Полипы в кишечнике – симптомы и лечение. Удаление полипов прямой, сигмовидной, ободочной, слепой, двенадцатиперстной кишки

Полипы сигмовидной кишки

Если человеку поставлен диагноз «полип сигмовидной кишки», это значит, что в организме происходят патологические процессы, которые влияют на развитие такого вида новообразования. Поможет ли способ удаления новообразования полностью избавиться от полипоза, какое осложнение вызывает недуг и какие профилактические меры помогут избежать повторного рецидива?

Определение

Полип сигмовидной кишки — это опухоль, которая имеет доброкачественную этиологию и поражает слизистые ткани нисходящей сигмовидной кишки. Сигмовидная кишка находится в левой стороне брюшной полости и выглядит как буква S. В этом органе происходит окончательное формирование каловых масс, окончательный процесс всасывания питательных веществ и влаги. Если полип образовался в этом органе, у больного возникают признаки, которые поначалу схожи с симптомами нарушения пищеварения, однако по мере роста новообразования у больного развиваются боли, с которыми нужно обращаться к врачу.

Классификация

В зависимости от того, какое количество полипов образуется на органе, бывают типы:

единичные и множественные;
густо локализованные или расположенные по всей длине нисходящей сигмовидной кишки;
возвышающиеся над тканями на ножке или расположенные на широкого типа основании.

Размеры полипов бывают 1−50 мм. В зависимости от того, из каких тканей произошло образование опухоли, бывает такая классификация:

Аденоматозный железистый — это небезопасная опухоль, которая сначала доброкачественная, но при определенных причинах принимает злокачественный характер. Аденоматозный железистый полип бывает размером 10−50 мм. Аденоматозный вид полипа бывает тубулярный, ворсинчатый. Выделяется также тубулярно-ворсинчатая патология. Вначале образование такого полипа никак не сказывается на самочувствии человека, но по мере роста начинает причинять дискомфорт, вызывать проблемы с дефекацией и ухудшение пищеварения. Если полипновидное новообразование вовремя не удалить, то существует опасность перерождения недуга в злокачественное образование.
Гиперпластическое образование — это самый распространенный вид полипоза. Такие опухоли редко перерастают в злокачественную форму, однако при диагностировании нужно все время мониторить их состояние и размер.
Диффузные полипы появляются у людей, у которых семейная предрасположенность к такому недугу. Опухоли образуются еще в период формирования органов и тканей плода, а в детстве или в подростковый период проявляют себя. Если человеку поставили диагноз «диффузный полип», то в большинстве случаев новообразование удаляется, так как высок риск перерождения полипа в раковую форму.

К образованию полипов могут приводить язвы, воспаления, дисбактериоз в кишечнике. Вернуться к оглавлению

Причины полипа сигмовидной кишки

Если у больного образуются полипы сигмовидной кишки, то причины такого процесса бывают разнообразные. Это хронические воспалительные процессы в прямой кишке, дисбактериоз и язвенное поражение. Наследственность и наличие болезни в семье автоматически делает человека потенциальным пациентом с диагнозом «полипоз». Нарушение правил питания, малоподвижный образ жизни и злоупотребление вредными привычками тоже приводит к тому, что повышается риск образования недуга.

Симптомы

Полипы ободочной кишки на начальной стадии развития совсем никак себя не проявляют. Это затрудняет их своевременное диагностирование и лечение. Когда у человека развивается дискомфорт, болезненные ощущения и нарушения стула, это значит, что полип имеет большой размер и мешает органу нормально функционировать. Если кишка поражена множественным полипозом, у человека появляется сильный дискомфорт и проблемы с дефекацией. Увеличенные в размерах полипы проявляют себя таким образом:

болезненные ощущения в левой части живота при неудобном положении;
в каловых массах появляются кровяные и слизистые включения из-за постоянного повреждения полипов экскрементами;
нарушается процесс опорожнения кишечника, когда запоры сменяются диареей и наоборот;
нарушен процесс пищеварения, пропадает аппетит, появляется отрыжка, изжога, приступы рефлюкса, обильное газообразование;
если полип расположен на ножке, то из-за постоянного его повреждения он отрывается и выпадает вместе с калом;
когда полип приобретает большой размер, у человека появляется непроходимость кишечника, развивается воспаление и поднимается температура, он становится вялым и слабым.

Обнаружение

Если у человека нет никаких симптомов, дискомфорта и случаев обострения, то полипы сигмовидной кишки могут не проявлять себя до самой старости, тогда удалять их и прибегать к специальному лечению нет надобности, так как они доброкачественны и не несут опасности. Но если больного беспокоят какие-либо симптомы, болезнь постоянно проявляется и приносит дискомфорт, нужно обратиться к врачу, который назначает диагностические процедуры.

Вначале доктор узнает у пациента, какие жалобы его беспокоят, как проявляется недуг, что изменилось, есть ли в роду случаи, когда был поставлен диагноз «полипоз ободочной кишки». Далее врач проводит пальцевую диагностику, благодаря чему у него прояснится первичная картина болезни. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз и начать лечение, больной направляется на такие диагностические процедуры:

Какое показано лечение?

Полипэктомия

Если новообразование крепится к эпителию тонкой ножкой, к нему проводят специальный электрод, который на конце имеет петлю. Полип обхватывают петлей, туго перетягивают ножку и воздействуют на него электротоком повышенной частоты. Таким образом, головка отсекается, а оставшаяся часть прижигается. Если полипов большое количество, операция проводится в несколько этапов, перерыв между которыми должен быть не менее 2 недель.

Как удаляют?

Трансанальное. Чтобы провести такой вид операции, требуется применение местного наркоза. В область ануса вводится ректальное зеркало, которое расширяет отверстие. Далее в кишку вводится зажим, которым охвачивается полип, затем его отсекают, а на ранку накладывают шов. Если полиповидное новообразование больших размеров, оно удаляется с помощью скальпеля.
Эндоскопическое. Этот вид лечения по удалению нароста проводится с помощью ректоскопа, на котором находятся два окуляра и микрохирургические инструменты. Такой способ позволяет удалять из кишки полипы разного строения и развития вместе с пораженной тканью. Целостность органа восстанавливают во время операции.
Резекция. Удалению подлежат пораженные ткани вместе с полипом, на место удаленного участка кишки накладывают анастомоз, который соединяет нормальные ткани кишки. Такая хирургия применяется при обширном и множественном поражении органа полипами.
Радикальное удаление. Если анализы указывают на то, что полип имеет все шансы переродиться в раковое новообразование, то в таком случае полностью убирают сигмовидную кишку и находящиеся рядом лимфоузлы. На месте удаления формируется колостома. После такой хирургии опасность рецидива минимальна, но больному некоторое время придется находиться под наблюдением врача.

Можно попробовать вылечить недуг народными средствами. Помогает такое народное средство, как клизма с соком чистотела, клизма с настоем чистотела, настой из растения золотой ус. однако, перед тем, как использовать народные средства, нужно посоветоваться с врачом.

Виды осложнений

у полипов есть свойство перерождаться в раковое опухоль;
при повреждении вызывают обильное кровотечение, которое опасно для жизни;
бывают причиной образования кишечной непроходимости;
вызывают тяжелые воспалительные процессы, которые ведут к более опасным осложнениям;
провоцируют развитие анемии, слабости.

Вернуться к оглавлению

Прогнозы и профилактика

Если у больного проявляются симптомы заболевания, нужно срочно обращаться к врачу, наладить свое питание и согласовать с врачом принципы диеты. Диета исключает вредную пищу, алкоголь и сигареты. В меню включить продукты, богатые клетчаткой (свежие и приготовленные овощи и фрукты), каши, нежирные сорта мяса и рыбы. Сладкую выпечку и конфеты заменить сухофруктами, медом, зефиром и пастилой. Соблюдение диеты поможет больному быстро наладить пищеварение и отрегулировать работу стула, что важно при таком заболевании. В достаточном количестве пить чистую воду, можно минеральную, которая подходит для конкретного случая. Заниматься лечебной физкультурой, совершать прогулки на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Полип слепой кишки

Гиперпластический полип слепой кишки — доброкачественное новообразование кишечника, которое в редких случаях приводит к раку толстой кишки. Симптомы зависят от размера неоплазии и включают боли в животе, нарушения дефекации и расстройства пищеварительной системы. Методы лечения включают хирургическое или эндоскопическое удаление полипа. Прогноз зависит от состояния пациента и размера новообразования. Наиболее распространенными являются полипы толстой кишки, которые с возрастом переносят от 10 до 30 % населения. 90 % случаев колоректального рака обусловлены полипами. Дифференциальный диагноз может включать MUTYH-ассоциированный полипоз (MAP) — это синдром аденоматозного полипоза толстой кишки. В отдельных случаях, однако, было описано так много гиперпластических полипов, что диагностические критерии HPS были формально выполнены.

Причины возникновения

Односторонний гиперпластический полип — распространенный тип новообразований, который, согласно современным знаниям, не увеличивает риск развития рака. В настоящее время рассматриваются множественные (более 30) или крупные гиперпластические полипы (по меньшей мере 2 из 5 полипов размером более 1 см), которые акцентированы в правой толстой кишке (над сигмовидной кишкой). Фактором риска прежде всего является выявление гиперпластического полипоза у родственников первой степени. Генетические причины гиперпластического полипоза до сих пор неизвестны. Доказательств явно доминантного или рецессивного наследования не имеется, так что наиболее спорадическое возникновение заболевания, скорее всего, основано на многофакторной причине. В дополнение к факторам окружающей среды генетические изменения в многочисленных, еще неизвестных генах способствуют развитию заболевания.

Дифференциальный диагноз

Современная классификация кишечных полипов основана на тщательном микроскопическом описании и клинической корреляции, проведенной в течение нескольких десятилетий. Микроскопическое изображение очага рака, возникающего в образовании, служит поучительной демонстрацией злокачественного потенциала полипа. Исследования показали, что это наблюдение было воспроизводимым и с большей вероятностью наблюдалось при аденомах, которые были большими, ворсинчатыми и сильно диспластическими. При семейном аденоматозном полипозе можно было наблюдать все стадии прогрессирования до рака, начиная с мельчайших аденом. Аденомы, в том числе мельчайшие, на микроскопическом уровне отличаются от гиперпластических полипов. Первоначально неопластическая трансформация не наблюдается в гиперпластических полипах. На основании исследований хирургических образцов рака прямой кишки было сделано предположение, что они значительно превосходили по количеству аденомы и редко увеличивались до диаметра более 5 мм.

Диагностика

Раньше считалось, что гиперпластические полипы полностью клинически незначимы. Однако недавно было доказано, что они обладают определенным злокачественным потенциалом при синдроме гиперпластического полипоза.

Осмотр и сбор анамнеза. Сначала врач проводит подробный опрос пациента (анамнез), а затем физический осмотр, в том числе обследование прямой кишки пальцем (ректальное обследование), поскольку большинство полипов находится в последнем отделе кишечника. Образец стула проверяется на наличие следов скрытой крови, потому что кровь в кале может быть признаком кровоточащего полипа.

Эндоскопическое обследование. При эндоскопии (ректоскопии) врач вводит ректоскоп в прямую кишку. Это позволяет ему исследовать нижние отделы кишечника на предмет изменений слизистой оболочки, например полипов. Исследование всей толстой кишки с помощью колоноскопа (колоноскопия) является более значимым. В группах риска с генетически обусловленной повышенной частотой возникновения кишечных полипов, например, из-за наследственных заболеваний, синдрома Гарднера и синдрома Пейтца – Джегерса, обязательна регулярная колоноскопия. Пациенты подвергаются высокому риску рака толстой кишки, а полипы постоянно отслеживаются и, возможно, удаляются при необходимости.

Биопсия и гистология. По возможности врач удаляет полипы во время обследования специальными инструментами, которые он продвигает через колоноскоп. Затем следует гистологическое исследование ткани под микроскопом, чтобы увидеть, дегенерировали ли уже клетки.

УЗИ. В некоторых случаях проводится специальное ультразвуковое исследование — эндоректальное. Исследователь вводит датчик в прямую кишку, что позволяет ему более тщательно анализировать аденомы.

Удаление полипов при колоноскопии

Обычно гиперпластические полипы удаляют во время колоноскопии, а затем проверяют на предмет наличия злокачественных новообразований. Их можно перерезать стропой непосредственно во время эндоскопического исследования. Если обнаружен только небольшой полип (менее одного сантиметра) без изменений клеток, можно провести повторную колоноскопию через 3 года.

Хирургическая операция

Большие аденомы, которые исследователь не может удалить во время колоноскопии, должны быть устранены хирургическим путем. Если полип является злокачественной опухолью (рак толстой кишки), лечение зависит от локализации и типа. Может быть, необходимо удалить часть кишечника. Если опухоль распространилась только поверхностно, может быть, также достаточно удалить только сам полип и впоследствии регулярно проводить исследования. Кишечная хирургия также необходима, если в отдаленном образовании обнаружены раковые клетки высокого риска. Риск того, что предыдущее удаление полипа могло оставить раковые клетки в кишечнике, настолько велик, что пораженная часть кишечника должна быть удалена при последующей операции. В руках опытного врача полипэктомия — это лечение низкого риска. Однако могут возникнуть осложнения, особенно из-за кровотечения. Также возможно повреждение стенки кишечника при устранении крупных полипов.

Исследование развития заболевания

Несколько проспективных исследований были выполнены на пациентах с гиперпластическими полипами.

Пример № 1. В одном было изучено 13 пациентов с колоноскопическим наблюдением не реже одного раза в 2 года. Из них 54 % развили рак толстой кишки во время периода исследования, 71 % из которых были правосторонними. Следует отметить, что у одного пациента развился рак толстой кишки в течение 3 лет после постановки диагноза, несмотря на ежегодное колоноскопическое наблюдение. Все пациенты получали субтотальную колэктомию с илеоректальным или илеосигмоидным анастомозом. Основываясь на этих результатах, авторы рекомендовали проводить тщательное колоноскопическое наблюдение каждые 1–2 года. Второе исследование не выявило случаев рака толстой кишки у 15 пациентов с гиперпластическими полипами в течение 3 лет наблюдения; однако в этой группе пациентов полипы были в основном расположены в дистальной части толстой кишки.

Пример № 2. В исследовании, проведенном в Португалии, было изучено 14 пациентов с гиперпластическими полипами из 12 разных семей. Рак толстой кишки был диагностирован во время первой колоноскопии у 43 %, причем 66 % опухолей были правосторонними. Все пациенты, которым была сделана операция на момент составления отчета, проходили тотальную колэктомию и илеоректальный анастомоз. Среди 17 родственников первой степени, которые согласились провести скрининг колоноскопии, было обнаружено, что у 59 % обнаружены аденоматозные, гиперпластические или другие зубчатые образования. 70 % родственников с полипами были в возрасте до 45 лет.

Выводы

На основании этих и других исследований становится ясно, что гиперпластические полипы — предраковые заболевания, которые требуют регулярного колоноскопического наблюдения. После постановки диагноза колоректального рака большинство пациентов получают полную колэктомию и илеоректальный анастомоз; однако показания для полной колэктомии могут быть менее четкими, когда полипы ограничены проксимальной кишкой. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что родственники пациентов с диагнозом рака толстой кишки имеют повышенный риск колоректальной неоплазии. Обнаружение широко распространенного метилирования ДНК в нормальных тканях и гастриномы двенадцатиперстной кишки у пациента в этом исследовании свидетельствовало о возможной генетической предрасположенности к метилированию ДНК, которая может иметь отношение к повышенному риску возникновения неоплазии. Продолжающееся развитие колоректальных полипов у пациентов предполагает, что повышенные уровни гастрина, возможно, не способствуют их первоначальному развитию. Однако вероятно и обратное.

Как предотвратить болезнь

Соблюдение здорового рациона и образа жизни. Поскольку может существовать связь между рационом и развитием полипов кишечника, рекомендуется сбалансированная диета с низким содержанием жиров и клетчатки. Следует ограничить потребление алкоголя и избегать никотина. Регулярные физические упражнения и уменьшение массы тела также помогают снизить риск развития гиперпластического полипа.

Своевременное обращение к врачу. Кроме того, важно выявлять и удалять возможные полипы на ранней стадии, чтобы предотвратить развитие рака толстой кишки. Поэтому имеет смысл пройти рекомендованные осмотры. Кишечные жалобы, такие как нерегулярность дефекации в виде диареи или запора, или кровь в стуле должны быть выяснены в любом случае.

Прогноз после удаления

Кишечные полипы считаются вылеченными после резекции. Регулярные осмотры необходимы для своевременного обнаружения возможного нового образования полипов и удаления их при необходимости. Часть доброкачественных кишечных образований может стать злокачественной и перерасти в рак толстой кишки в течение более длительного периода времени. Однако большинство полипов остаются без проблем в соответствии с современными знаниями. Если при гистологическом исследовании не было обнаружено раковых клеток, врач проводит колоноскопию в течение определенного периода времени. Если он не обнаружил новый полип, рекомендуется дальнейшее повторное обследование по указанию врача. При удалении полипов кишечника в контексте колоноскопии в редких случаях возможны непредвиденные ситуации. Таким образом, в месте удаления образований может возникнуть кровотечение или повреждение стенки кишечника.

Осложнения

Кишечные полипы могут быть связаны с различными осложнениями в дальнейшем течении. Новообразования значительно затрудняют прохождение стула, что повышает риск развития кишечной непроходимости. Хроническая кровопотеря из-за кровоточащих кишечных полипов также может привести к анемии. Аденомы могут стать злокачественными. Однако это происходит в случае ненаследственных полипов кишечника только после длительного роста и определенного размера. Риск дегенерации составляет от 2 до 10 %. Более 90 % случаев колоректального рака развиваются из-за аденомы. Если у пациента уже были полипы кишечника в виде доброкачественных новообразований, которые произошли из железистой ткани слизистой оболочки (аденомы), следует регулярно рекомендовать дальнейшую колоноскопию для контрольных целей. Размер, форма и количество аденом, а также наличие атипичных клеток позволяют оценить индивидуальный риск рецидива и дегенерации и соответственно скорректировать интервалы контрольных осмотров.

Полип сигмовидной кишки: симптомы, методы удаления, питание после операции

Полипами сигмовидной кишки называют доброкачественные новообразования, состоящие из тканей железистого эпителия, выстилающего стенки кишечника и растущие внутрь кишечного просвета.

Имеющие грибовидные, шарообразные и гроздевидные очертания, они крепятся к стенкам пораженного органа при помощи узкой ножки или широкого основания и могут со временем переродиться в злокачественные опухоли.

Полипы, локализующиеся в сигмовидной кишке, бывают:

Гиперпластическими. Новообразования этого типа, не превышающие пяти миллиметров в диаметре, обнаруживаются в кишечнике чаще всего. Светлая окраска гиперпластических полипов, напоминающих плоские сферические бляшки, делает их хорошо заметными на фоне более темной слизистой. Несмотря на то, что гиперпластические полипы озлокачествляются крайне редко (вопреки множественному проявлению), течение опухолевого процесса должно находиться под контролем квалифицированного специалиста.
Аденоматозными – чрезвычайно опасными новообразованиями, имеющими высокую способность к злокачественному перерождению в течение первых десяти лет (именно потому медики считают их предраковым состоянием). Размеры аденоматозных полипов колеблются в пределах одного-пяти сантиметров. Аденоматозные полипы, в свою очередь, подразделяются на тубулярные новообразования, ворсинчатые опухоли и тубулярно-ворсинчатые полипы. Не доставляющие пациенту никаких проблем на начальных стадиях своего развития, все они со временем могут достичь крупных размеров и стать причиной острой кишечной непроходимости, а легко травмируемые ворсинчатые опухоли – источником постоянных кровотечений.
Диффузными, обусловленными наличием наследственных заболеваний, представленных синдромами Пейтца-Егерса, Коудена, Линча, Гарднера, Тюрко, а также ювенильным и семейным аденоматозным полипозом. В кишечнике даже очень юных пациентов, унаследовавших этот недуг, обнаруживают невероятное количество стремительно развивающихся новообразований, исчисляемое сотнями и даже тысячами.

Причины болезни

Полипы сигмовидной кишки относятся к категории полиэтиологических заболеваний, развивающихся под влиянием сразу нескольких факторов. Чаще всего их появление обусловлено:

Наличием хронических болезней кишечника (дивертикулеза, болезни Крона, хронического и неспецифического язвенного колитов).
Дисбактериозом, приводящим к нарушению равновесия кишечной микрофлоры.
Вмешательством наследственного фактора: согласно данным медицинской статистики, 35% больных, у которых был диагностирован полипоз кишечника, имеют близких родственников, страдающих сходной патологией.
Принадлежностью к мужскому полу: статистические данные свидетельствуют в пользу того факта, что полипы в сигмовидной кишке обнаруживают у представителей сильного пола в три раза чаще, чем у женщин.
Малоподвижным образом жизни и недостатком физической активности. По вине этого фактора происходит развитие ожирения и существенное ухудшение кишечной перистальтики, чреватое возникновением частых запоров и воспалительными процессами в тканях слизистой оболочки сигмовидной кишки.
Несбалансированным рационом питания, содержащим недостаточное количество растительной клетчатки, вследствие чего снижается моторика кишечника и увеличивается время воздействия канцерогенных веществ, содержащихся в застоявшихся каловых массах, на ткани слизистой оболочки сигмовидной кишки. Количество канцерогенов, коими являются желчные кислоты и производные от них вещества, существенно повышается в организме людей, употребляющих слишком много жирных блюд, мяса и кондитерских изделий, для переваривания которых требуется значительное количество желчи.

Клинические симптомы полипов в сигмовидной кишке

Симптоматика, прямо указывающая на наличие полипов в сигмовидной кишке (это особенно касается одиночных новообразований, редко причиняющих дискомфорт), настолько скудна, что заболевший человек может длительное время даже не догадываться о своем недуге.

Практическое отсутствие внешних проявлений является причиной того, что заболевание чаще всего выявляют в ходе обследования, предпринятого по поводу совсем другого недуга.

Наличие множественных новообразований может стать источником существенного дискомфорта. Первые клинические симптомы появляются уже после того как полип достиг значительных (более 3 см) размеров.

Запущенный полипоз сигмовидной кишки сопровождается следующими проявлениями:

Каждая попытка больного сесть или выполнить резкое движение может сопровождаться сильным зудом и резкой болью в нижней части живота.
При наличии ворсинчатых полипов, пронизанных множеством кровеносных сосудов и имеющих склонность повреждаться даже при незначительном контакте с каловыми массами, проходящими через пораженную ими кишку, пациент замечает появление кровяных нитей или сгустков крови в собственных испражнениях. При сильном изъязвлении ворсинчатых опухолей во время акта дефекации может развиться значительное кровотечение. В редких случаях, когда кровопотеря составляет до полутора литров, оно может угрожать даже жизни больного человека.
Железистые полипы провоцируют появление большого количества слизи в каловых массах. Иногда стул может состоять из одной только слизи.
Поскольку отдельные виды полипоза сопровождаются обильным выделением жидкости в просвет сигмовидной кишки, для клинического течения болезни характерно постоянное чередование запоров и приступов диареи. Симптоматика кишечной диспепсии нередко дополняется ложными позывами к испражнению.
Заболевший человек отмечает у себя постоянную отрыжку, изжогу, вздутие живота и усиленный метеоризм.
Крупные новообразования, достигшие внушительных размеров, могут выпасть из организма заболевшего человека через заднепроходное отверстие.
Последние стадии полипоза сопровождаются существенным ухудшением состояния больного: у него развивается острая кишечная непроходимость, повышенная утомляемость и чрезвычайная мышечная слабость, нередки сильные головные боли и повышенная температура тела.

Диагностика

В случае полного отсутствия клинических проявлений полипоза человек может дожить до преклонного возраста, даже не подозревая о наличии полипов в кишечнике. Скорее всего, доброкачественные новообразования у него так и не будут выявлены.

Первой ступенью диагностики полипов сигмовидной кишки является физикальный осмотр пациента, состоящий из:

Сбора анамнеза, в ходе которого врач расспросит больного о наличии жалоб, ранее перенесенных заболеваниях, образе его жизни и рационе питания. Пациенту обязательно будет задан вопрос о наличии близких родственников, когда-либо перенесших заболевания кишечника.
Пальцевого исследования нижней части прямой кишки, позволяющего выявить присутствующие в ней новообразования или убедиться в их отсутствии.

Инструментальная диагностика проводится методами:

Колоноскопии – эндоскопического исследования, осуществляемого при помощи колоноскопа. Этот инструмент представляет собой гибкую и очень тонкую металлическую трубку, оснащенную подсветкой и оптоволоконной видеокамерой, позволяющей выводить изображение на монитор. Длина прибора, вводимого в организм пациента через заднепроходное отверстие, позволяет произвести визуальный осмотр всех отделов кишечника – от анального канала до слепой кишки. Чтобы улучшить качество осмотра и расправить складки кишки, при помощи специальной трубки врач нагнетает воздух в полость обследуемого отдела кишечника. Обнаружив какое-либо новообразование, специалист берет биопсию – отщипывает от него крохотный кусочек ткани, воспользовавшись биопсийными щипцами. Полученные образцы незамедлительно отправляют в лабораторию, чтобы исключить наличие в них раковых клеток. Небольшие доброкачественные новообразования могут быть удалены уже в ходе диагностического исследования, в этом случае колоноскопия попутно исполняет роль оперативного вмешательства. Учитывая высокую болезненность процедуры, пациента обязательно обезболивают.
Менее информативным методом является практически идентичная процедура ректороманоскопии, проводимая с помощью ректороманоскопа (этот прибор также имеет видеокамеру, подсвечивающее устройство и щипцы для выполнения биопсии). Ректороманоскопия позволяет осмотреть ограниченный участок кишечника, включающий всю прямую кишку и начальный отдел сигмовидной.
Для осмотра слизистых оболочек прямой и сигмовидной кишок может быть назначена процедура сигмоскопии, осуществляемая путем осторожного введения сигмоскопа в кишечник пациента (через анальное отверстие, на расстояние, не превышающее 60 см). При помощи этого исследования, считающегося более щадящим, чем колоноскопия, удается обнаружить почти 90% патологических процессов, происходящих в полости прямой и сигмовидной кишок. Главным недостатком этого метода является невозможность выявления новообразований, не превышающих одного сантиметра в диаметре.
Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгеноконтрастного вещества – сульфата бария в полость толстого кишечника и выполнении рентгеновских снимков. Метод двойного контрастирования, предусматривающий одновременное введение бариевой взвеси и закачивание воздуха в просвет кишечника, расправляющего складки слизистой, позволяет существенно улучшить качество получаемых рентгенограмм. Новообразования, расположенные на стенках кишечника, на рентгеновских снимках выглядят как дефекты его наполнения.

Анализ кала на скрытую кровь является косвенным подтверждением наличия полипов в организме пациента, поэтому его обязательно включают в программу диагностического обследования.

Лечение полипов в сигмовидной кишке

Поскольку медикаментозное лечение полипоза сигмовидной кишки не дает никаких результатов, избавиться от новообразований в кишечнике можно лишь путем их радикального удаления.

Современные хирурги осуществляют это методами:

Колоноскопической или ректороманоскопической полипэктомией с последующей электрокоагуляцией ложа;
Трансанальном иссечении;
Эндоскопическим удалением;
Резекцией участка сигмовидной кишки;
Радикальным удалением.

Полипэктомия

Суть данной методики состоит в следующем: к обнаруженному новообразованию, крепящемуся к кишечной стенке с помощью тонкой ножки, через специальный канал операционного эндоскопа подводят петлевой электрод.

Плотно обхватив и затянув петлей ножку полипа, добиваются полного прекращения кровотока, после чего через электрод пропускают ток высокой частоты.

Нескольких секунд воздействия обычно хватает для того, чтобы отсечь головку полипа и добиться обугливания его ножки. Тело удаленного полипа незамедлительно извлекают из организма пациента путем присасывания к эндоскопу или при помощи грейферных щипцов, а ложе удаленного новообразования дополнительно прижигают.

Так поступают по отношению к новообразованиям небольших размеров на тонкой ножке. Если же ножка полипа оказалась довольно толстой, хирург отсекает полип постепенно, меняя тактику срезания и режимы коагуляции.

Полипэктомию крупных новообразований с широким основанием осуществляют в несколько этапов. Длительность перерывов между хирургическими вмешательствами может составлять от двух до трех недель: за это время ранки, остающиеся после хирургического вмешательства, успевают затянуться.

Эндоскопическая полипэктомия, прекрасно переносимая пациентами, является щадящей процедурой, после которой человек не нуждается в реабилитационном периоде и может заниматься привычной трудовой деятельностью уже на следующий день после операции.

Трансанальное иссечение

Трансанального иссечения полипа через расширенный просвет прямой кишки. Этот вид хирургического вмешательства осуществляют под местной анестезией.

Выполнив инъекцию новокаина, хирург растягивает анальный канал с помощью ректального зеркала. Новообразование, перехваченное зажимом, отсекается, а образовавшийся дефект слизистой выстилки кишечника ушивается. Удаление полипов, имеющих широкое основание, производят при помощи скальпеля в пределах здоровых тканей.

Учитывая трудность полного удаления новообразования, осуществляемого таким путем и потому чреватого высокой вероятностью рецидивов, данная методика не всегда уместна.

Эндоскопический способ

Эндоскопического иссечения новообразований сигмовидной и прямой кишки, осуществляемого при помощи операционного ректоскопа, оснащенного двумя окулярами (смотровым и рабочим) и микрохирургических инструментов.

В ходе этого эндомикрохирургического вмешательства иссекают (в пределах здоровых тканей) гиперпластические и аденоматозные полипы и ворсинчатые опухоли, находящиеся не дальше 20 см от заднепроходного отверстия. Дефект кишечной стенки, образовавшийся в результате операции, незамедлительно восстанавливают.

Резекция

Резекции участка сигмовидной кишки вместе с обнаруженными новообразованиями с последующим наложением анастомоза между здоровыми краями кишечника.

Такой вариант лечения, требующий выполнения полостной операции под общим наркозом, применяется при множественном характере полипов, их сильном изъязвлении или при тенденции к слиянию.

Радикальное удаление

Если гистологическое исследование тканей удаленных новообразований выявило наличие раковых клеток, производят радикальное удаление пораженной сигмовидной кишки вместе с регионарными лимфоузлами, после чего формируют колостому.

Диета после удаления образования

После удаления полипов сигмовидной кишки залогом быстрого и успешного восстановления пациента, исключающего возможность рецидивов, является соблюдение щадящей диеты. Ее главное назначение – предотвратить возникновение запоров и состояний, провоцирующих раздражение кишечных стенок.

Как организовать питание пациента, перенесшего операцию полипэктомии?

В его суточном рационе должно быть не менее шести приемов пищи, съедаемой через равные промежутки времени. Объем одной порции должен быть таким, чтобы употребляемый продукт умещался в горсти.
Все блюда готовятся методом варки, тушения и приготовления на пару. Жареная пища находится под строгим запретом.
Существенно ограничивается количество поваренной соли, добавляемой в блюда.
Недопустимо употребление чрезмерно горячей и слишком холодной пищи и напитков.
Категорически запрещено употребление острых, кислых и соленых продуктов.
Твердая пища должна пропускаться через мясорубку или мелкую терку.
Любые каши следует протирать через сито или измельчать в блендере.

Человеку, страдающему полипозом, категорически запрещено употребление:

Жирных сортов рыбы, птицы и мяса.
Любой капусты.
Редьки и редиса.
Консервов и маринадов.
Покупных соусов (особенно кетчупа и майонеза).
Крепкого кофе.

Строгое соблюдение диеты рекомендовано пациенту на протяжении первого месяца после операции. Положительный результат контрольного эндоскопического обследования является основанием для некоторого смягчения требований, предъявляемых к питанию прооперированного человека.

Последствия заболевания

Полипы сигмовидной кишки способны:

Переродиться в злокачественные опухоли.
Стать виновниками аноректальных кровотечений вследствие травматизации новообразований (особенно ворсинчатых опухолей).
Спровоцировать острую кишечную непроходимость, обусловленную закупоркой просвета пораженной кишки разросшимся новообразованием.
Привести к развитию острого энтероколита – опасного состояния, характеризующегося воспалением кишечной стенки. В случае стремительного прогрессирования энтероколит может закончиться смертью больного человека.
Вызвать анемию вследствие постоянных кровотечений.

Профилактика

От возникновения полипов в сигмовидной кишке не застрахован никто, однако выполнение ряда простых правил способно снизить этот риск в разы:

При появлении симптоматики полипоза (особенно должна насторожить примесь слизи и крови в каловых массах) каждый человек должен незамедлительно проконсультироваться у проктолога и пройти диагностическое обследование.
В случае выявления доброкачественных новообразований необходимо как можно скорее пройти через процедуру их удаления.
Полный отказ от алкоголя и курения снизит содержание канцерогенных веществ, попадающих в организм человека и способствующих развитию полипоза.
Огромное значение в профилактике полипоза имеет правильное питание, изобилующее свежей зеленью, овощами и фруктами, содержащими большое количество растительной клетчатки. К категории полезных продуктов относятся постные сорта рыбы и мяса, цельнозерновой хлеб и растительные масла. Люди, стремящиеся не допустить развития полипоза, должны раз и навсегда исключить из своего рациона острую, копченую, жирную и жареную пищу, блюда быстрого приготовления (особенно фаст-фуд), консервы и соления, кофе и газированные напитки, свежую выпечку и калорийные кондитерские изделия.
Употребление большого (до 1,5 л) количества питьевой воды, зеленого чая и соков, способствующее нормализации пищеварения, также является неплохой профилактикой возникновения доброкачественных новообразований.
Каждый человек должен стремиться к нормализации веса и предотвращению ожирения.

Симптомы и лечение полипа слепой кишки

Причины

Полипы могут развиваться под воздействием внешних и внутренних факторов:

Чрезмерное употребление алкоголесодержащих напитков.
Никотиновая зависимость.
Развитие в кишечнике воспалений, имеющих хроническую форму течения.
Нарушение целостности слизистых: термическое, механическое, химическое, медикаментозное.
Затяжные запоры.
Патологии, например, СРК, язвенные очаги, кишечная ишемия, варикоз.
Нережимное и неправильное питание.
Сидячий образ жизни, отсутствие физической активности.
Проживание в экологически неблагоприятном регионе.
Плохая наследственность.
Аллергия на продукты питания.
Продолжительный прием некоторых видов лекарственных препаратов.
Глютеновая непереносимость.
Нарушения, возникающие в период внутриутробного развития.
Снижение иммунитета.

Симптоматика

Заподозрить присутствие полипозного образования люди могут по следующим признакам:

возникают болезненные ощущения, ноющего характера;
наблюдается вздутие живота;
в испражнениях могут выявляться кровяные прожилки;
люди жалуются на затяжные запоры;
возникают сложности в процессе дефекации;
наблюдается стремительное снижение веса, при этом аппетит пациента может оставаться неизменным;
повышается утомляемость;
возникают локальные кровотечения (это происходит при перфорировании кишечной стенки);
на фоне постоянной кровопотери у больных развивается анемия;
возникает ощущение переполненного желудка;
появляется тошнота;
возникает отрыжка.

Интенсивность проявившихся симптомов полипозных образований напрямую зависят от следующих факторов:

количества полипов;
размеров;
места локализации;
наличия злокачественного процесса.

Диагностические мероприятия

Если пациент заметит у себя тревожную симптоматику, указывающую на возможное присутствие нароста, ему нужно незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Процесс постановки диагноза предусматривает несколько этапов:

Врач проводит осмотр больного, опрашивает, собирает анамнез.
Выполняется пальпирование прямой кишки, области брюшины.
Пациенту назначаются базовые и специфические анализы: фекалий, мочи и крови.
Проводится колоноскопия, во время которой специалисту удается осмотреть и оценить состояние внутренней части кишечника. При необходимости врач осуществляет забор биологического материала.
Для более детального обследования кишечных отделов пациентам проводят ректороманоскопию или ирригоскопию (вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок).
При подозрениях на онкологические процессы выполняется биопсия. Пациентов направляют на компьютерную или магниторезонансную томографию (этот метод позволяет выявлять рак на самой ранней стадии).

После получения результатов всех исследований врач оценит ситуацию и назначит больному наиболее эффективный метод удаления наростов.

Колоноскопия

Диагностическая манипуляция нуждается в подготовке со стороны пациента. Он должен за сутки до посещения больничного учреждения начать очищать кишечник. Для этих целей рекомендуется задействовать клизмы, которые ставить нужно до тех пор, пока обратно не начнет выходить чистая вода. Процедура проводится следующим образом:

Больной ложится на кушетку.
Врач вводит через анальное отверстие медицинский инструмент, кончик которого оснащен микрокамерой.
Во время проведения осмотра органа изображение выводится на монитор.
Такие диагностические манипуляции очень неприятны и болезненны для пациентов.

Ректороманоскопия

Эта процедура проводится в течение нескольких минут. Пациенту нужно раздеться до пояса, после чего лечь на кушетку. Врач попросит его лечь на бок, либо принять локтево-коленную позу. Далее специалист будет действовать таким образом:

Проводит пальпирование прямой кишки.
Смазывает инструмент вазелином.
Вводит тубус ректоскопа через анальное отверстие на глубину 5см.
Инструмент аккуратно продвигает внутрь органа, параллельно подкачивает воздух, посредством которого осуществляется расширение стенок.
Во время осмотра слизистых врач осуществляет забор биологического материала (при наличии показаний).
Процедура вызывает сильный дискомфорт и болезненные ощущения у пациентов.

Сигмоскопия

Этот метод диагностики позволит выявить наросты, размер которых превышает 1см. Более мелкие образования специалисту не удастся обнаружить. Процедура проводится следующим образом:

человек ложится на кушетку, ему проводится пальпирование прямой кишки, простаты;
врач вводит сигмоскоп через анальное отверстие;
инструмент продвигается внутрь не более чем на 60см;
при выявлении наростов осуществляется биопсия;
процедура проводится в течение получаса, она вызывает у пациентов болезненные ощущения и дискомфорт, могут возникать неинтенсивные локальные кровотечения.

Ирригоскопия

Эта диагностическая процедура чаще всего проводится больным, у которых врачи подозревают серьезные патологические процессы в кишечнике, в частности злокачественные новообразования:

Пациент должен подготовиться к обследованию. В течение нескольких дней он должен придерживаться особого питания, отказаться от пагубных пристрастий и приема лекарственных препаратов.
Перед исследованием ему дают выпить контрастный раствор. Также эта жидкость может вводиться посредством клизмы в прямую кишку.
Через 12-ть часов после приема бария начинаются диагностические манипуляции.
Больной ложится на кушетку, установленную под определенным наклоном, и ему делают первые снимки.
Пациент переворачивается набок, прижимает коленки к груди, а руки закидывает за спину.
Через анальное отверстие вводится трубка, через которую осуществляется подача контрастного раствора под давлением.
В процессе заполнения кишечника барием врач делает рентгеновские снимки.
После опорожнения кишечника пациент опять ложится на кушетку и ему делают финальный снимок.

Методы лечения

На сегодняшний день не существует эффективной схемы медикаментозной терапии, которая смогла бы устранить полипозные новообразования. Пациентам врачи могут прописывать лекарственные препараты, которые купируют неприятную симптоматику, сопровождающую болезнь:

противовоспалительные;
противодиарейные;
слабительные;
обезболивающие;
спазмолитики;
снижающие газообразование и т. д.

Во всех случаях показано хирургическое удаление образований.

Современная медицина шагнула далеко вперед, благодаря чему при проведении оперативных вмешательств задействуются инновационные малоинвазивные методики. Но, если полипы имеют очень большие размеры и локализируются в труднодоступных местах, хирурги удаляют их радикальным способом.

Проведение полипэктомии

Хирургическое вмешательство (в большинстве случаев удаление осуществляется во время выполнения колоноскопии) проводится следующим образом:

Изначально пациенту очищают кишечник посредством клизмы.
Врач вводит через анальное отверстие эндоскопический инструмент.
Если нарост имеет маленькие размеры, то его прижигают посредством тока. Также могут оказывать на образование воздействие лучом лазера, из-за чего он начинает испаряться. В том случае, когда у пациента был выявлен нарост большого размера, ему его удаляют во время полостной операции. Полипозное образование передается на гистологическое исследование.
После проведения малоинвазивного вмешательства человек может в этот же день идти домой.
В течение нескольких месяцев больной должен проводить реабилитацию, предусматривающую соблюдение специальной диеты. Для предотвращения запоров нужно употреблять блюда в кашеобразном состоянии. Из рациона исключается вся вредная еда, а также продукты, провоцирующие повышенное газообразование.
Пациент в установленные врачом сроки должен приходить на профилактический осмотр.

Осложнения

Самым опасным осложнением, которое может развиться на фоне полипозного образования, является злокачественный процесс. Согласно медицинской статистике, перерождение полипов в онкологические опухоли случается у 75% пациентов. Озлокачествляются чаще всего такие виды образований:

ворсинчато-железистые;
трубчатые;
ворсинчатые.

Следует понимать, что если полипы будут увеличиваться в размерах, то параллельно повысятся риски их перерождения.

Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют такой категории больных не затягивать с обследованием, и при подтверждении диагноза проводить хирургическое лечение.

Профилактические мероприятия

Чтобы минимизировать риск возникновения полипозного образования, люди должны проводить профилактику:

питание должно быть режимным, в меню не должно присутствовать вредной еды;
необходимо давать организму умеренные физические нагрузки (ежедневная зарядка, пешие прогулки, занятия спортом);
крайне важно соблюдать правильный питьевой режим;
люди должны пересмотреть свой образ жизни и добровольно отказаться от всех пагубных пристрастий;
следует минимизировать в жизни стрессовые ситуации и психо-эмоциональные перегрузки.

Соблюдая все меры предосторожности, и с регулярной периодичностью проходя профилактические осмотры, пациенты смогут предотвратить развитие осложнений, которые могут возникнуть на фоне запущенного полипоза. Если им будет проведено хирургическое удаление наростов, то ежегодно необходимо проходить колоноскопию, так как существует риск рецидива.

Полип в слепой кишке: всё о развитии и лечении новообразований

Слепая кишка (от лат. Caecus) – один из отделов толстой кишки, функция которого — обработка пищи из тонкокишечного отдела. В слепой кишке происходит усвоение полезных микроэлементов из пищевого комка. Полип в слепой кишке встречается в 35% всех случаев новообразований и опухолей в проктологии.

Полип в слепой кишке – что это такое?

Полип купола слепой кишки представляет собой, преимущественно, доброкачественное новообразование. Структура полипозного очага зависит от его типа. Полипозные очаги растут внутрь полости органа, имеют ножку или широкое основание. Несмотря на изначально доброкачественное течение, клетки тела нароста могут изменяться, озлокачествляться.

Учитывая анатомию органа, начальный его сегмент имеет полусферическую форму, общая протяжённость едва превышает 10 см, а ширина составляет 6-9 см. Именно в купольной, самой широкой части слепой кишки, образуются полипы.

Полость органа выполняет функцию «инкубатора», где взращиваются полезные бактерии, всасываются питательные вещества из поступаемой пищи. При нарушении функции страдает весь нижний отдел пищеварительной системы.

Классификация

По морфологической структуре и патогенезу выделяют несколько основных видов полипозных единиц:

Гиперпластический. Новообразования имеют небольшую конусообразную форму диаметром не более 4-5 мм. Произрастают как на ножке, так и на широком основании. В редкой степени перерастают в рак, распространяются в другие отделы кишечного тракта.
Аденоматозные или железистые. В основе полипа — железистые клетки, способные к постоянной динамики роста, развития, хаотичного деления. Аденоматозные полипы имеют широкую строму, тело напоминает соцветие цветной капусты. Диаметр новообразования — от 3-5 мм до нескольких см. Почти 65% всех аденоматозных полипов при длительном течении перерождаются в раковые опухоли, поэтому лечение аденоматозного полипа хирургическое.
Ворсинчатые. Опухоли имеют широкую строму или длинную ножку. Тело новообразования покрыто множественными микроскопическими жгутиками-ворсинками. За несколько лет ворсинчатые полипы распространяются в сигмовидный и прямой кишечный отделы. В 85% всех случаев ворсинчатый полип сигмовидной кишки малигнизирует. Основная опасность — возможность озлокачествления только ворсинок и длительное бессимптомное течение.
Ворсинчато-железистые. Структура полипов имеет шероховатую ворсинчатую структуру и неэпителиальное наполнение — железистые клетки. Нестабильность и стремительный рост в разы повышают риски малигнизации клеток.
Ювенильные. Возникают в детском возрасте, имеют тенденцию к быстрому распространению по слизистым всего кишечного тракта. Поверхность полипозного очага напоминает виноградную лозу. Случаи малигнизации клеток — редкость. Подробная информация о лечении полипа прямой кишки у ребёнка вот здесь.

Вне зависимости от морфологической структуры даже изначально доброкачественные новообразования способны озлокачествляться.

Что делать?

Обнаружение полипов купольного отдела органа происходит случайно при профилактической диагностике или обследовании по поводу других жалоб. К врачу пациенты обращаются только при появлении характерной симптоматики, когда новообразования достигают внушительных размеров, выстилают весь орган изнутри, озлокачествляются. Поэтому рекомендуется при появлении стойкого ощущения дискомфорта в кишечнике пройти тест COLON VIEW в домашних условиях.

При раннем или позднем обнаружении полипов в слепой кишке важно проведение дифференциальной диагностики и хирургического вмешательства. Игнорирование симптомокомплекса или выбор выжидательной тактики без регулярных диагностических осмотров приводят к колоректальному раку в 65% всех случаев.

Симптомы полипа слепой кишки

Учитывая анатомическое расположение органа (справа по подвздошной линии брюшины), пациенты описывают первые симптомы именно в проекции расположения слепой кишки. Ранние признаки начинаются при диаметре новообразований около 1,5-2 см.

Типичными проявлениями патологии считаются:

тяжесть в печёночных структурах, боли, тянущие ощущения после жирной пищи;
уплотнение брюшины при пальпации;
снижение гемоглобина (при кровотечениях, травматизации наростов, недостаточности питания крови);
примеси крови в каловых массах (очевидные или выявленные в результате лабораторных исследований);
метеоризм, вздутие живота;
спазмы вне зависимости от приема пищи;
нарушение стула (чередование диареи с запорами).

По мере прогрессирования или распространения полипозных единиц по поверхности внутренних оболочек кишки происходит огрубение тканей, их рубцевание.

Диагностика

Диагностические мероприятия направлены на оценку структуры полипов, динамики, дифференциацию с другими опухолевидными новообразованиями и раком.

Комплекс диагностических мероприятий включает в себя следующие этапы:

Лабораторные исследования (анализ кала, мочи, крови);
УЗИ органов брюшной полости для исключения сочетанных или других патологий;
Колоноскопия — эндоскопический метод исследования, возможна колоноскопия кишечника с удалением полипов;
Ирригоскопия — рентгеноконтрастный метод для выявления очертаний полипа, его анатомии. Что лучше ирригоскопия или колоноскопия можно узнать из отдельной статьи.;
Ректороманоскопия с тщательным изучением кишечных отделов на удалении 10-12 м от ануса.

Во время эндоскопических методов исследования возможно проведение биопсии полипа. Гистологическое исследование позволяет оценить морфологию полипа, составить прогноз на удаление и постоперационный период.

При неясности диагноза проводят магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию. При осложнённом клиническом анамнезе обязательны консультации профильных специалистов: проктологов, хирургов, онкологов, кардиологов, гастроэнтерологов.

Консервативное лечение

Не существует адекватных консервативных методов лечения. При обнаружении небольших одиночных полипов могут назначить выжидательную тактику с регулярным осмотром не менее 2 раз в год. Минусами такой тактики является вероятность озлокачествления клеток, а также недисциплинированность пациента — после первых двух осмотров многие больные попросту прекращают прохождение диагностических процедур.

Медикаментозная терапия носит симптоматический характер, а также применяется после хирургического вмешательства.

Основными препаратами являются:

Цитостатики для предупреждения малигнизации и роста (Цисплатин Метотрексат Циклофосфан);
Антисептические спринцевания растворами Хлоргексидина водного, Фурацилина;
Антибиотикотерапия.

В качестве препаратов могут применяться системные препараты и местные средства: суппозитории, микроклизмы, клизмы с антисептическими растворами.

Нетрадиционная медицина

К сожалению, эффективность нетрадиционной медицины в отношении полипов слепой кишки не доказана. Можно попробовать средства от полипов в прямой кишке.

Популярными травами для микроклизм с отварами являются:

зверобой,
чистотел,
ягоды калины,
дуба кора,
тысячелистник,
чага березовая.

Перед впрыскиванием в ректальный канал или закладыванием тампонов важно хорошо процедить отвары, соблюдать температурный режим (до 35 градусов). Подробнее о народном лечении полипов прямой кишки прямо тут.

Лечение народными средствами неоправданно из-за отсроченного наступления терапевтических результатов, высоких рисков аллергических реакций, нарушений микрофлоры кишечника.

Удаление

Существует несколько методов хирургической операции по поводу удаления полипов. Выбор метода полностью зависит от характера новообразований, их динамики и потенциальных онкологических рисков.

Полипэктомия

Традиционное удаление новообразований происходит посредством эндоскопического оборудования — колоноскопа или ректороскопа. Чаще применяется колоноскопия. Как подготовиться к колоноскопии кишечника в домашних условиях читайте здесь.

Алгоритм процедуры следующий:

Пациента вводят в наркоз, расширяют анус, вводят эндоскопический инструментарий.
При определении доступа к полипу его отсекают петлей или щипцами, раневую поверхность коагулируют током определенной частоты.

Весь ход манипуляции контролируется посредством оптического оборудования, компьютера. Одновременная коагуляция исключает риски кровотечений, вторичного инфицирования. Осложнения после колоноскопии маловероятны.

Сам метод применяется при небольших полипах без признаков озлокачествления клеток. Реабилитационный период зависит от объёма вмешательства.

Хирургическое удаление

Применяется для удаления полипов при наличии атипичных клеток, тяжёлом полипозе, выраженном изменении структуры слизистых оболочек.

Оперативный доступ — проколы в проекции брюшины (лапароскопия) или введение эндоскопа через естественные пути. Манипуляция выполняется под общим наркозом. По ходу операции удаляется часть органа или полностью вся полость с формированием полости из толстого кишечника.

Восстановление после радикального метода удаления всегда продолжительное. Пациентам рекомендован покой, особая диета и медикаментозное восстановительное лечение.

Осложнения возникают при ненадлежащем уходе за больными или при несоблюдении врачебных рекомендаций.

Трансанальное иссечение

Применяется, если полипозные структуры локализованы на удалении 10-12 см от ануса. Манипуляция выполняется при новообразованиях в прямой и сигмовидной кишке.

Во время манипуляции в ректальный канал вводят зеркальце, а нарост удаляют зажимом Бильрота. После ампутации нароста рану ушивают. Нередко метод совмещают с геморроидэктомией – одновременным удалением геморроидальных узлов.

После оперативного вмешательства рекомендуется стационарное наблюдение пациента в течение 2-5 суток. Это необходимо для предупреждения инфекционных процессов, кровотечений, опущения органа.

Диета после удаления полипов слепой кишки

Коррекция питания после удаления требуется для снижения пищеварительной нагрузки и травматизации слизистых оболочек. В рацион вводят больше белков для восстановления сил, исключают клетчатку, агрессивные продукты.

В основе рациона следующие продукты:

кисломолочная продукция (кроме цельного молока);
супы, бульоны на нежирном мясе, овощах;
пюрированные блюда, гарниры, каши.

Исключается свежий хлеб, его можно заменить сухариками. Вводят обильный питьевой режим. Вся пища должна быть жидкой или полужидкой. Блюда готовят на пару, тушат, варят. При профессиональном участии диетологов учитываются все индивидуальные особенности.

Расположение слепой кишки и движение пищи по кишечнику:

Прогноз при полипах слепокишечного отдела благоприятный. Опухоли формируются при неадекватном лечении, отсутствии врачебного контроля. Медикаментозное лечение и народные рецепты могут усугубить развитие полипов, стимулировать малигнизацию клеток новообразования.

В чём угроза полипа в гайморовой пазухе читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Полип ободочной кишки

Полип ободочной кишки – это выпирающее новообразование на стенке прямой кишки. Как правило, этот вырост доброкачественный, но врачи рекомендуют его удаление. У данной патологии высокий риск перерождения в раковую опухоль. Поражение наростами ободочного отдела кишечника врачи классифицируют как предраковое состояние.

С проблемой может столкнуться не только взрослый, но и ребёнок. У детей в 80% случаев заболевания новообразования рассасываются сами собой. Группу риска по заболеванию составляют мужчины с проблемами пищеварения в возрасте от 40 до 60 лет.

Общие сведения о заболевании

Полипоз ободочной кишки имеет код по МКБ-10 К63.5. Наросты в ободочной кишке по форме напоминают грибы, шарики, веточки. Наросты имеют тонкую ножку или широкое основание. Их количество в ободочном отделе кишечника может быть различным. В размерах полипы бывают от 0,5 до 10 см. Крупные выросты напоминают аденому.

Кишечные новообразования принято классифицировать на единичные, очаговые и множественные.

Из нисходящей ободочной кишки патология может распространять выросты на мочевыводящий канал. Часто встречается распространение патогенного процесса в толстой и двенадцатиперстной кишке.

Структура полипов

Диаметр тела нароста обычно составляет 1-2 см. В редких случаях полип вырастает до 6-10 см. Нарост формируется в слизистом слое, поэтому его структуру составляют клетки, очень похожие на клетки слизистых оболочек.

Виды полипов ободочной кишки

Анатомическая классификация предполагает выделять такие виды образований в ободочном отделе кишечника, как:

Аденоматозный – это гладкое распространённое новообразование, переход которого в злокачественный недуг очень велик. Данная разновидность часто сопровождается образованием множественных кист.
Диффузный (тотальный полипоз) – вид патологии, характерный признак которой – обширные кровоточащие очаги наростов. Признаками этой разновидности недуга являются отёки, кожная сыпь и появление пигментных пятен, часто сопровождается выпадением волос и изменением структуры ногтей. Медицинская статистика свидетельствует о том, что данная форма болезни часто передаётся от родителей к детям.
Ювенильный – детский вариант кишечной патологии. По форме такой вырост напоминает виноградную гроздь. Цвет таких выростов светлее, чем слизистая оболочка, а в их структуре обнаруживаются стромы.
Ворсинчатый – новообразование с бархатистым покрытием и дольчатой структурой. В 90% случаев патология трансформируется в онкологию. Её распространённость составляет 5% от всех случаев кишечных опухолей.
Множественные – при их разрастании может образоваться непроходимость кишечника и инвагинация. Эта разновидность является генетически обусловленной. Клиническая статистика свидетельствует, что множественные полипы образуются как следствие незаконченной терапии или несоблюдения клинических рекомендаций при других патологиях желудочно-кишечного тракта.
Одиночный – полип, состоящий из эпителиальных, железистых и железисто-ворсинчатых клеток. Примером этой разновидности являются клинический гиперпластический тип образования и фиброзные анальные опухоли. Отличительной особенностью данного типа полипов является длительное отсутствие симптоматики патогенного процесса в кишечнике, что не позволяет начать лечить заболевание на ранних стадиях.
Гиперпластический вид – мелкие множественные выросты конусообразной формы, располагающиеся очагами на стенках кишечника. Они состоят из клеток, которые похожи на клетки слизистого слоя организма человека.

Симптоматика

Начальные стадии образования нароста в поперечно-ободочной кишке проходят бессимптомно. У пациентов наличие выростов обнаруживается случайно при проведении эндоскопии, поводом для которой послужил другой медицинский диагноз.

Кроме того, ранняя постановка правильного диагноза осложняется тем, что клиническая картина при данной патологии имеет много общего с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Симптомы патогенного процесса появляются вместе с активным размножением и ростом полипов. Пациент отмечает:

боли в животе;
чередование запоров и жидкого стула;
слабость;
тенденция к снижению веса;
наличие в каловых массах слизи и кровянистых примесей;
болевой симптом во время опорожнения кишечника;
наступление облегчения и стихание болевого синдрома после дефекации;
внутреннее кровотечение и анемию;
физическое истощение организма;
постоянное ощущение переполненности кишечника;
при разрастании выростов кожа возле анального отверстия становится влажной, появляется зуд.

Причины патологии

Этиология заболевания до сих пор до конца не изучена. Этим объясняется слабая разработанность терапевтических мер и способов предупреждения развития недуга. Провоцирующими факторами считают:

хронические проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
частые запоры;
стремительное старение слизистой оболочки;
гастриты в анамнезе;
малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
склонность к употреблению спиртных напитков;
табакокурение;
неправильное питание, при котором человек ест много мяса и мало клетчатки;
избыточная масса тела, склонность к перееданию;
эндокринные патологии и нарушенный гормональный фон;
генетическая предрасположенность к возникновению лимфангиом.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза врач проводит комплексное обследование. Пациенту назначаются следующие процедуры и анализы:

УЗИ;
ректороманоскопия;
колоноскопия и эндоскопическая диагностика;
КТ и МРТ;
рентгенография;
бактериологические исследования биологического материала;
гистология;
биопсия.

Самыми информативными диагностическими методами являются колоноскопия и рентгенография. Указанные методы позволяют отличить полипоз ободочного отдела кишечника от других патологий желудочно-кишечного тракта.

Лечение патологии

Игнорировать признаки наличия проблемного новообразования в ободочном отделе кишечника опасно. Для предупреждения развития онкологии необходимы терапевтические меры и удаление нароста. При определении оздоровительных мероприятий надо исходить из признаков болезни.

Операция

Оперативное вмешательство сегодня считается самым действенным и щадящим способом избавления от множественного полипоза восходящей ободочной кишки. Операцию выполняют с помощью колоноскопии, которая предполагает воздействие на полипы с целью их удаления высокочастотным током.

Методика проведения оперативного вмешательства заключается в следующем:

Во избежание повреждения стенки кишечника ножка или основание полипа сжимаются специальными медицинскими зажимами. При этом врач должен удостовериться в том, что слизистая оболочка кишечника, несмотря на новообразования, остаётся подвижной.
Выполнение перфорирования. Небольшие полипы отрезаются в одно действие. Удаление крупных наростов выполняется через отрезание частей выроста.
Удалённый полип отправляют на гистологическую экспертизу.

Если полипоз тотальный, то в качестве способа избавления от него выбирается коагуляция. Хирургия одиночных выростов выполняется посредством колотомии и резекции. В случае обширного поражения хирургические манипуляции проводятся в 2 или 3 этапа с интервалом в 2-3 дня.

Если после операции полипы появляются снова, пациенту делают выскабливание проблемного отдела кишечника с полным удалением слизистого слоя.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение – дополнительная мера к хирургическому удалению полипов. Она позволяет предупредить возможные осложнения: возникновение воспалительного процесса, инфицирование тканей. Кроме того, приём специальных препаратов улучшает работу иммунной системы.

У некоторых пациентов имеются противопоказания к проведению операции. Так, к примеру, эндоскопию не рекомендуется делать при кровоточивости полипов или если выросты располагаются не на тонких ножках, а на толстых основаниях. В этом случае врачи назначают сильнодействующие препараты, направленные на разрушение клеток полипа.

Последний этап лечения – соблюдение щадящей диеты и систематическое посещение врача в рамках диспансерного учета для контроля состояния кишечника. Женщинам, столкнувшимся с полипозом ободочного участка кишечника, назначается курс приёма гормональных таблеток на 6-12 месяцев.

Полипоз поперечной ободочной кишки – крайне неприятная патология. Так как риск её развития повышается с возрастом, людям после 50 лет рекомендуется периодически проходить обследование пищеварительного тракта с целью обнаружения отклонения от нормы и купирования патогенного процесса на ранних стадиях.