Пункция фолликулов при ЭКО – как происходит пункция яйцеклеток, больно ли это? Подготовка к пункции

Больно ли делать ЭКО: отзывы, пункция и перенос

Технологии репродуктивной медицины шагают семимильными шагами. Благодаря прогрессу в этой области диагноз бесплодие уже не так страшен. Например, экстракорпоральное оплодотворение способно подарить счастье людям, не имеющим возможности зачать ребенка самостоятельно. Женщин очень интересует вопрос, не больно ли делать ЭКО? Их волнение понятно, не каждый день делаешь подобные процедуры.

Для того чтобы ответить на этот вопрос нужно внести некоторую ясность. Ведь ЭКО это лишь общее название технологии искусственного оплодотворения. Название означает, что оплодотворение произойдет вне тела матери.

Пункция

ЭКО включает в себя несколько этапов, один из них довольно страшный, но безболезненный. Речь идет о пункции фолликулов. При помощи специальной иглы достают ооциты из яичников. Звучит страшно, но волноваться не надо. Эта процедура выполняется под наркозом, поэтому возможны лишь неприятные ощущения после.

Пункция фолликулов делается под внутривенным наркозом, поэтому это не больно.

Подсадка

Следующий этап вообще не требует наркоза, но все же иногда и здесь используют местное обезболивание. Этот этап называется подсадка, другое название перенос. Очень редко при переносе оплодотворенных яйцеклеток в полость матки возникают незначительные осложнения. Если опыт специалиста невысок, он может слегка повредить цервикальный канал. Об этом можно будет узнать только после переноса, так как из-за повреждения возможны незначительные выделения с кровью. Кровь идет не дольше 1-2 дней.

Как делают подсадку?

Рассмотрим этот этап подробней. Врач утвердит дату подсадки. Обычно это второй либо пятый день после пункции. Если перенос назначен на 2 день то подсаживать будут эмбрионы, которые достигли в своем развитии этапа бластомера. На пятый день зародыши будут уже бластоцистами.

В этом видео врач эмбриолог объясняет почему лучше переносить бластоцисту:

Важный совет! Ни в коем случае нельзя переживать по поводу переноса. Естественно женщина боится, что будет кровь и будет больно. Поверьте, это не так. Максимум, что может почувствовать пациентка это небольшой дискомфорт. Если женщина будет нервничать то стресс спровоцирует выработку кортизола, который может вызвать гормональное расстройство и эмбрион может не прижиться.

Женщина садится в гинекологическое кресло. Врач вводит специальный гибкий катетер в цервикальный канал шейки матки. Эмбрионы в этот момент находятся в питательном растворе. Их впускают в матку, когда катетер преодолеет канал шейки матки.

Вот так происходит перенос эмбрионов. Его делают без наркоза. Это не больно, лишь неприятно.

В настоящее время стараются подсадить один эмбрион, но чтобы увеличить шансы бывает, что подсаживают два эмбриона. В некоторых случаях женщина сама хочет родить двойню с помощью ЭКО, согласитесь это удобно, не было детей и тут сразу двое.

Подсаживать больше 3 эмбрионов опасно, высок риск многоплодной беременности. Такой вид беременности опасен для матери. Обычно репродуктологи рекомендуют заморозить оставшиеся эмбрионы. Если первая подсадка окажется неудачной они могут понадобиться. К тому же в криоконсервированном виде они могут храниться сколь угодно долго.

Действия женщины во время подсадки

Женщина должна не мешать процедуре. Нужно максимально расслабить низ живота. Так введение катетера будет максимально безопасным и не причинит дискомфорт. Если пациентке больно ей дадут время привыкнуть к нему, возможно, сделают местное обезболивание. После того, как катетер будет введен, врач нажмет поршень шприца с эмбрионами и произойдет подсадка.

Когда эмбрионы будут перенесены, пациентка должна полежать гинекологическом кресле в расслабленном состоянии еще не менее 30 минут. После этого женщина отправляется домой. Теперь она должна отдыхать, лежать, расслабляться. Ни в коем случае не делать домашние дела. Даже незначительное физическое напряжение или нервозное состояние могут препятствовать имплантации эмбрионов. Вам это надо? Расслабьтесь.

Что делать после подсадки?

Иногда женщины, которым трудно находиться в спокойном состоянии в домашних условиях остаются на дневном стационаре, на пару дней. Под присмотром врачей некоторые чувствуют себя спокойней и надежнее. Здесь нет точного предписания, все зависит от каждой пациентки индивидуально, оставаться в больнице или ехать домой.

После переноса женщина не должна ощущать болей внизу живота. В этот момент очень важно придерживаться курса гормональной стимуляции для поддержки имплантации. Соблюдение графика должно быть идеальным. Обычно для поддержки используют гормоны прогестерон и хорионический гонадотропин.

В этом коротком видео врач репродуктолог расскажет, что делать после переноса:

Помимо воздержания от стрессов и физических нагрузок нужно каждый день мерять свой вес на весах, вести наблюдение за мочеиспусканием (частота и объем). Также следить за размером живота и пульсом. При обнаружении нарушений кровянистых выделений или появлении боли сразу сообщать об этом в вашу клинику ЭКО.

Не ходите на работу, пусть она подождет! Для этого на 12 дней вам выдадут больничный. Все это время нужно пробыть в хорошем настроении и спокойствии. Если ваш врач посчитает нужным дополнительный отдых он продлит больничный.

Боль при переносе

Статистика указывает на то, что боль после переноса наблюдается очень редко. Если боль есть возможно у женщины большой загиб матки. Отсутствие боли после процедуры и хорошее самочувствие признаки удачного переноса.

Случаи повреждения цервикального канала, последующие боли и неприятные ощущения очень редки. Если перенос закончился неудачно, следующая процедура должна быть хорошо продумана. Возможно, понадобится катетер другой формы или расширение матки.

Вот главный инструмент для подсадки эмбрионов — катетер.

Отзывы

По отзывам женщин прошедших ЭКО становится понятно, что подсадку действительно делают без наркоза. Многие говорят, что перенос это не больно совсем. Пункция делается под внутривенным наркозом и не больно. У большинства после подсадки не было никаких последствий.

Также в отзывах говорят, что подсадку делают на полный мочевой пузырь и очень хочется в туалет. Приходится терпеть. У некоторых перенос занял всего 10 минут.

Напишите в комментариях свой отзыв, делитесь опытом, задавайте вопросы. Поделитесь этой статьей в ваших социальных сетях с помощью кнопок внизу. Поставьте оценку. Спасибо за посещение.

Как делают пункцию фолликулов: подготовка, суть процедуры, ощущения

Пункция фолликулов при ЭКО – один из важных этапов на сложном пути экстракорпорального оплодотворения. Так называют процесс «изъятия» созревших яйцеклеток, находящихся внутри простимулированных фолликулов.

Пункция – малоинвазивное оперативное вмешательство. Поэтому женщины, измученные гормональным стимулированием, переживают, как проходит операция, насколько она болезненна и возможны ли после нее неприятные последствия.

Что такое пункция фолликулов

Экстракорпоральное оплодотворение – это искусственное зачатие, этапы которого максимально приближены к естественно наступившей беременности. Одним из таких этапов является овуляция, которая происходит у здоровой женщины ежемесячно примерно в середине цикла. Во время овуляционных дней происходит «рождение» одной или двух яйцеклеток, которые готовы к встрече со сперматозоидом для дальнейшего оплодотворения.

Яйцеклетки зарождаются и растут в фолликулах. Так называют небольшие пузырьки на яичниках, которые каждый месяц «взращивают» и «выпускают» женские половые клетки в маточные трубы. До наступления овуляции яйцеклетки надежно защищены от внешнего воздействия стенками фолликула и специальной жидкостью.

Приближаясь ко дню «икс», фолликул, вернее его оболочка, становится намного тоньше, истончаясь к моменту овуляции настолько, чтобы выпустить яйцеклетку «в свободное плавание».

Попав в просвет маточной трубы, яйцеклетка двигается навстречу сперматозоиду, а после оплодотворения продолжает свой путь, чтобы надежно прикрепиться к маточной полости. После удачной имплантации начинается развитие беременности.

В процессе ЭКО оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях. Чтобы его провести, врачу нужно собрать скопление зрелых ооцитов и «изъять» их из женских яичников. С этой целью проводится трансвагинальная пункция фолликулов.

Процесс созревания фолликулов тщательно отслеживается с помощью УЗИ-диагностики: врачам важно не допустить, чтобы овуляция наступила естественным путем. Ведь благодаря гормональной стимуляции может созреть не одна-две яйцеклетки, а целых 20!

После того, как фолликулы достигнут 17-18 см, женщине вводят триггер (лекарство на основе хорионического гонадотропина), чтобы помочь ооцитам окончательно созреть. Через 36 часов после инъекции приступают к забору фолликулов. Делать это раньше или позже нельзя. При преждевременном заборе яйцеклеток они будут незрелыми, а опоздание грозит свершившейся овуляцией. И тогда пункция будет уже невозможна.

На какой день цикла пройдет процедура, точно сказать нельзя: все зависит от индивидуальных особенностей женщин и специфики выбранного протокола.

После пункции полученные эмбрионы помещаются в особую среду и выращиваются там несколько дней, готовясь к «подселению» в маточную полость.

Как подготовиться к пункции

Подготовка к пункции фолликулов – процедура несложная. К тому же пары, которые решились на зачатие малыша, в большинстве случаев уже ведут здоровый образ жизни, придерживаясь сбалансированного питания. Тем не менее, есть несколько правил, которые нужно выполнять обоим родителям, чтобы процедура закончилась максимально успешно. Перечислим общие рекомендации для семейной пары:

  • Полноценно питаться, исключив из рациона продукты с искусственными добавками;
  • Избегать мест скопления людей и контактов с пациентами, которые больны вирусными инфекциями, чтобы избежать заражения инфекционными болезнями;
  • Выполнять прием медикаментозных и витаминных средств, приписанных врачом в указанной им дозировке;
  • Ежедневно пить не менее 2,5 литров чистой негазированной воды.
  • Отказаться от вредных привычек: табакокурения, приема алкоголя;
  • Снизить потребление крепкого чая и кофе;
  • Не увлекаться видами спорта, предусматривающими тяжелую физическую нагрузку.

Подготовка будущей мамы

Пункция яичников при ЭКО – оперативное вмешательство, пусть и незначительное. Поэтому подготовиться к нему в первую очередь должна женщина. Для этого при подготовке к процедуре ей нужно соблюдать такие правила:

  • За неделю до пункции основой меню должна стать белковая диета;
  • Заниматься сексом, посещать бани, солярии, пляжи, тренажерные залы за 4 дня до процедуры нельзя;
  • Если назначена на завтра пункция, вечером после 18.00 прием пищи следует ограничить;
  • Так как процедура предусматривает использование общего наркоза, утром до пункции нельзя кушать и пить;
  • Если не произошло самостоятельного опорожнения кишечника, следует сделать очистительную клизму;
  • Последний укол ХГЧ предусматривает проведение забора фолликулов через конкретный промежуток времени, поэтому женщине нужно прийти в медицинское учреждение строго в назначенное врачом время;
  • Взять с собой чистую сорочку и домашнюю обувь.

Подготовка будущего папы

В том случае, когда для оплодотворения используется семенная жидкость мужа, он также должен серьезно подготовиться к процедуре. Подготовка заключается в таких действиях:

  • В течение всего курса проведения протокола алкоголь, никотин и наркотические средства должны быть под запретом;
  • Запрещено использовать медикаментозные препараты без предварительной консультации с врачом;
  • Соблюдать режим дня, правильно чередуя часы отдыха и нагрузки;
  • Заниматься сексом, посещать бани, солярии, пляжи, тренажерные залы за 4 дня до процедуры нельзя.

Как происходит пункция фолликулов

Пункция фолликулов при ЭКО проводится путем прокола влагалищного свода специальной иглой, на конце которой находится датчик. Если у женщины имеются специфические особенности строения органов репродуктивной системы, пункция яйцеклетки проводится через лапароскопию.

Пациентке, которая располагается в гинекологическом кресле, вводят общий наркоз. После того, как она уснет, врач с помощью специальной иглы через влагалищный свод подводит датчик, подключенный к аппарату УЗИ, к яичникам. Глядя в монитор, медик аккуратно «собирает» содержимое фолликулов через особый насос, подсоединенный к игле.

В зависимости от того, каков размер фолликулов и их количество, операционное вмешательство может длиться от 5 до 10 минут. Опытному медику этого времени достаточно, чтобы с помощью единственного прокола собрать фолликулярную жидкость, наполненную яйцеклетками, с обоих яичников. При этом забор проводится очень тщательно, чтобы свести к минимуму риски. Содержимое приспособлений для пункции имеет особую обработку, которая не позволяет яйцеклетке повредиться во время процедуры. А на кончике иглы есть мельчайший воздушный пузырек, который помогает отчетливо видеть содержимое полости.

Как только нужная биологическая жидкость будут получена, она отправляется в лабораторию для выявления самых жизнеспособных яйцеклеток и дальнейшего выращивания в оптимальной для них среде. После окончания забора фолликулярной жидкости прекращается подача наркоза, и через 2-3 минуты пациентка приходит в себя.

Сразу после процедуры женщине нельзя отправляться домой: 1-2 часа она должна провести в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Также ей назначается антибиотик широкого спектра действия для предотвращения инфицирования.

Больно или нет

Насколько больно женщине будет во время операции, если она захочет отказаться от наркоза? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя, так как степень болевых ощущений зависит от следующих факторов:

  • Индивидуальная чувствительность к боли;
  • Опытность и профессионализм медика, который проводил оперативное вмешательство;
  • Количество и расположение фолликулов.

Несмотря на это, в России при пункции фолликулов наркоз является обязательной частью проведения процедуры. Однако врач может не использовать анестезию по просьбе женщины.

Тем не менее, если на яичниках созрело очень много фолликулов, лучше использовать внутривенный наркоз краткого действия. Отечественные репродуктологи считают, что современные медикаментозные средства не навредят ни состоянию здоровья женщины, ни целостности извлеченных яйцеклеток.

Без анестезии можно обойтись, если на яичниках обнаружено не более пяти зрелых фолликулов, которые находятся на одном яичнике. Также наркоз можно не применять, если пункция проводится в естественном цикле.

Следует отметить, что некоторые зарубежные специалисты запрещают во время пункции использовать наркоз, предполагая, что он может негативно отразиться на качестве извлекаемой яйцеклетки. В России право выбора остается за пациенткой.

Самочувствие и настораживающие симптомы после пункции

Независимо от того, был ли применен наркоз во время изъятия фолликулярной жидкости, ощущения после пункции фолликулов назвать приятными нельзя. Правда, большинство из них – естественная реакция организма на операцию, ведь она является вмешательством в его естественную работу. Хороший врач обязательно проведет беседу с пациенткой: расскажет о количестве и качестве полученного биологического материала, а также о проявлении возможной неприятной симптоматики после процедуры.

Рассмотрим симптомы, которые являются нормой после проведения пункции для ЭКО:

  • Температура после пункции фолликулов на уровне 37- 37,5 считается нормальной. Принимать медикаментозные препараты для ее снижения нельзя;
  • Дискомфортные ощущения тянущего и болезненного характера в низу живота. Боль усиливается при пальпации;
  • Слабость, незначительное головокружение;
  • Выделение кровянистых влагалищных выделений незначительного объема.

Чаще всего эти признаки исчезают через 1-3 суток после процедуры. Хотя некоторые женщины утверждают, что дискомфорт сопровождал их около месяца. В данном случае длительность восстановительного этапа после процедуры очень индивидуальна.

Несмотря на то, что перечисленная симптоматика является естественной реакцией организма на вмешательство в него извне, следует с настороженностью отнестись к тому, что ее проявления значительно усилятся.

Немедленно обратитесь за консультацией к лечащему врачу или вызывайте бригаду неотложной помощи, если резко повысилась температура, после пункции фолликулов болит нестерпимо живот, а кровянистые выделения перешли в кровотечение. Ведь забор фолликулярной жидкости может сопровождаться осложнениями:

  • Гиперстимуляцией яичников;
  • Внутренним кровотечением;
  • Воспалительным процессом.

Особого внимания требует осложнение под названием гиперстимуляция. Она проявляется через несколько дней после процедуры. Сильное вздутие живота после пункции, боли, запор или понос, тошнота, сопровождающаяся рвотой, – все это признаки гиперстимуляции яичников. От таких патологических проявлений не застрахована ни одна пациентка. Однако всем женщинам под силу свести риск развития гиперстимуляции к минимуму, при этом значительно улучшив общее самочувствие. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

  • Ограничить сексуальную активность;
  • Обеспечить полный психологический и физический покой;
  • Сбалансировать питание.

Следует знать, что на качество и количество пищи в этот период женщине следует обратить особое внимание. Нужно продолжить следить за достаточным количеством белков в рационе, минимально снизив количество потребляемой соли. Обильное питье поможет быстрее справиться с признаками гиперстимуляции, а исключение из меню продуктов, повышающих газообразование, снизят их проявления.

Если гиперстимуляция яичников проявляется очень ярко, сопровождаясь лихорадочным состоянием и обильными влагалищными кровянистыми выделениями, лечение проводят только в стационаре.

«Сбор» фолликулов – необходимая процедура, без которой вся проведенная гормональная терапия окажется бессмысленной. Не стоит ее бояться, так как у большинства пациенток пункция проходит практически безболезненно. Нужно набраться сил и терпения, ведь всего через несколько дней произойдет завершающий этап ЭКО – подсадка эмбрионов.

Пункция яичников при ЭКО

Лебедева Марина Юрьевна

Для проведения оплодотворения вне тела матери по программе ЭКО необходимо получить материал – зрелую яйцеклетку. Для этого в медучреждении выполняется пункция яичников. Это второй этап ЭКО, проводимый после тщательной подготовки женщины, включающий в себя специальное обследование. Пункция проводится методом прокола и отсасывания жидкости, находящейся внутри фолликула, вместе с которой забирается яйцеклетка.

При пункции яичников длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается стенка влагалища. Таким образом, игла добирается до яичника, прокалывает фолликул и извлекает его содержимое. Для визуального контроля используется трансвагинальная головка аппарата ультразвукового исследования. Вся процедура получения яйцеклеток занимает около двадцати минут. Она проводится под общей анестезией. В отдельных случаях используют местную анестезию, например, если есть противопоказание для общего наркоза.

Показания и противопоказания

Процедура пункции яичников назначается пациенткам, лечение бесплодия которых проводится с помощью экстракорпорального оплодотворения. Существует еще целых ряд несвязанных с ЭКО случаев, когда пункция нужна. Однако в рамках этой статьи они не будут рассмотрены как интересующие. Одним из условий получения яйцеклеток методом пункции является отсутствие противопоказаний этой процедуры.

Пункция яичников – это миниоперация, проводимая в операционной комнате с анестезиологическим и прочим оборудованием. Противопоказанием может быть недопустимость общего наркоза, аллергические реакции на используемые препараты, чрезмерное кистозное образование кисты яичника, заболевания, препятствующие проведению операции.

Подготовка к пункции

Получение яйцеклеток может производиться как для непосредственного оплодотворения, так и для забора генетического материала для криохранения. Размороженные яйцеклетки также используются для ЭКО. Вероятность успеха в этой программе повышается, если в оплодотворении участвует сразу несколько яйцеклеток.

Во время нормального менструального цикла в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка. Чтобы одновременно получить сразу несколько ооцитов предварительно проводят гормональную симуляцию суперовуляции. Количество ооцитов, получаемых путем пункции, зависит от индивидуальных показаний пациентки, а также от избранного врачом протокола ЭКО. Репродуктивные способности женщин различаются. Они зависят от возраста, состояния здоровья, наследственных факторов. По-разному реагируют на женщин и гормональные инъекции. У некоторых одновременное созревание достаточного количества яйцеклеток не происходит.

Гормональные инъекции назначаются врачом. Используется комплекс препаратов, дозировка которых и режим введения описывается схемой стимуляции. Для каждой пациентки подбирается индивидуальная схема, предполагающая список препаратов и периоды их введения. При составлении схемы учитывается:

  • возраст женщины,
  • ее репродуктивные особенности и ресурсы,
  • диагностированные причины бесплодия.

Период стимулирования суперовуляции длится от одной до трех недель. В некоторых случаях инъекции могут быть заменены на пероральные средства (таблетки).

Пункция яичников возможна до момента наступления естественной овуляции. Пик роста фолликулов оценивается при помощи УЗИ. Процедуру извлечения яйцеклеток (пункцию) назначают, когда доминантный фолликул достигает размера 16-20 миллиметров. Слишком большие фолликулы зачастую становятся кистами, но это не становится противопоказанием для пункции. Процедура получения яйцеклетки в таком случае остается стандартной. При пункции кисты снижается вероятность получения полноценной здоровой яйцеклетки. Но процент успешных пункций все же велик.

Врач-репродуктолог определяет время проведения пункции. Очень важно, особенно в случае кистозных фолликулов, определить его максимально точно. Для этого нужно периодически проводит ультразвуковое исследование и следить за ростом фолликулов, их реакцией на используемые гормональные препараты. Сравнивая результаты с прошлыми сканограммами, врач также определяет количество увеличивающихся в размере фолликулов. Перед пункцией пациентки проходят комплексное и специальное медицинское обследование, включающее в себя анализы крови, УЗИ, электрокардиограмму, осмотр терапевта. В обязательном порядке сдается анализ флоры влагалища и цервикального канала, мазок на исследование заболеваний передающихся половым путем.

За 3-4 дня до процедуры исключаются половые акты, посещение сауны, прием всех видов алкогольных напитков.

За 1-2 дня до назначения пункции пациентке нужно отказаться от продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике. В основном это продукты с высоким содержанием клетчатки, а также сладости. За три-четыре часа перед процедурой отменяется питье воды и любых жидкостей.

Как происходит операция

Общая анестезия, используемая при пункции фолликулов, гарантирует отсутствие каких-либо ощущений. Правильнее, если пациентка будет воспринимать эту операцию, не как хирургическую, а как кратковременную манипуляцию, чем она собственно и является. Никаких разрезов и швов после нее не остается. Общий наркоз в данном случае необходим для отключения двигательных и рефлекторных функций пациентки, которые могут помешать точности попадания иглой в ооцит. Для пациенток процедура выглядит как погружение в анестезию и выход из нее. Сама операция длится 10-20 минут, во время которых врач вводит трансвагинальную пару (головку аппарата УЗИ и иглу-манипулятор), производит прокол и извлечение содержимого фолликулов.

В стандартной практике врачи пытаются получить сразу много яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены и заморожены уже на стадии эмбриона. Наличие нескольких оплодотворенных яйцеклеток многократно увеличивает успех ЭКО, поскольку не каждая трансплантация заканчивается беременностью. Если понадобятся повторные попытки, то используются ранее замороженные эмбрионы и повторная пункция не нужна.

Послеоперационный период и восстановление

Женщинам, которым предстоит процедура отбора ооцитов, не стоит беспокоиться. Не стоит бояться и болевых ощущений, поскольку максимум, что ощущается, – это введение анестезиологом катетера в вену. Выход из состояния наркоза происходит несколько часов, которых пациентка проводит в клинике. На этом этапе ощущается рассеянное внимание, слабость, легкое головокружение. Эти расстройства быстро проходят, поэтому пациентка обычно отправляется домой. Рекомендуется сопровождение родственников или близких, поскольку в крови еще присутствуют препараты наркоза, а под их воздействием запрещается управление автомобилем.

Манипуляции при получении яйцеклеток малотравматичны, поэтому серьезных болевых ощущений в послеоперационный период чаще всего нет. Могут быть тянущие боли при движении, небольшие следы крови на белье. Лечащий врач может назначить обезболивающие и противовоспалительные препараты в первое время.

Осложнения после пункции встречаются очень редко. Но все же, если пациентка ощущает сильные боли внизу живота, вестибулярные расстройства, чрезмерную слабость, – необходимо срочно обратиться к врачу. Чаще всего это симптомы внутреннего кровотечения. Соблюдение всех правил проведения данной процедуры сводят вероятность такого осложнении к очень низкой.

После пункции в течение первых нескольких дней у пациенток возможна гиперстимуляция яичников. Этот синдром сопровождается тошнотой, болевой чувствительностью внизу живота, вздутием. В отдельных случаях организм реагирует рвотой, задержками мочеиспускания, запорами или диареей. О наличии таких симптомов необходимо сообщить врачу.

Первые сутки после операции пациентке рекомендуется провести лежа. Лучше всего поспать, не заниматься домашней работой, не поднимать ничего, нагибаться лишний раз.

Что делают с извлеченными яйцеклетками?

При помощи микроскопа в жидком содержании фолликулов находят яйцеклетки, отмывают и переносят в чашку Петри с подготовленной питательной средой. Помещенные в инкубатор, они будут ожидать скорого оплодотворения сперматозоидами. В зависимости от выбранного метода в дальнейшем производят оплодотворение invitro (в стекле) или ИКСИ (интроцитоплазмическая инъекция сперматозоидов). Эмбрионы культивируются в лабораторных условиях.

Культивация длится от двух до пяти дней, после чего один или пара эмбрионов трансплантируются в матку, а остальные (если они есть) подвергаются криоконсервации и могут быть использованы в дальнейшем. Это означает, что уже всего через несколько дней после пункции пациентке предстоит еще одна процедура – перенос эмбриона в матку.

Ответы на популярные вопросы

Можно ли есть или пить перед пункцией яичников?
Если пункция проводится под наркозом, то ни есть, ни пить в день пункции нельзя.

Подготовка и проведение пункции фолликулов при ЭКО

Одной из самых противоречив тем в процедуре экстракорпорального оплодотворения является пункция фолликулов. Хотя она является неотъемлемым и незаменимым этапом в проведении программы, многие женщины, впервые вступившие в протокол, испытывают настоящий страх перед этим медицинским вмешательством.

Виной всему интернет-форумы ЭКО-мам, зачастую выдающие за объективную информацию личные переживания. Что же на самом деле представляет собой пункция при ЭКО и стоит ли её бояться?

Что такое пункция фолликулов

В протоколе ЭКО под этим подразумевается небольшое хирургическое вмешательство, при котором с помощью специальной полой иглы производится прокол созревших фолликулов в яичниках и забор фолликулярной жидкости, содержащей яйцеклетку.

Будущие мамы, только планирующие вступить в протокол, часто спрашивают, а обязательно ли делать пункцию фолликулов при ЭКО или можно обойтись другим методом? Ответ на этот вопрос содержится в понимании всего процесса экстракорпорального оплодотворения.

В здоровом женском организме в каждый менструальный цикл (за исключением редких ановуляторных циклов) созревает 1, реже 2, доминантных фолликула. Они представляют собой пузырьки, заполненные жидкостью, в которой плавает яйцеклетка.

В дни овуляции под действием женских половых гормонов стенка фолликула истончается, разрывается и яйцеклетка покидает яичник. Затем она захватывается фимбриями (отростками, похожими на щупальца медузы) ампулярного отдела маточной трубы и помещаются в её просвет.

В маточной трубе происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, и реализуется процесс оплодотворения. Получившийся зародыш продвигается по трубе в сторону матки, где впоследствии прикрепляется (имплантируется).

При ЭКО процесс оплодотворения происходит в лабораторных условиях («в пробирке»), поэтому врачу необходимо забрать яйцеклетку из созревшего фолликула до того, как она покинет его самостоятельно. Именно для этой цели используется пункция фолликулов при ЭКО.

  • без применения общего обезболивания (без наркоза);
  • под общим внутривенным обезболиванием (управляемый наркоз).

Показанием к проведению пункции при ЭКО без общего обезболивания является экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле либо при стимуляции, когда общее число зрелых фолликулов не превышает 5 и они располагаются в одном яичнике (это количество не является официально закрепленным показателем и основывается на практическом опыте репродуктологов).

При большем количестве яйцеклеток, которые необходимо забрать или в том случае, если они располагаются сразу в 2 яичниках используется общий внутривенный наркоз.

В ряде зарубежных клиник ЭКО существует регламент, запрещающий использование наркоза при ЭКО. На территории РФ центры репродукции оставляют выбор за пациентками, и по желанию можно провести или отказаться от наркоза вне зависимости от числа фолликулов и их расположения.

Как подготовиться к пункции

Подготовка к пункции фолликулов при ЭКО проводится одновременно со стороны семейной пары и со стороны репродуктолога, ведущего протокол.

Подготовка будущей мамы

Пункция является хотя и маленькой, но всё-таки операцией, поэтому к ней необходимо подготовиться по всем правилам для хирургических больных:

  • за 4—5 дней до пункции не вступать в интимные отношения;
  • в день, предшествующий процедуре, не есть после 6 вечера;
  • в день пункции с утра не есть и не пить;
  • приехать в клинику строго к назначенному времени (от момента укола триггерной дозы ХГЧ должно пройти ровно 34—36 часов);
  • принести с собой чистую ночную сорочку и тапочки.

Подготовка будущего папы

День пункции при ЭКО – это ответственный момент не только для женщины, но и для будущего отца (если планируется использовать собственные сперматозоиды). Подготовка к нему заключается в следующем:

  • на протяжении всего протокола ЭКО следует полностью отказаться от алкоголя и курения, не принимать лекарственные препараты без предварительного согласования с репродуктологом;
  • за 4—5 дней до проведения пункции фолликулов необходимо соблюдать половое воздержание, не посещать бани, сауны, пляжи, солярии, не перегружаться физически (если работа предполагает тяжелый физический труд, то лучше взять отгул);
  • приехать в клинику строго к назначенному времени.

Подготовка врача

Репродуктолог также тщательно готовиться к дню пункции фолликулов при ЭКО. Проводя ежедневное мониторирование размеров фолликулов в яичниках пациентки, врач ждет момента, когда их размер достигнет 18—22 мм. Если нужная величина достигнута, женщине вводится триггерная доза препарата ХГЧ и ровно через 34—36 часов (зависит от особенностей ведения протокола), назначается пункция.

Особое внимание врач уделяет профилактике развития гиперстимуляции яичников, которая может начаться после пункции при ЭКО. Если женщина, проходящая стимуляцию яичников, находиться в группе риска по развитию синдрома гиперстимуляции, то в отношении неё могут быть приняты следующие профилактические меры:

  • использование в качестве триггера овуляции не препаратов ХГЧ, а агонистов гонадотропин-релизинг гормона;
  • отсроченное введение ХГЧ, если принято решение стимулировать овуляцию этим препаратом;
  • полный отказ от введения триггерных препаратов.

Как проводится процедура

В день пункции фолликулов при ЭКО семейная пара приезжает в клинику репродукции точно к назначенному времени. Будущая мама опорожняет мочевой пузырь, ей проводится клизма если она не провела очищение кишечника дома препаратами типа фортранс (этот вопрос заранее обговаривается с лечащим врачом). Женщина снимает нижнее белье, надевает ночную сорочку и препровождается в операционную.

Если пункция фолликулов проводится без применения наркоза, то заранее обговаривается приём обезболивающего препарата типа в виде таблетки (капсулы) за 1 час до процедуры или назначается внутримышечная инъекция по приезде в клинику.

Если во время пункции при ЭКО решено использовать наркоз, то женщина укладывается на гинекологический операционный стол, в вену руки устанавливается катетер-бабочка (флексюля), через который начинается подача препарата в строго рассчитанной дозе. Процедура начинается только после того, как пациентка полностью заснула, это происходит примерно через 30 секунд.

Длительность пункции составляет в среднем от 5 до 15 минут в зависимости от количества яйцеклеток, которые необходимо забрать. Процедура проводится с помощью специальной полой тонкой иглы, которую укрепляют на особом ультразвуковом датчике. Таким образом врач видит всё, что находится перед острием иглы и может точно контролировать любое её движение.

Доступ к яичникам осуществляется через прокол стенки влагалища. К игле подсоединен специальный насос, который позволяет бережно отсасывать всю фолликулярную жидкость с находящейся в ней яйцеклеткой, не причиняя ей никакого вреда. Опытный врач может через один прокол влагалища пропунктировать сразу оба яичника.

Полученная фолликулярная жидкость отправляется в эмбриологическую лабораторию еще до завершения операции.

Во время пункции фолликулов при ЭКО также проводятся профилактические меры, предупреждающие развитие синдрома суперовуляции: аспирация всех фолликулов в обоих яичниках с максимальным забором всей фолликулярной жидкости.

После того как врач закончил пунктировать и извлек иглу из стенки влагалища, анестезиолог прекращает внутривенное введение средства для наркоза. Женщина просыпается примерно через 1—2 минуты.

Если в протоколе ЭКО планируется использовать собственные сперматозоиды мужа (партнера), то в то время, как будущая мама проходит процедуру пункции, будущий отец сдает сперму.

Всех женщин, которые решили провести пункцию без применения наркоза, волнует единственный вопрос: а больно ли это? Дать однозначный ответ невозможно, так как всё зависит от следующих факторов:

  • порога болевой чувствительности;
  • опыта врача;
  • числа и месторасположения фолликулов.

После пункции

После пункции фолликулов при ЭКО будущая мама находится под наблюдением врачей клиники примерно 2 часа, а затем может быть отпущена домой.

Нормальными явлениями после пункции считаются:

  • ноющие боли внизу живота, которые легко снимаются приёмом обезболивающих препаратов (парацетамол) и/или спазмолитиков (но-шпа);
  • легкое головокружение, слабость как реакция на препарат для наркоза и нервное перенапряжение;
  • розоватые выделения из влагалища;
  • подъем температуры тела не выше 37,5 градусов.

Пункция фолликулов при ЭКО может осложняться следующими состояниями:

  • развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
  • внутренним кровотечением ;
  • воспалением.

Срочно обратиться к врачу за консультацией будущую маму должны заставить следующие симптомы, развившиеся после пункции:

  1. Головокружение, бледность кожи, обморок, резкая боль в животе (подозрение на внутреннее кровотечение).
  2. Тошнота, рвота, падение артериального давления, боли в области поясницы, в животе, не снимаемые обычными обезболивающими, затруднение дыхания (подозрение на синдром гиперстимуляции яичников).
  3. Подъем температуры выше 37,5 градусов, ознобы, проливные поты, острые боли в животе, выделения из влагалища с неприятным запахом (подозрение на воспалительный процесс).

Пункция фолликулов при ЭКО – ещё одна ступенька на пути будущей мамы к заветной мечте. Знание обо всех деталях этой процедуры поможет перенести её легко и добиться лучших результатов.

Автор: Одемиш Гульнара Наильевна, акушер-гинеколог

Пункция фолликулов при ЭКО

ЭКО, а точнее, экстракорпоральное оплодотворение дарит женскому полу, который не в состоянии забеременеть самостоятельно, шанс стать матерями.

И при этом детишки будут родными, а не приемными, а значит не обделенными заботой и любовью. Данная процедура имеет все большее распространение по клиникам.

Пункция ЭКО – это процедура, при которой берут достаточно зрелые яйцеклетки, для дальнейшего их оплодотворения в пробирке и получения искусственных эмбрионов.

Для нашего времени эта операция не считается сложной, но все же она волнует каждую женщину, ведь это ее организм.

Как объяснить процесс пункции фолликулов при ЭКО?

Для пункции требуется всего 10-20 минут. Выполняется она с помощью специальной полой иглы под управлением вагинального ультразвукового датчика методом отсасывания через влагалище. Вместе с датчиком во влагалище входит и трансвагинальное УЗИ, чтобы с точностью контролировать процесс.

Так как это болезненная процедура, ее делают под местным или общим наркозом. Доктор на мониторе видит линию, которая помогает ему определить самое безопасное положение для ввода иглы, берущая пункцию яйцеклеток. Операция длится до того времени, пока не извлекут необходимое количество материала.

Перед процедурой обязательным будет УЗИ, чтобы увидеть соответствует ли размер фолликулов норме – 17-20 мм, если да, то выполняют забор. В том числе перед операцией как минимум их должно быть три штуки.

Для увеличения числа фолликул, до пункции совершают дополнительную стимуляцию яичников. Прописанные гормоны помогают создать достаточное количество функционально зрелых фолликулов.

Детальная схема процедуры — пункции фолликулов

Поэтому женщине, которая решилась на такой шаг, перед пункцией, за 34-36 часов, делают стимулирующий выброс лютеинизирующего гормона укол – хорионического гонадотропина или агонист гонадотропин-релизинг гормона.

Триггер овуляции ускоряет период формирования яйцеклеток, а врач за это время старается максимально точно вычислить на какой день приходиться овуляция с учетом ускоренного процесса, за счет препаратов.

Раньше времени проводить пункцию нельзя, потому что яйцеклетки не достигнут полного созревания. А задержка доведет к естественной овуляции и уходу яйцеклеток в брюшную полость. Поэтому в самом процессе важно не упустить момент, чтобы взять пункцию до того, как яйцеклетки покинут фолликулы и станут недостижимыми для пункции.

В тот же день, муж пациентки сдает сперму. А после извлечения у женщины яйцеклеток, они передаются эмбриологам. А те, в свою очередь, совершают оплодотворение сперматозоидами. Затем полученные эмбрионы помещают в матку и две недели осматривают женщину, началась ли развиваться беременность или нет.

Если эмбрион посаженный в матку не приживается, женщина перестает принимать гормоны, и приостановившаяся менструация снова возобновляется.

Менструальный цикл при этом может длиться дольше и более обильно, чем всегда. Перед такой серьезной процедурой нужно провести хорошую гормональную подготовку.

Подготовка к проведению пункции

Необходимо подготовиться к пункции фолликулов, чтобы для организма она была минимальным стрессом. Вся искусственная стимуляция яичников связана с ненормальной для организма нагрузкой.

Чтобы процедура принесла хороший результат, нужно несколько месяцев как женщине, так и мужчине-донору, следовать рекомендациям специалиста. Как же подготовиться к ЭКО?

Зачастую врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

  1. Хранить половой покой в течение 4-5 суток перед днем пункции;
  2. Не принимать самому лекарства или пищевые добавки;
  3. Сторониться больных вирусными инфекциями и избегать мест, где большое скопление людей;
  4. Для женского организма необходимо употребление поливитаминов для беременных, витамин Е и фолиевую кислоту;
  5. Готовящийся человек не должен курить, пить алкоголь, а также сократить к минимуму употребление кофеина;
  6. Отказаться от острой, копченой и консервированной еды, а устроить период сбалансированного питания, с белковой нежирной едой. К примеру, хорошо бы употреблять орехи, растительные масла, кисломолочные продукты. Убрать с рациона продукты, которые вызывают вздутие кишечника (выпечка, фрукты, овощи). Полезно пить побольше жидкости – воды, компотов с минимальным количеством сахара и морсов;
  7. Противопоказаны диеты и голодания;
  8. Не принимать горячие ванны и не посещать бани, сауны и солярий. А также придется отказаться от массажа поясницы;
  9. Женщинам желательно физически не перезагружать себя;
  10. Прогуливаться по свежему воздуху;
  11. Перед процедурой не кушать 12 часов и не пить как минимум за два часа до начала. Обычно процедура проводиться утром. Поэтому вечером примерно до 18:00 нужно легонько покушать, и утром перед операцией уже ничего не употреблять;
  12. В день пункции нужно прийти без макияжа, без контактных линз, без украшений и лака на ногтях. Потому что при операции врач должен внимательно следить за состоянием пациента, за зрачками, за цветом губ, лица и пальцев;
  13. В день взятия пункции фолликулов при ЭКО обязательно прийти в чистой одежде и с опорожненными кишечником и мочевым пузырем;

Последствия пункции

В течение нескольких часов после операции женщина будет находиться в больнице под наблюдением специалистов.

Так как пункция яйцеклеток при ЭКО – неестественное действие для организма, могут быть необычные явления.

К нормальным явлениям относят:

  • Ощущение слабости;
  • Слабое ощущение боли в нижней части живота;
  • Ощущение напряжения;
  • Несильные кровянисто-бурые выделения;
  • Субфебрильная температура;
  • Запор, вздутие живота;
  • На УЗИ может выявиться, что яичники увеличены до 6 см.

Все эти неприятные особенности должны уйти с течением 2-3 дней. Но могут наблюдаться те симптомы, которые будут говорить о негативных последствиях.

При получении яйцеклеток методом лапароскопии, естественным будет ощущение боли около 3-5 дней. А вот при трансвагинальном – боль быстро уходит.

Опасная для здоровья реакция:

  1. Тошнота;
  2. Головокружение;
  3. Потеря сознания;
  4. Учащенное сердцебиение и пульс;
  5. Сильные боли внизу живота;
  6. Обильное кровотечение;
  7. Увеличение яичников, превышающее 6 см;
  8. Ощущение вздутия или расписания живота;
  9. Жидкий стул;
  10. Болезненное мочеиспускание;
  11. Повышенная температура.

В таком случае нужно сразу обращаться к врачу, так как зачастую эти признаки сопутствуют гиперстимуляции.

Возможные последствия после пункции фоликулов

Доктор назначит амбулаторное лечение, а в обостренных случаях возможна и госпитализация.

Если есть угроза развития синдрома гиперстимуляции, пациента сразу не выписывают. А помогают организму такими препаратами, как Достинекс, аскорбиновая кислота, Магне В6.

В том числе могут возникнуть редкие патологические состояния:

  • Ранение кровеносного сосуда с кровотечением в полость живота;
  • Травмирование органов малого таза;
  • Редкое формирование абсцесса яичника, матки или маточной трубы;
  • Закручивание или разрыв кисты яичника;
  • Воспаление аппендикса;
  • Непереносимость препаратов для анестезии.

Принято считать, что такие осложнения не превышают и 1%, поэтому поводов для беспокойств, особо быть не должно.

Чтобы избежать таких последствий, нужно сразу провести хорошее обследование и следовать всем предписаниям и советам врача.

В том числе на последствия влияет и сама квалификация врача и психологическое состояние пациентки.

Как восстанавливаться после пункции фолликулов?

Необходимо побольше отдыхать и набираться сил. Важно какой-то период обходить стороной тепловые процедуры, сильные физические и сексуальные нагрузки.

Большинство женщин отзываются хорошо об ЭКО процедуре. Зачастую она проходит легко и бес проблемно.

Было бы хорошо заблаговременно обговорить с доктором, какой обезболивающий препарат лучше всего использовать, принимая во внимание аллергические реакции и чувствительность к боли.

Многие после пункции фолликулов не испытывают никаких неудобных последствий. Совет будущим мамам думать в первую очередь о будущем своего малыша.

Видео:Пункция фолликулов

Заключение
Данная процедура проходит почти незаметно в течение 10-20 минут. В течение следующих 2х-4х часов проводится тщательный досмотр и проверка пациента на патологии после пункции, а в особенности синдрома гиперстимуляции, при отсутствие всех данных признаков подсадку эмбрионов могут сделать в тот же день когда и был забор яйцеклеток. Статистика синдрома гиперстимуляции после забора яйцеклеток составляет 10%.

Когда при ЭКО необходима пункция яйцеклеток

Независимо от вариативности современных семей, большинство из них не представляют свою жизнь без детей. Еще 10-20 лет назад диагноз «бездетность» был приговором на всю жизнь, и никакого выхода из этого не было. Возможности современной медицины и технология ЭКО позволяют теперь женщине родить собственного малыша при большинстве различных патологий. Пункция яйцеклеток является обязательной процедурой при экстракорпоральном оплодотворении. Предлагаем узнать поподробнее о том, как происходит пункция яйцеклеток при ЭКО и все самое важное по ее проведению.

Этап стимуляции

Перед пункцией яичников этап стимуляции является обязательным. В норме ежемесячно в яичниках каждой женщины созревает одна (реже — две) яйцеклетки. А при стимуляции количество созревающих фолликулов увеличивается до 21 (суперовуляция).

Гиперовуляция увеличит количество созревших фолликулов, что существенно повысит шансы для удачного проведения ЭКО.

Большое количество яйцеклеток позволит получить много зародышей, что максимально подведет женщину к намеченной цели рождения ребенка.

Зрелым считается фолликул с диаметром 16-18 мм. Для возникновения искусственной гиперстимуляции женщине обычно назначаются гормональные лекарства в период 1-3 дня менструального цикла. Затем на протяжении 34-36 часов в яичниках происходит долгожданный процесс овуляции.

Суперовуляция может проводиться по различным схемам. Раньше она проводилась введением ЧМГ (человеческого менопаузального гонадотропина) и кломифен цитратом. Однако в последнее время применяются комбинации аналогов гонадотропина. Введение этих препаратов может производиться по двум основным схемам: длинной и короткой.

При «длинной» схеме несколько гормональных препаратов вводятся на 2 и на 20-21 дни цикла.

«Короткая» схема заключается в параллельном введении гормонов (или антагониста рилизинг гормона) со 2 дня цикла. Возможны и другие варианты схем или комбинаций использования гормональных препаратов для гиперстимуляции. Все это определяется лечащим врачом женщины.

После стимуляции врач контролирует процесс созревания фолликулов. Обычно женщина приходит на прием через день, чтобы репродуктолог мог точно определить момент полного созревания и проведения оплодотворения яйцеклеток.

Для того чтобы держать под контролем развитие фолликулов, врач фиксирует важнейшие параметры:

  • размер фолликулов (с помощью мониторинга ультразвуком трансвагинально);
  • уровень гормонов в крови (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона);
  • состояние цервикальной слизи.

Главной целью является проведение пункции до момента овулирования ооцитов внутри фолликула. Именно на этот период и назначается фолликулярная пункция (извлечение зрелых яйцеклеток).

Подготовительный этап

Этап подготовки к извлечению яйцеклеток особенно важен при ЭКО технологии.

Любая искусственная гиперстимуляция яичников является огромной нагрузкой для женского здоровья. Именно поэтому важно свести эти попытки до минимума и произвести забор фолликулов с первого раза.

Для успешной процедуры ЭКО оба партнера (женщина и донор-мужчина) должны готовиться и придерживаться важных рекомендаций в течение нескольких месяцев.

Чтобы половые гаметы к моменту ЭКО были максимально здоровы и полноценны, важно соблюдать такие ограничения:

  • отмена или значительное ограничение всех медикаментов;
  • полноценный рацион;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • исключение напитков, содержащих кофеин;
  • отказ от всевозможных «парилок», саун, бань, горячих купаний;
  • воздержание за 3-4 дня перед пункцией от сексуальных контактов;
  • исключение сильных физических нагрузок;
  • исключение ношения мужчинам обтягивающего и плотного белья;
  • отсутствие заболеваний в последние 2-3 месяца.

Но особо важно поведение женщины в день проведения пункции.

Подготовка для женщин

Перед пункцией яичников анестезиолог обязательно беседует с пациенткой для уточнения таких важных подробностей:

  • рост, вес, давление;
  • наличие аллергии на препараты;
  • перенесенные операции;
  • имеющиеся хронические заболевания.

Не стоит женщине бояться и «блюсти» особо строгий режим в день переноса эмбрионов. Позже в течение дня ей будет позволено и пить, и есть. Однако несколько ограничений пациентке все же будет необходимо соблюсти.

Обычно пункция производится утром. Накануне женщине запрещается есть позже 18-00. Жидкость при этом пить можно. Утром же женщина ни есть, пить не должна. Период голода должен быть не менее 6 часов.

Приехать в клинику пациентке желательно за 30-60 минут до операции. Лучше ей иметь с собой сопровождающего, чтобы было кому провести домой после манипуляции. Иногда после этого люди дезориентированы во времени и в пространстве.

Женщине перед пункцией яйцеклеток необходимо:

  • побрить зону бикини (особенно вход во влагалище);
  • взять предметы одежды (ночная рубашка, чистые носки);
  • исключить нанесение макияжа.

Подготовка для мужчин

Мужчине-партнеру важно находиться в день манипуляции в клинике с женщиной. За 3 месяца до сдачи спермы мужчине назначают курсовой прием поливитаминов. Партнер должен в момент проведения пункции сдать сперму (благодаря мастурбации).

Также мужчина должен соблюдать следующее:

  • за 3 дня до пункции воздержаться от спиртного, посещения бани или сауны, от половых сношений;
  • вымыть с мылом (лучше детским) половые органы пред сдачей спермы;
  • опорожнить мочевой пузырь и кишечник.

Перед сдачей генетического материала мужчина должен хорошенько вымыть руки и половой член. Сперму собирают в стерильную посуду, не касаясь ее внутренних поверхностей. На контейнере обязательно указывают ФИО донора. Если часть спермы не удалось собрать, об этом сообщают лечащему врачу.

Операция по пункции фолликулов

В чем же заключается операция по пункции яйцеклеток или процедура по извлечению зрелых яйцеклеток из организма женщины? Подобная манипуляция не считается сложной. Обычно для нее достаточно 20 минут.

Выполняется процедура специальной полой иглой методом отсасывания (аспирации) через влагалище.

Данное хирургическое вмешательство производится под анестезией с обязательным контролем ультразвукового датчика.

Конечной целью манипуляции является извлечение полностью созревших яйцеклеток из яичников женщины.

Процедуру выполняет гинеколог, ему ассистируют анестезиолог, эмбриолог, операционная медсестра.

При пункции женщина погружается в легкий медикаментозный сон. Это позволяет поддерживать комфорт пациентки и эффект «не присутствия» в операционной (для минимализации стресса).

Перед произведением пункции делают УЗИ для определения размеров фолликулов. Забор материала производят, когда в яичниках находится не меньше 3 фолликулов, размер которых составляет около 18-20 мм.

Пункция яйцеклеток при эко — последовательность действий

  • Женщина садится в гинекологическое кресло, ее руки и ноги фиксируются. К пациентке подключаются специальные датчики для контроля за ее состоянием.
  • Внутривенно вводится лекарственное вещество для наркоза. Анестезиолог контролирует состояние женщины.
  • Гинеколог раскрывает цервикальный канал шейки матки специальными расширителями. В шейку вставляется УЗИ-датчик, под контролем которого вводится полая игла.
  • Специалист под контролем монитора находит и прокалывает фолликулы. Яйцеклетки вместе с фолликулярной жидкостью отсасывают и собирают в пробирки. Изредка в фолликулах невозможно найти яйцеклетки, они остаются пустыми. Это бывает при неправильно подобранной гормональной терапии. При этом женщине рекомендуется 3 месячный отдых и коррективы в гормональном лечении.

В лабораторных условиях зрелые ооциты отбираются эмбриологом и готовятся к оплодотворению. При этом этап пунктирования переходит в этап оплодотворения и отбора бластоцист. Полученные после пункции яйцеклетки помещаются в необходимую питательную среду в специальную стерильную посуду (планшет или чашка Петри) и ставят в инкубатор. Вся посуда с материалом маркируется с указанием количества яйцеклеток и данными супружеской пары.

Особенно важно произвести пункцию в оптимальный период, не допуская выхода яйцеклеток из фолликулов (естественной овуляции) в брюшную полость. Стоит пропустить этот момент, и фолликулы станут недоступны для изъятия.

В особых медицинских ситуациях используется способ получения яйцеклеток женщины способом лапароскопии (через разрез в брюшной полости).

Как вести себя после пункции

После пунктирования пациентке рекомендуется часовой отдых. За это время заканчивается действие местного анестетика. При необходимости используется введение обезболивающих (например, «Но-шпа») и льда на низ живота при болях.

Небольшой дискомфорт или кровянистая «мазня» возможны после пункции и это вполне нормально.

Женщине уместно полежать, отдохнуть. Нередко пациенты ощущают боли в яичниках в течение месяца после пункции. Поэтому в большинстве клиник на этом и на последующих этапах пациентке выдается больничный лист.

Осложнения после пункции

Вообще серьезные осложнения после пунктирования яйцеклеток встречаются редко (менее 1%). Однако вероятность повреждения органов малого таза с возникновением инфицирования и кровотечения все же существует.

Поэтому, в некоторых случаях обращение к врачу просто необходимо. Такими ситуациями являются:

  • температура выше 38 градусов;
  • появление сильных болей в животе;
  • выделения обильные или с неприятным запахом;
  • одышка, тошнота или рвота;
  • головокружение, бледность, затуманенность или потеря сознания.

Не стоит бояться процедуру по пункции яйцеклеток при ЭКО. Осложнения при этом крайне редки, а современные возможности медицины позволяют сделать эту процедуру безболезненной и быстрой. Данный этап является крайне важным для воплощения мечты появления в семье замечательного малыша.


  • Ссылка на основную публикацию