необработанную рыбу, можно заразиться трематодами. Они паразитируют в желчных протоках, питаясь кровью с желчью, вызывают воспаление. При долгом отсутствии лечения запускается мутация клеток.
Гемохроматоз, переизбыток железа. Он возможен по вине самого человека, если тот принимает витаминно-минеральные комплексы без консультации с врачом.
Противозачаточные таблетки. В них много эстрогена, из-за чего может появиться доброкачественное новообразование. При этом возникнет и риск его преобразования в злокачественную опухоль.
Медикаменты. Даже фитопрепараты создают дополнительную нагрузку на печень. Антибиотики еще и гепатоксичны. Поэтому количество принимаемых лекарств напрямую влияет на здоровье печени.
Наследственная предрасположенность. По статистике, рак чаще развивается у тех, чьи родственники уже сталкивались с ним. Все же механизмы наследования патологии изучены недостаточно.

Симптомы и признаки

На ранних стадиях признаки и симптомы онкоопухоли отсутствуют. Поэтому так часто люди попадают к врачу только тогда, когда шансы на излечение уже невысокие.

К неспецифическим признакам рака печени относятся похудение, плохое самочувствие, тошнота. Специфические симптомы – желтуха, гепатомегалия, асцит, внутренние кровотечения, но они возникают только на III или IV стадии.

Печень участвует в пищеварении, переваривая еду, обезвреживая токсины. Растущая опухоль не дает ей нормально функционировать. Нарушается пищеварение, и на ранней стадии печеночный рак можно заподозрить по:

тошноте, запорам или диарее;
ухудшению аппетита;
сильной утомляемости, сонливости;
дискомфорту, тяжести в подреберье;
болям, отдающим в спину и лопатку;
уплотнению под ребрами;
желтушности кожи, белков глаз.

Еще рак дает высокую температуру с лихорадкой. Так иммунитет реагирует на опухолевые клетки, пытаясь самостоятельно уничтожить их. Возможны эндокринные нарушения (синдром Кушинга), некоторые заметно худеют уже в начале болезни.

На поздних стадиях рака злокачественные клетки атакуют другие части организма. Печень практически перестает работать, параллельно нарушается кровообращение и другие процессы. Симптомы это вызывает следующие:

сильное похудение;
истощение организма – слабость, головокружения, обмороки;
постоянные боли;
апатия и депрессия;
отеки ног – бывают такими сильными, что мешают ходьбе;
асцит (водянка живота);
внутренние кровотечения;
увеличение лимфоузлов;
гиперпигментация кожи.

Однако эти симптомы характерны и для других болезней. Поставить диагноз «рак печени» можно лишь после обширного обследования.

Стадии заболевания

Стадии рака печени оцениваются по трем параметрам: объему опухоли (T), поражению лимфоузлов (N), метастазам (M):

I стадия – T1, N0, M0. Онкообразование пока одно, нет врастания в сосуды. Лимфоузлы здоровые, метастазов нет.
II стадия – T2, N0, M0. Появляется несколько маленьких либо одна большая опухоль, которая прорастает в стенки сосудов. Рак все еще не поразил лимфоузлы, метастазы отсутствуют.
III стадия – T3-4, N0-1, M0. Образование уже большое, хотя еще не вышло за пределы печени. Оно способно прорастать в воротную вену. T4, N0, M0 – опухоль врастает в брюшину, внешнюю стенку смежных с печенью органов, T4, N1, M0 – в расположенные по соседству органы и лимфоузлы.
IV стадия T1-4, N1-4, M1. Поражены несколько групп лимфоузлов, метастазы распространились минимум в один отдаленный орган.

Как определить рак печени?

Врач делает определенные выводы, исходя из симптомов, жалоб пациента, осмотра. При пальпации устанавливается увеличение живота и асцит, а это один из признаков печеночного рака.

Максимально точные результаты диагностики дает биопсия. Она заключается в том, что специалист забирает кусочек печени и исследует его на наличие клеток онкообразования. Еще применяются следующие диагностические методы:

Анализы крови при раке – выявляют высокие уровни билирубина и уробилина.
УЗИ – дает подробную информацию о новообразовании, его размерах, строении, злокачественности. С помощью ультразвука делают пункцию без нарушения кожных покровов. Это позволяет дифференцировать печеночный рак от болезней с похожими признаками.
КТ. Пациент выпивает контрастное вещество, которое делает контуры органы четче, позволяет врачу установить границы и форму новообразования. Можно установить, насколько рак поразил не только печень, но и находящиеся рядом сосуды.
МРТ. Больной размещается в узкой трубе, где излучаемые радиоволны поглощаются тканями организма. Благодаря этому на монитор выводится картинка, показывающая опухоль.

Как лечить рак печени?

Когда выявляется рак печени, лечение требуется незамедлительно. На начальных этапах эффективны операции:

Если еще I стадия, возможна резекция и удаление участка печени. Большая часть сохранится и потихоньку восстановится, но вся опухоль будет ликвидирована.
Другая методика – гемигепатоэктомия, при которой вырезается половина пораженной печени. Оставшаяся часть сможет выполнять все функции, пока орган не регенерирует.
Показания к пересадке печени при раке – несколько узлов или поражение более 70% органа. Однако при прорастании опухоли в брюшную полость или метастазах трансплантация уже невозможна.
При непереносимости общей анестезии вместо операции прибегают к радиочастотной абляции – уничтожению раковых клеток радиоволнами. Требуется несколько процедур.

Для уничтожения раковых клеток назначается курс химиотерапии. Чтобы избежать быстрого развития привыкания к химических препаратам, их вводят методом инфузии, через печеночную артерию. Так лекарство попадает в пораженный орган, не влияя на другие. Возможны выпадение волос, тошнота с рвотой, кровотечения, вялость. Поэтому больным назначают ферменты, которые снижают выраженность нежелательных явлений.

Диета

Тем, у кого рак, крайне важно соблюдать диету. Она должна быть сбалансированной и щадящей для печени.

крупы (пшено, рис, гречка);
овощи и фрукты;
молокопродукты;
свекольный и морковный соки.

Рекомендуется готовить жидкие каши. Полезны молочные супы с крупами и овощами.

нежирное мясо и рыбу (телятину, курицу, судака, треску);
творог;
сливочное масло;
яйца;
чай.

Полезно иногда есть селедку и квашеную капусту. Эти продукты улучшают аппетит, с которым проблемы у больных раком.

алкоголь;
острые специи;
соленья и маринады;
консервы;
кофе;
газировки;
жирное мясо;
сахар;
маргарин.

Пищу следует варить, готовить на пару, запекать в духовке и тушить, но категорически нельзя жарить. Есть следует понемногу, но часто.

Если очень хочется сладостей, иногда вместо пирожных можно поесть зефир, мармелад. При отеках следует пить меньше воды и отказаться от соли. При рвоте, наоборот, требуется больше жидкости.

Народные методы лечения

Никакие народные средства не способны вылечить рак. Однако ничто не мешает употреблять травы и натуральные соки в дополнение к лечебному курсу, тем более это вкусно и полезно. Несколько рецептов:

Отварить овес на слабом огне, процедить, а полученную жидкость пить каждый день перед едой.
Размешивать в стакане арбузного сока ложку меда и пить по нескольку раз в день. Альтернатива – 2 стакана березового сока.
Добавить прополис в кипящее сливочное масло и подержать на слабом огне 30 мин., помешивая. Есть по 1 ст. л по нескольку раз в день.

Осложнения

Любая стадия рака печени чревата осложнениями. Самые распространенные из них:

Нагноение и распад тела опухоли. Больной слаб, его лихорадит, у него нет аппетита и сильно болит живот. УЗИ показывает гной и нечеткий контур онкообразования.
Внутрибрюшное кровотечение. Развивается в 15% случаев, когда рак печени доходит до терминальной стадии. Чревато смертью от шока и кровопотери.
Эндокринные нарушения. Возникают, поскольку мутировавшие клетки вырабатывают чрезмерное количество гормоноподобных веществ.
Обширное метастазирование. Развивается на терминальной стадии. Мутировавшие клетки проникают в пищевод, ребра, позвонки.

Профилактика и прогноз при раке печени

Сколько живут при раке, точно не скажет никто. На прогноз влияет размер, число новообразований, метастазы. При одном узле выживает более половины пациентов, при двух – только треть. Если же узлов несколько, шансы прожить еще 5 лет есть максимум у 18% больных.

При ранней диагностике, а на практике это большая редкость, прогноз благоприятный – больше 75% пациентов живут 5 лет и дольше. На поздних стадиях идет быстрое метастазирование, можно умереть в течение месяцев. Значима и травматичность операции – чем она ниже, тем лучше прогноз.

Меры профилактики направлены на исключение факторов, провоцирующих клеточные мутации. Необходимо:

Отказаться от сигарет и алкоголя.
Правильно питаться.
Ставить прививки от гепатита B.
Использовать средства индивидуальной защиты при контактах с вредной химией.
Если в роду были больные раком – раз в год ходить к гепатологу, сдавать кровь на анализ и проходить диспансеризацию.

Как умирают от рака печени?

Перед смертью у больного предагония. Он становится заторможенным, апатичным, не желает двигаться, не ест и все время хочет спать, говорит медленно и с трудом. У него синюшный цвет кожи, пульс учащается, а давление падает. Суточный объем мочи становится меньше, возникают запоры. Периодически случаются вспышки агрессии, человек громко стонет. Его беспокоят нестерпимые боли.

Вскоре начинается агония. Человек впадает в коматозное состояние, ни на что не реагирует. Сознание отсутствует. Дыхание редкое и глубокое, но сменяется поверхностным. Давление сильно понижается, происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Затем наступает летальный исход.

Перед смертью больной испытывает мучения. Приглушить боль при печеночном раке позволяет эпидуральная анестезия наркотическими анальгетиками. Помочь человеку можно, давая препараты от судорог и агрессии, переворачивая в постели и делая массаж, чтобы предотвратить пролежни. Его следует регулярно поить, смачивать ему губы, кормить с ложки жидкой пищей, затем через зонд.

Рак печени: прогноз

Наиболее вероятный исход заболевания зависит от степени распространенности рака на момент постановки диагноза. Ниже приведены общие статистические данные, основанные на наблюдениях за большими группами пациентов. Они ни в коем случае не определяют исход борьбы с раком в ваших индивидуальных обстоятельствах .

Никто не может с точностью определить, сколько вам осталось жить с раком печени. Все зависит от конкретной ситуации и лечения. Одинаковых пациентов не существует , и организм каждого человека по-своему реагирует на один и тот же метод лечения.

Ваш врач может рассказать вам подробнее о вашем персональном прогнозе.

Навигация по статье

Выживаемость при раке печени по стадиям

Нижеприведенные цифры опубликованы в Европейских методических рекомендациях по клинической практике в лечении рака печени. В этой системе оценки выживаемости учитывается размер и локализация злокачественной опухоли, а также функция печени и общее состояние здоровья пациента.

Для каждой стадии вычисляются следующие статистические показатели:

средняя выживаемость — длительность периода от постановки диагноза до момента, когда половина пациентов все еще живы;
5-летняя выживаемость — число людей, проживших 5 и более лет после постановки диагноза.

Стадия 0

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени этой стадии составляет более 3 лет.

При условии лечения от 70 до 90 из 100 пациентов (между 70 и 90%) живут 5 лет и более.

Лечение рака печени 0 стадии подразумевает пересадку органа, абляцию (процедуру уничтожения опухоли) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Стадия A

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии A составляет 3 года.

При условии лечения от 50 до 70 из 100 пациентов (от 50 до 70%) живут 5 лет и более.

Лечение рака печени стадии A подразумевает трансплантацию органа, абляцию (процедуру уничтожения патологического новообразования) или хирургическую операцию по удалению злокачественных тканей.

Стадия B

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 16 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии B составляет 20 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии B врач может назначить введение химиотерапевтических препаратов в печень через крупную артерию в верхней части вашей ноги (трансартериальная химиоэмболизация).

Стадия C

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 4 до 8 месяцев.

При условии лечения средняя выживаемость при раке печени стадии C составляет от 6 до 11 месяцев.

В целях лечения рака печени стадии C вам, скорее всего, назначат препарат сорафениб. Врач также может предложить вам участие в клиническом испытании.

Стадия D

В отсутствие лечения средняя выживаемость при раке печени стадии D составляет менее 4 месяцев .

Эффективных методов терапии рака печени стадии D не существует. Тем не менее ваши врачи и медсестры продолжат лечить любые возникающие у вас симптомы заболевания.

Выживаемость в отношении всех стадий рака печени

Что касается взрослых пациентов с раком печени:

почти 35 из 100 человек (почти 35%) проживут 1 год или более после постановки диагноза;
свыше 10 из 100 человек (свыше 10%) проживут 5 лет и более после постановки диагноза.

Обратите внимание: эти цифры относятся только к первичному раку печени у взрослых. Первичный рак печени у детей встречается крайне редко, и прогноз таких пациентов благоприятнее, чем прогноз взрослых.

Какие факторы влияют на выживаемость?

На прогноз в первую очередь влияет доступная методика лечения. Она зависит от стадии рака при постановке диагноза, то есть от размера опухоли и факта ее распространения.

Назначения врача также будут зависеть от состояния здоровой ткани органа.

Кроме того, на выживаемость влияет общее состояние вашего здоровья.

История Марины из Челябинска, пациентки онкоцентра Ихилов

Когда врач проводила ежегодный медицинский осмотр, она задела мою грудину, и мне стало очень больно. Когда пришли результаты анализов крови, оказалось, что у меня повышен билирубин. Тем не менее прошло еще, наверно, полтора месяца, прежде чем мне поставили окончательный диагноз. Узнав, что у меня злокачественная опухоль печени (холангиокарцинома), я решила пройти лечение в Израиле , в онкоцентре Ихилов.

Израильские врачи подтвердили диагноз: у меня оказалась 1-я стадия рака. Они провели мне резекцию – удаление части печени с опухолью. Лечение длилось 6 месяцев, затем началась ремиссия, которая продолжается уже 14 месяцев. Врачи говорят, что у меня хорошие шансы на полное излечение, т.к. операция была проведена вовремя.

Меня приятно поразило отношение персонала к пациентам. Все понимали, что мне страшно, и оказывали поддержку и заботу . Я знала, что в этом учреждении я в полной безопасности.

В сентябре 2015 года я почувствовала комок в левой груди. Я не паникер, но я знала, что это может значить. У меня была назначена встреча через месяц с моим акушером-гинекологом, поэтому сначала я подумала, что подожду и поговорю об этом со своим врачом.

У меня была маммография всего шесть месяцев назад. Но после изучения информации в интернете, я поняла, что для безопасности нужно встретиться с врачом раньше.

За пять лет до того, как мне поставили диагноз, я тренировалась четыре раза в неделю и была в отличной форме. Друзья заметили, что я сильно похудела, но я просто думала, что это связано с моим активным образом жизни. В это время у меня постоянно были проблемы с желудком. Мои врачи рекомендовали безрецептурные препараты.

В течение месяца у меня также была постоянная диарея. Мои врачи не нашли ничего плохого.

В начале 2016 года я воспользовалась советом врача и сделала колоноскопию. Я никогда этого не делала до этого. Мой доктор показал мужу, и мне изображение толстой кишки. На изображении были видны два полипа. Врач указал на первое место на моей толстой кишке, заверив нас, что беспокоиться не о чем. Затем он указал на другое место и сказал нам, что, по его мнению, есть подозрение на рак. Во время процедуры он сделал биопсию, и ткань была проанализирована.

В 2011 году у меня начался кислотный рефлюкс. Это было неудобно и тревожно, поэтому я пошел к нашему семейному врачу для обследования. Во время визита он спросил меня, когда я в последний раз проверял свой антиген пса, рутинный тест, который многие мужчины делают, чтобы проверить возможные признаки рака простаты. Прошло около трех лет с тех пор, как я делал этот тест, поэтому он добавил его к моему визиту в тот день.

Моя история начинается с онемения. Однажды в 2012 году три пальца на моей левой руке внезапно потеряли чувствительность. Я сразу же записался на прием к врачу. К тому времени, когда врач меня смог принять, уже все прошло, но жена убедила меня все-таки пойти на консультацию. У меня был рентген, чтобы увидеть, есть ли какие-либо признаки повреждения позвоночника, возможно, от вождения грузовика. Когда на пленке появились какие-то.

Зимой 2010 года, когда мне было 30 лет, я почувствовала внезапную боль в правом боку. Боль была резкой и началась без предупреждения. Я сразу же отправилась в ближайшую больницу.

Врач получил результаты моего анализа крови, и он увидел, что мой уровень лейкоцитов был чрезвычайно повышен. Врач и другие, кто видел эти результаты, были встревожены и попросили гинеколога по вызову приехать ко мне сразу же.

Около трех лет я боролся с прерывистым кашлем. Он появлялся зимой и исчезал к весне, а потом я забывал о нем. Но осенью 2014 года это произошло раньше. В октябре моя жена позвонила местному пульмонологу. Первая встреча нам назначили через три месяца.

. В онкоцентре Ихилов мы встретились с торакальным хирургом. Решили полностью удалить узелок.

Стоимость диагностики и лечения рака печени в Израиле

Для вашего удобства приведем официально утвержденные расценки на диагностику и лечение рака печени в израильском онкоцентре Ихилов. Все цены приводятся в долларах.

Процедуры лечения рака печени	Стоимость
Абляция опухоли печени	$7043
Биопсия печени под контролем УЗИ	$4465
Консультация абдоминального хирурга	$562
МРТ органов брюшной полости	$723

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону:+972-3-376-03-58 в Израиле и +7-495-777-6953 в России.

Эта консультация ни к чему вас не обязывает и является совершенно бесплатной . Мы гарантируем вам полную конфиденциальность и сохранение медицинской тайны. Мы поможем вам, как помогли и другим пациентам.

Сколько живут люди с раком печени?

Пятилетняя выживаемость при раке печени зависит от множества факторов. Заболевание считается одним из самых опасных для жизни человека. Благоприятный исход обусловлен степенью прогрессирования патологии, общим состоянием человека, его возрастом и состоянием иммунной системы. Статистика, относительно того, сколько живут с онкологией является неблагоприятной, особенно на последней стадии. Лечение рака 4 стадии состоит из терапии, которая облегчает самочувствие больного.

Что за болезнь?

Онкология печени чаще всего является вторичным заболеванием. Это связано с тем, что орган исполняет функцию фильтрации крови для всего организма, поэтому проникновение метастазов в печень очень частое явление. Вторичные метастатические опухолевые узлы в железе могут длительное время не проявлять себя. В основном при возникновении первых симптомов злокачественное образование уже достигает размеров, которые мешают нормальному оттоку желчи. При раке 4 степени орган оказывается неспособным выполнять свою прямую функцию.

Виды болезни

Онкология представляет собой опухоль, которая делится на такие виды:

Карцинома. Метастазы этого вида патологии начинают появляться только на 3 степени прогрессирования. Во время роста метастазов в печени происходит застой желчи.
Холангиокарцинома. Статистические данные относительного того, сколько живут люди при раке желчных проток показывают выживаемость до 2 лет.
Гепатобластома. Прогноз относительного того, сколько живут при раке этого типа зависит от радикальности операции и от восприимчивости организма к лечению после резекции. Если проводится удаление образования, то патология является излечимой, выздоровление наступает в 60%.
Саркома. Чаще метастазы печени появляются от сарком ЖКТ или матки. Рак печени с метастазами имеет самый неблагоприятный исход, максимальная продолжительность жизни составляет 12 месяцев.

Вернуться к оглавлению

Причины образования

Основная первопричина, которая способствует развитию онкологического процесса, не установлена. Очень часто онкология возникает из-за метастазов в печень. Врачи только выделяют несколько провоцирующих факторов:

Гепатиты в хронической форме. Онкологический процесс возникает на фоне вирусного поражения и часто прогрессирует до 3 стадии с метастазами.
Цирроз. Болезни способствует рубцеванию тканей железы, нарушению ее функциональности, а также влияет на генетический материал клеток, изменяя их структуру.
Рацион человека. Некоторые продукты питания могут вызывать патологическое изменение клеток органа.
Гельминтоз. Интоксикация организма приводит к образованию онкологии.
Злоупотребление вредными веществами, например, алкоголем или наркотиками.

Рак печени 4 степени не поддается лечению, можно облегчить самочувствие пациента и продлить ему жизнь на несколько месяцев.

Симптомы и стадии

Научно доказано, что метастазы распространяются в печень чаще чем в другие органы. Симптоматика зависит от стадии рака и состояния иммунной системы, то есть чем запущенней патология, тем сильнее проявляются признаки, а иммунная защита человека слабеет. При раке печени 4 степени метастазы распространяются по всему организму.

Первая стадия

Злокачественное образование не распространяется на сосуды. Опухоль имеет маленькие размеры, что существенно усложняет диагностику. Чаще проявляются метастазы в печени при раке желудка или кишечника. Симптоматика болезни смазанная, а проявления возникают на психоэмоциональном уровне. Выделяют такие основные симптомы:

упадок сил;
апатия;
периодические несильные боли в правом подреберье.

Вернуться к оглавлению

Вторая стадия

Онкологический процесс распространяется на кровеносную систему, образовывается несколько опухолей, которые могут занимать 50% размера органа, метастазы печени не возникают, проявление патологии усиливается и добавляются новые симптомы. К ним относятся:

рвотные позывы, рвота;
снижение аппетита;
потеря веса;
смещение анатомических границ органа;
усиливающаяся боль, особенно при физических нагрузках.

Вернуться к оглавлению

Третья стадия

Если метастазы возникли, то патология протекает сложно. Врачи выделяют такие подстадии:

А — орган поражен несколькими опухолями, процесс не затрагивает лимфатическую систему и кровеносные сосуды.
В — онкология распространяется на внешнюю поверхность или соседние органы.
С — процесс поражает большую часть железы, охватывает лимфатическую систему. По статистике, в среднем живут с метастазами дольше 5-ти лет не более 20% больных.

Отеки конечностей указывают на осложнение заболевания.

А также рак печени, метастазы которого распространились за пределы органа, будет иметь некоторые особенности. Проявление онкологии прогрессирует, симптоматика ярко выраженная. Основные симптомы:

пожелтение кожного покрова и белков глаз;
отеки конечностей;
покраснение ладоней;
выраженная капиллярная сетка на лице;
высока температура.

Вернуться к оглавлению

Четвертая степень

Характеризуется 4 стадия рака печени распространением по всем внутренним органам. Количество опухолей и места локализации могут быть разными. Прооперированный рак 4 степени с метастазами, которые проникают в легкие и мозг проявляет некоторые признаки непосредственно перед смертью пациента. Симптомы рака печени 4 стадии:

сильная худоба;
интенсивные боли;
отечность по всему телу;
увеличение брюшной полости;
изменение эластичности и цвета кожного покрова.

Последняя стадия рака считается самой тяжелой, помимо основных симптомов, могут возникать проявления нарушений функциональности других органов и систем.

Лечение болезни

Выживаемость при раке небольшая, средняя продолжительность жизни пациента примерно 3—5 лет. Терапия включает комплексное воздействие. Выписывается специальная диета при раке печени 4 стадии. Рацион составляется таким образом, чтобы обеспечить организм человека всеми необходимыми веществами. Основным воздействием считается хирургическое вмешательство. Резекции печени делается при небольших очагах онкологического процесса. После резекции и до хирургического вмешательства назначается курс облучения или воздействие химическими препаратами. Химиотерапия при раке печени 4 стадии, только поможет продлить существование больного человека, прогноз выживаемости небольшой. А также на последний стадии проводится поддерживающая терапия, помогающая облегчить состояние пациента перед смертью.

Сколько живут?

Смерть от рака печени — частое явление. Онкология трудно поддается лечению и, как правило, диагноз ставится на поздних этапах развития. Рак печени 4 стадии чаще является неоперабельным и соответственно прогноз на выздоровление неблагоприятный. Самый благоприятный исход считается на первых двух стадиях заболевания. При исполнении всех рекомендации лечащего врача количество пациентов, переживших рубеж 5 лет, составляет 40%. Если рак печени 3 степени продолжительность жизни человека около 6—8 месяцев. Статистика относительно того, сколько живут с раком 4 стадии показывает, что меньше 10% проживает дольше 2-х лет после постановки диагноза.

Злокачественная опухоль печени

Рак печени входит в пятерку лидирующих причин смертности от онкологических заболеваний, вместе с раком желудка, молочной железы, легкого и толстой кишки. Ежегодно во всем мире его диагностируют у 700 тысяч человек, около 600 тысяч больных погибают. В России ежегодное число вновь диагностированных случаев за последние 10 лет выросло с 3500 до 5000. Число смертей от рака печени в мире ежегодно растет на 3%. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины. Метастазы в печени при злокачественных опухолях других органов встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак (то есть такой, который изначально развился из печеночной ткани).

Как возникает рак печени?

Под влиянием неблагоприятных провоцирующих факторов обычное обновление клеток печени нарушается, они начинают делиться бесконтрольно и быстро, не успевая достигнуть зрелого состояния. Рак печени может возникать как из-за мутации генов, спровоцированной вирусами гепатитов, так и в результате вызванного инфекцией хронического воспаления.

Виды рака печени

Можно выделить следующие основные разновидности злокачественных опухолей печени:

Злокачественное новообразование, которое развивается из клеток паренхимы печени, называют гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК), или гепатоцеллюлярным раком печени. В одних случаях обнаруживается единственная опухоль, которая со временем увеличивается в размерах, и лишь на поздних стадиях начинает распространяться на другие части органа. При диффузной форме рака очагов много, и они находятся в разных частях печени. Такой вариант наиболее характерен в случаях, когда онкологическое заболевание развилось на фоне цирроза.
Фиброламеллярная карцинома — разновидность гепатоцеллюлярного рака. Она составляет менее 1% от всех остальных подтипов, и ее важно распознать во время обследования. Такие опухоли обычно встречаются у женщин младше 35 лет.
Если опухоль образуется из эпителия желчных протоков, то ее называют холангиокарциномой. Этот тип рака печени встречается в 10–20% случаев.
Вторичный рак — это метастазы в печень опухолей, возникших в других органах. Чаще всего встречаются метастазы колоректального рака (из опухолей толстой и прямой кишки), что связано с особенностями кровотока. Реже опухолевые клетки происходят из легких, молочной железы, простаты и др. По своему строению метастатические очаги сходны с первичной опухолью.
Редко в печени встречаются ангиосаркомы и гемангиосаркомы — злокачественные опухоли, развивающиеся из кровеносных сосудов. Они очень агрессивны и быстро распространяются в организме.

Распространенность и частота

По частоте выявления рак печени занимает 5 место среди всех онкологических заболеваний у мужчин и 8 место — у женщин. Первичный, то есть тот, который изначально развивается из печеночных клеток (гепатоцеллюлярный рак печени), встречается довольно редко. Намного чаще в печени обнаруживают вторичный метастатический рак. Таких случаев выявляют в 20–30 раз больше, чем случаев первичного рака.

Факторы риска

Известно несколько факторов риска рака печени. Так, установлена прямая взаимосвязь между гепатоцеллюлярной карциномой и хроническими вирусными гепатитами. До 80% людей, страдающих хроническим гепатитом В и С, заболевают карциномой печени в течение 20 лет после инфицирования. Именно из-за высокой распространенности этих вирусов в странах Азии и Африки первичный рак печени встречается там в несколько раз чаще, чем в Европе и США.

В России самая высокая заболеваемость печеночноклеточным раком зарегистрирована в Западной и Восточной Сибири. По статистике, средний возраст заболевших колеблется от 50 до 65 лет, и у мужчин эта опухоль встречается чаще.

Нередко злокачественная опухоль развивается как итог цирроза — патологического состояния, при котором нормальная ткань печени замещается фиброзной соединительной тканью. В свою очередь, причины цирроза бывают разными:

Хронические вирусные гепатиты B и C.
Неалкогольная жировая болезнь печени — довольно распространенное заболевание, риск которого повышен у людей с лишним весом.
Первичный билиарный цирроз — заболевание, при котором разрушаются желчные протоки, в результате нарушается отток желчи, поражается ткань печени.
Наследственный гемахроматоз — наследственная патология, при которой организм слишком сильно поглощает железо из пищи, и оно откладывается в разных органах, включая печень.
Чрезмерное увлечение алкоголем приводит к алкогольному гепатиту, а затем к циррозу.

Другие факторы риска:

Избыточная масса тела. Возможно, здесь играет роль повышенная вероятность развития неалкогольной жировой болезни печени.
Сахарный диабет II типа. Такие больные зачастую имеют избыточный вес.
Некоторые редкие заболевания: тирозинемия, дефицит альфа1-антитрипсина, порфирия кутанеа тарда, болезни накопления гликогена, болезнь Вильсона-Коновалова.
Применение анаболических стероидов.
Воздействие на организм некоторых токсичных веществ: афлатоксина (вырабатывается грибком, который поражает пшеницу, кукурузу, молотые орехи и другие продукты), винилхлорида (применяется для производства некоторых пластмасс), мышьяка (может быть загрязнена вода из скважин).
Курение. У людей, которые бросили курить, риск снижается, но все же остается более высоким, чем у никогда не куривших.

Есть данные о том, что, видимо, существует небольшая связь между приемом гормональных контрацептивов и несколько повышенным риском рака печени. Но серьезных исследований, которым можно было бы полностью доверять, на эту тему не проводилось, поэтому пока нельзя что-либо однозначно утверждать.

Симптомы рака печени

И первичный, и вторичный рак печени имеют одинаковые признаки. Они неспецифичны именно для онкологических заболеваний, поэтому их легко спутать с другими заболеваниями печени — обострением хронического гепатита, желчнокаменной болезнью и пр. Ранние признаки злокачественной опухоли печени:

ощущение дискомфорта из-за вздутия живота;
тошнота, иногда рвота;
запоры и поносы;
сниженный аппетит;
постоянное недомогание и усталость;
снижение веса;
иногда — озноб и повышение температуры.

Когда опухоль достигает достаточно больших размеров, она блокирует отток желчи из печени в кишечник. У пациента появляются признаки механической желтухи, это происходит из-за того, что желчь попадает из внутрипеченочных протоков прямо в кровь.

Более поздними признаками опухолевого процесса в печени является механическая желтуха — пожелтение кожи, слизистых и склер, зуд кожи, потемнение мочи и осветление стула. Эти симптомы также неспецифичны и обнаруживаются при любых затруднениях оттока желчи. Кроме того, на этом этапе у больных появляются постоянные ноющие боли в правом подреберье.

На поздних стадиях злокачественные новообразования печени приводят к развитию анемии, кровотечений из разных органов, скоплению жидкости в брюшной полости, отравлению организма продуктами распада желчных кислот.

Цирроз печени — это рак или нет?

Цирроз — это не онкологическое заболевание, но он является одним из главных факторов риска рака печени. Примерно в 70% случаев гепатоцеллюлярная карцинома развивается на фоне цирроза. У 3% больных циррозом ежегодно выявляют рак печени.

Циррозом называется заболевание, при котором нормальные клетки печени погибают и замещаются фиброзной соединительной тканью. Обычно этому предшествует алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит, хронические вирусные гепатиты B и C.

Метастазы в печени

Метастазы в печени встречаются примерно в 30 раз чаще, чем первичный рак. Основная опухоль при этом находится в другом органе. Чаще всего в печень метастазирует рак толстой и прямой кишки, легких, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, а также меланома и нейроэндокринные опухоли.

Вторичные очаги могут находиться в любой части печени. Иногда метастаз всего один, но у большинства пациентов они множественные, находятся в обеих долях.

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на рак врач может определить увеличение размеров печени, ее уплотнение или неоднородность поверхности. При прощупывании печени больной может ощутить небольшой дискомфорт. В ходе визуального осмотра легко обнаружить желтушное окрашивание кожи и склер, однако на ранних стадиях этих симптомов обычно не бывает.

Про очаговые заболевания печени рассказывает главный онколог Андрей Львович Пылёв

Диагностика злокачественной опухоли стандартизована – необходимо получить не просто анализ клеток, но и исследовать под микроскопом кусочек опухолевой ткани. При изменениях в печени данная тактика подходит не всегда, во всяком случае, в клинических рекомендациях биопсии отводится определённая важная роль, но очередность её далеко не первая. На первый план в диагностике злокачественных новообразований печени выходят инструментальные высокотехнологичные исследования.

Рак печени в МКБ

В Международной классификации болезней 10 пересмотра злокачественным опухолям печени присвоен код C22 — «злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков». Эта рубрика включает семь подрубрик:

C22.0 — печеночноклеточный рак (гепатоцеллюлярная карцинома);
C22.1 — рак внутрипеченочных желчных протоков;
C22.2 — гепатобластома;
C22.3 — ангиосаркома;
C22.4 — другие разновидности сарком (опухолей из соединительной ткани) печени;
C22.7 — иные уточненные злокачественные опухоли печени;
C22.9 — неуточненные злокачественные опухоли печени.

Лечение злокачественной опухоли печени

Рак печени с трудом поддается лечению, при метастазах прогноз обычно хуже.

Радикальным способом является удаление опухоли после предварительной химиотерапии. К хирургическому способу прибегают в тех случаях, когда опухоль локализована, не имеет внепеченочных метастазов, небольшого размера, не проросла кровеносные сосуды, а печеночная ткань не изменена циррозом. При этом можно удалить достаточно большую часть органа, так как печень обладает хорошей способностью к регенерации и уже через 6 месяцев способна полностью восстановить прежний объем. Но такие операции достаточно сложны технически и показаны не всем пациентам. После удаления части печени при раке выживаемость в течение 5 лет составляет не более 20%.

Химиотерапию, как самостоятельный способ борьбы с печёночноклеточным раком, применяют лишь в неоперабельных случаях. Она облегчает самочувствие пациентов. Химиотерапия оказывается более действенной и легче переносится, если препараты вводить непосредственно в печеночную артерию.

Лучевая терапия при злокачественных опухолях печени не используется. Она малоэффективна, а печень очень чувствительна к радиации, и пациенты тяжело переносят данный вид лечения. Из альтернативных способов лечения рака в последнее время все активнее применяют радиочастотную аблацию и криоаблацию, таргетную терапию нексаваром, введение этанола в опухолевые узлы, протонную терапию.

В Европейской онкологической клинике малотравматичные резекции печени и радиочастотная аблация метастазов печени проводятся учеником профессора Ю. И. Патютко – ведущим онкологом клиники, к.м.н. Андреем Львовичем Пылёвым.

О лечении рака печени в Европейской онкологической клинике

Лечение рака печени это вообще одна из самых сложных задач в онкологии. Я это узнал, когда мне поставили диагноз T2N0M0 — вторая стадия рака печени в районном центре. Это было очень неожиданно, так как у меня кроме температуры и полной потери аппетита вообще не было никаких особенных симптомов не было. Врач мой хороший знакомый и по каким-то своим признакам он отправил меня на анализ крови на альфа-фетопротеин и на узи. По результатам он же посоветовал мне обратиться в хорошую частную онкологическую клинику. Я выбрал Европейскую. И абсолютно правильно сделал. Там меня дообследовали, выяснили, что очаг всего один, хоть и большой, а сама опухоль не выходит за пределы одной трети. Резекцию проводил доктор Пылёв. Прошло всё очень хорошо. По самочувствию — всё нормально. Знаю, что всё будет хорошо. Спасибо!

Питание при раке печени

Рацион при злокачественных опухолях печени должен быть разнообразным, включать все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, соответствовать функциональным возможностям печени. Недоедание — очень распространенная проблема при гепатоцеллюлярной карциноме, но ей далеко не всегда уделяют должное внимание. Из-за того что организм пациента не получает необходимые вещества, снижается качество жизни, ухудшается прогноз.

У таких больных нужно регулярно контролировать нутритивный статус. Им нужна специальная диета, максимально полноценная, но в то же время не оказывающая лишнюю нагрузку на печень. Пациент должен получать:

Достаточное количество белка: 1–1,5 г на каждый килограмм массы тела.
Достаточное количество жиров, не менее 50% которых должны иметь растительное происхождение.
Достаточное количество углеводов.

Больным раком печени рекомендуется есть постное мясо, птицу, рыбу, молочные продукты, различные овощи и фрукты, злаки, бобы, крупы, оливковое и кукурузное масло. Из напитков разрешены соки, вода, молоко. Продукты необходимо готовить путем варки или запекания: жареное противопоказано. Нужно постараться полностью исключить соль: вместо нее используют различные специи. Запрещены консерванты, химические добавки, алкоголь. Если функция печени сильно нарушена, белковые продукты следует максимально ограничить.

Сколько живут с раком печени?

Врачи ориентируются на показатель пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии опухоли:

При локализованной опухоли, ограниченной пределами органа (рак печени 3, 2 и 1 стадии) — 31% (при раке протоков печени — 15%).
При опухоли, распространившейся на соседние органы и лимфоузлы (стадии IIIC и IVA) -11% (при раке протоков печени — 6%).
При онкологии печени с метастазами — 3% (при раке протоков печени — 2%).

Возможна ли профилактика?

Так как основным фактором риска рака печени является инфекция — вирусные гепатиты B и C — то меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения. Главные факторы риска: беспорядочные и незащищенные половые связи, инъекции нестерильными, использованными иглами.

Снизить риск заболеваний печени, в том числе онкологических, помогает отказ от вредных привычек, поддержание здорового веса, своевременное лечение и наблюдение у врача при гемохроматозе и других наследственных заболеваниях, которые повышают риск рака.

Диета при раке печени

Главный принцип составления рациона при лечении рака печени, как, впрочем, и при любом другом раке — разнообразие, полноценность, натуральность. Это значит, что больному должны в полной мере доставаться все необходимые вещества и микроэлементы, необходимые для функционирования организма. При этом, еда должна как можно меньше нагружать поражённую печень. В таких условиях, меню пациента выглядит примерно так:

Фрукты, ягоды, соки из них и овощи, кроме томатов — без ограничений. Особое внимание следует уделить свекле — очень полезному для печени продукту.
Супы — молочные, крупяные, овощные.
Продукты молочнокислого и смешанного брожения.
Морская рыба и морепродукты.
Белое мясо.
Хлеб из пшеничной муки грубого помола.
Злаковые хлопья, орехи, ростки зерен, травяные отвары и зеленый чай.

Список литературы:

The prognostic value of tumor cells blood circulation after liver surgery for cancer lesions — Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. — Khirurgiia (Mosk). 2011. [1]
Surgical and combined treatment of multiple and bilobar metastatic affection of the liver. — Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. — Khirurgiia (Mosk). 2005. [2]
Современные подходы к лечению метастазов колоректального рака в печени — А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, А. Н. Поляков, Патютко Ю.И. — Вестник хирургической гастроэнтерологии — Номер: 4 за 2008 Страницы: 14–28.
Десятилетняя выживаемость больных злокачественными опухолями печени после хирургического лечения — Ю. И. Патютко, А. Л. Пылёв, И. В. Сагайдак, А. Г. Котельников, Д. В. Подлужный, М. Г. Агафонова, — Анналы хирургической гепатологии 2010.
Surgical and combined treatment of patients with metastatic liver and lymph nodes invasion by colorectal cancer — Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. — Khirurgiia (Mosk). 2010. [3]

Главный врач Европейской клиники, врач-онколог, к.м.н.

Рак печени — проявления и лечение

Рак печени, признаки и симптомы которого могут проявляться по-разному, в зависимости от того, вторичное ли это поражение (метастазы в печени) или рак зародился изначально в ней, представляет собой опасное заболевание.

Что такое рак печени и виды рака

Раковое поражение печени являет собой злокачественное новообразование (тумор), которое можно обнаружить в печеночных долях органа или в ее протоках, выводящих желчь.

Важно! Онкология печени встречается не так часто, всего в 7 % диагностируемых онкологических заболеваний, но тяжело протекает и поддается лечению.

Рак печени распознается по причине возникновения:

Первичный рак – это раковая опухоль, которая состоит из аномально переродившейся клетки (гепатоциты, клетки сосудов или протоков). Обычно выделяют несколько разновидностей подобной опухоли:

Гепатобластома, возникающая еще в детском возрасте;
Гепатома, формирующаяся из клеток паренхимы печени;
Холангиокарцинома, которая образуется из клеток желчевыводящих путей;
Ангиосаркома, происходящая из клеток печеночных кровеносных путей.

Вторичный рак – представляет собой опухоль, которая образовалась из раковых клеток, которые попали в печень из ракового новообразования другого органа. Чаще всего, этим первичным очагом опухоли бывают: кишечник, надпочечники, половые органы. Метастазы печени наблюдаются в 20 раз чаще, чем первичные раковые опухоли.

Ведущие клиники в Израиле

Классифицируется еще в зависимости от того, из каких клеток органа он формируется:

Эпителиальный. Сюда относят холангиоцеллюлярный, гепатохолангиоцеллюлярный, гепатоцеллюлярный. Этот тип рака может быть недифференцированного типа;
Неэпителиальный. Сюда относят гемангиоэндотелиому;
Смешанный. К такому типу можно отнести карциносаркомы и гепатобластомы. Карциносаркома относится к смешанному типу опухоли и состоит из холангиоцеллюлярного или гепацеллюлярного рака и клеток, которые образуются при саркоме. Гепатобластома, этот вид рака развивается из клеток, которые схожи по структуре с эмбриональными клетками печени;
Холангиоцеллюлярный тип характерен началом роста опухоли из клеток желчных протоков. Симптоматика при ранних стадиях не наблюдается;
Гепатоцеллюлярный тип (или печеночно-клеточный) формируется из гепатоцитов (самый часто встречающийся тип рака). Опухоль может быть как одиночная, так и быть в виде множества узелков малого размера. Подвидом такого рака является фаброламеллярная карцинома;
Ангиосаркома формируется из эндотелиальных клеток сосудов. Довольно агрессивная опухоль, быстро дает метастазы;

По анатомическому строению делится на:

Массивный. При нем опухоль по размерам может быть с кулак, от здоровых клеток органа ограничена капсулой;
Узловой. Опухолей может быть множество, размеры их бывают не больше грецкого ореха;
Диффузный. При данной форме рака злокачественные клетки пронизывают весь орган полностью.

Кто подвержен раку печени

К группе риска относят тех, кто увлекается сырой рыбой (там могут присутствовать плоские черви, носители заболевания описторхоз, провоцирующего рак печени), поэтому наиболее часто таким заболеванием подвержены население Индии, Китая, Южной Африки, на территории России рак печени можно встретить чаще в Ханты-Мансийском округе (около 18% от всех диагностируемых опухолей). В России этому виду рака подвержены больше люди пожилого возраста – после 50-60 лет и обычно это последствия заболеваний: цирроз и гепатит. Чаще страдают от этого заболевания те, кто злоупотребляют алкоголем.

Запомните! У мужчин это заболевание встречается в 4 раза чаще, чем у женщин и в 90% случаев эти опухоли являются злокачественными, тогда как у женщин – всего 40%.

Симптоматика и признаки

В самом начале заболевания никаких характерных признаков не наблюдается, поэтому рак печени обычно диагностируется, когда онкология уже в запущенной стадии и лечится с трудом.

Признаки этого онкологического заболевания печени не считаются специфичными и могут быть похожи на описания проявлений других заболеваний. Первые клинические признаки, которые могут говорить о наличии рака печени, таковы:

Быстрая потеря веса;
Отсутствие аппетита, возможна тошнота или рвота, понос;
Повышение температуры и ознобы;
Повышенная скорость утомляемости и слабость;
В правом подреберье может появляться тупая ноющая боль;
При прощупывании печени чувствуется, что она опухла, ее бугристость, твердость;
Возможно пожелтение белков глаз и кожи, зуд (при перекрытии опухолью протоков для вывода желчи);
Кал становится белым, моча — темнеет;
Могут возникать кровотечения из носа;
Анализ крови показывает уменьшение эритроцитов (от чего и возникает анемия);
Может возникнуть асцит;
В некоторых случаях есть риск возникновения внутреннего кровотечения.

Причины развития (патогенез заболевания)

Ослабленные алкоголем, никотином или канцерогенными веществами, клетки печени легко мутируют и становятся основой раковой опухоли. Причины, по которым орган может ослабнуть:

Хронический вирусный гепатит. Возникновение опухоли у больных гепатитом B встречается довольно часто – в 80% случаев;
Цирроз печени также является провокатором заболевания раком данного органа. У 60-70 % больных раком есть это заболевание. Наиболее опасной является крупноузловая форма, так как в узлах гепатоцитов есть все необходимые условия для формирования опухоли;
Паразитарные поражения печени. Паразиты, живущие в печени (печеночная двуустка или другие) отравляют орган продуктами своей жизнедеятельности и прокладывают в ней ходы;
Употребление алкоголя и курение вызывают мутацию клеток печени и разрушают ее;
Гемохроматоз способствует повышенному отложению железа в прочих органах;
Желчекаменная болезнь вызывает воспаления в печени наличием камней в желчных протоках, а клетки около камней расположены к мутации и образованию новообразований;
Венерическое заболевание – сифилис — проникает в печень и поражает сосуды и окружающие ткани, а они приобретают склонность к перерождению в злокачественные;
Диабет. Его наличие косвенно способствует формированию рака печени, потому что при диабете начинаются сбои в обмене веществ, а это, в свою очередь, в совокупности с вредными привычками, увеличивает риск формирования рака;
Влияние на организм химических веществ – мышьяка, хлоросодержащих пестицидов, хлорированных углеводородных растворителей (нитрозаминов, тетрахлористых углеродов);
Токсины, которые выделяются грибками плесени (афлотоксины) повышают риск развития онкологии. Эти грибки можно найти в кукурузе, сое, арахисе, пшенице;
Анаболические препараты (гормональные препараты на базе тестостерона), применение которых без консультаций врача могут пагубно сказаться на печени;
Наследственная предрасположенность. Некоторые исследования говорят, что склонность к раку может передаваться по наследству.

Первичная раковая опухоль

Первичный рак может образовывать метастазы. Вначале они поражают здоровые доли органа, потом начинают проникать в лимфоузлы ворот печени и малого сальника. Следующим этапом распространения раковых клеток является распространение опухолевых клеток в легких, костях, плевре и органах, которые находятся в брюшной полости – почки, поджелудочная, брюшина.

Вторичный рак

В большинстве случаев (около 90%) онкология печени – это вторичные изменения – метастаз. Из-за того, что через печень по артерии и воротной вене идет кровь со всего организма.

Чаще других в печени происходят метастатические изменения из-за опухолей, расположенных в поджелудочной железе (около половины случаев), толстом кишечнике – от 20 до 30% случаев, желудке – 30 %, пищеводе – 25 % и молочной железе – 15%.