Орторексия – что это (причины, симптомы)? Типы нарушения пищевого поведения, профилактика

Орторексия: когда здоровое – нездорово, а чрезмерное – излишне. Почему желание питаться правильно становиться болезнью?

Расстройства пищевого поведения не всегда имеют характерные признаки. Так, многие мужчины и женщины, предпочитающие соблюдать строгую диету, страдают от повышенной тревожности и обсессивно-компульсивного синдрома. Нервная орторексия маскируется под стремление вести здоровый образ жизни. Пациенты с таким расстройством становятся беспокойными, депрессивными и апатичными. Снижается качество жизни. Лечение болезни проводится с помощью психотерапии и медикаментов.

Что такое орторексия

Нервная орторексия – расстройство пищевого поведения, при котором у пациента возникает навязчивое желание строго соблюдать принципы здорового питания. Человек полностью отказывается от вкусной пищи и старается подбирать только полезные продукты. Увлечение диетами отнимает все свободное время, а другие интересы отходят на второй план. Соблюдение правил здорового образа жизни не приносит ожидаемого удовлетворения. Напротив, человек становится тревожным, раздражительным и депрессивным. Любое нарушение правил диеты приводит к усилению тревожности и появлению чувства вины. Ухудшаются межличностные взаимодействия.

Орторексию не следует путать с обычным желанием употреблять здоровую пищу. Многие люди, строго соблюдающие диету, не страдают от каких-либо психических расстройств. О нарушении пищевого поведения можно говорить только в случае, если пациент начинает испытывать тревожность, депрессию, апатию и другие симптомы, связанные с навязчивым поведением. Самостоятельно отличить патологию от нормы сложно, поскольку больные стараются рационализировать свое пристрастие и скрывать какие-либо негативные его стороны. Точный диагноз может быть поставлен только психиатром.

Расстройства пищевого поведения считаются относительно новыми и малоизученными заболеваниями. Большинство людей знает про анорексию и булимию, однако существуют и другие, менее известные недуги. Орторексия все еще не обзавелась четкими критериями диагностики, поэтому пациентам с симптомами этого заболевания ставят другие диагнозы. Многие психиатры рассматривают эту патологию как обычное проявление обсессивно-компульсивного синдрома.

История диагноза

Термин «орторексия» был описан американским психиатром Стивеном Братманом в 1997 году. С греческого языка это слово переводится как правильный аппетит. В своей статье Стивен отметил, что подобное расстройство характеризуется мучительным поиском идеалов здорового питания. При этом в отличие от нервной анорексии, орторексия в меньшей степени влияет на физическое здоровье пациента. Больные продолжают употреблять достаточное количество пищи, однако из-за навязчивого поведения возникают эмоциональные расстройства.

В своих работах Стивен Братман ссылался на собственный негативный опыт, связанный со здоровым питанием. В молодости ученый заинтересовался сыроедением и вегетарианством. Длительное соблюдение фруктовой и овощной диеты привело к тому, что Стивен потерял интерес к другим сторонам жизни. Социальные взаимодействия сузились до обсуждения аспектов здорового питания с другими людьми. Многолетний опыт сыроедения не привел к улучшению самочувствия или психическому удовлетворению. Напротив, строгая диета стала причиной появления психических и соматических недугов.

После публикации книги в 2004 году группа итальянских исследователей провела масштабные исследования, направленные на оценку распространенности этого заболевания. Выяснилось, что подобное нарушение в легкой и средней форме тяжести выявляется у 1-3% взрослых мужчин и женщин. Предполагается, что дальнейшие исследования помогут уточнить критерии диагностики и факторы риска развития орторексии.

Причины развития орторексии

Патологическая приверженность здоровому образу жизни может быть самостоятельным расстройством или проявлением другого психического заболевания. Болезнь формируется под влиянием внешних и внутренних факторов, включая нестойкую самооценку, постоянное беспокойство и неблагоприятные семейные отношения. Первые симптомы орторексии могут появиться в любом возрасте, однако чаще всего заболевание диагностируется у молодых мужчин и женщин. Имеющиеся данные не указывают на связь этой патологии с какими-либо органическими нарушениями.

1. Перфекционизм и стремление к самоконтролю. Такие личностные черты характерны для тревожных и неуверенных в себе людей, желающих найти волшебный способ решения любых проблем. У пациента возникает навязчивая идея избавления от всех «плохих» сторон жизни, включая вредное питание. Строгая диета рассматривается как спасение, поэтому даже незначительные нарушения приводят к снижению настроения и появлению чувства вины.
2. Социальные влияния, включая распространение идеологии экологически чистого питания. Само по себе стремление употреблять полезную пищу не является признаком невроза, однако человек со «слабой» психикой может искаженно воспринимать идею здорового питания.
3. Тщеславие и стремление к превосходству. Пациент начинает соблюдать определенные правила для самоутверждения. Здоровый образ жизни ассоциируется с социальным успехом. В этом случае расстройство направлено на компенсацию сниженной самооценки.
4. Стремление к дисциплине и отказу от удовольствия. Диета используется для укрепления силы воли.

Многие психологи выделяют личностные черты, формирующие предрасположенность к такому психическому нарушению. Это нестойкая самооценка, тревожность, повышенная возбудимость и внушаемость.

Факторы риска

Проведенные в Америке и Европе исследования помогли обнаружить разнообразные формы предрасположенности к такому недугу. Это личностные особенности, заболевания и наследственные состояния.

Известные факторы риска орторексии:

• желание похудеть (мужчины и женщины, страдающие от ожирения, в большей степени подвержены орторексии);
• предыдущий опыт диетического питания (если ранее человек использовал диету только для похудания или улучшения состояния при пищеварительных заболеваниях, то в дальнейшем возможно формирование навязчивых идей);
• уже имеющиеся психические заболевания, проявляющиеся обсессиями и хронической тревогой;
• строгое воспитание в семье и стремление соблюдать принципы здорового питания у родителей;
• наследственная предрасположенность к психическим расстройствам;
• страх обнаружения опасного заболевания (диета используется как метод универсальной профилактики разнообразных патологий);
• фобии, сформированные в детском и подростковом возрасте, например, пациент в прошлом отравился какими-то продуктами.

Обнаруженные триггерные факторы позволяют проводить профилактику не только этой болезни, но и всех форм расстройства пищевого поведения.

Патогенез

Механизм формирования орторексии напоминает патогенез нервной анорексии и других форм расстройства пищевого поведения. Болезнь начинается с усиленного влияния патологических личностных черт на психику. Правильное питание превращается в своеобразный ритуал, защищающий пациента от необходимости выбора и поиска других путей решения проблем. Несоблюдение ритуала усиливает тревогу и делает человека депрессивным. Идеология здорового образа жизни занимает все мысли пациенты. Соблюдение диеты избавляет от напряженности и болезненной рефлексии. Кроме того, появляется ощущение самоконтроля и дисциплинированности.

Заболевания, при которых возникает подобное расстройство:

1. Обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний. У больного постоянно возникают пугающие мысли, связанные с определенными предметами и действиями. Например, приятная на вкус пища начинает ассоциироваться с неминуемым ожирением и сахарным диабетом. Также возникают навязчивые действия, от которых очень сложно избавиться. Пациенту необходимо постоянно соблюдать определенные ритуалы, вроде употребления одинаковых порций пищи в одно и то же время.
2. Ипохондрия — невроз, проявляющийся навязчивым поиском признаков заболевания. Пациент болезненно реагирует на любые ощущения в теле и постоянно проходит обследования для исключения тех или иных патологий. Страх заболеть заставляет использовать все доступные методы профилактики, включая строгие диеты.
3. Анорексия — расстройство пищевого поведения, при котором страдающий начинает избегать приема пищи. Собственное тело кажется уродливым, поэтому строгая диета используется для достижения идеального телосложения. При анорексии происходит не только отказ от пищи, но и используются другие небезопасные методы похудения, включая прием медикаментов и изнуряющие физические упражнения.
4. Тревожное расстройство личности, при которой формируется принцип избегающего поведения. Больные стараются устранить любые факторы, способные привести к неприятным последствиям.

Во время обследования врач обязательно проводит дифференциальную диагностику. При обнаружении первичного заболевания подбираются подходящие методы психотерапии.

Какие могут быть признаки

Симптомы орторексии напоминают проявления обсессивно-компульсивного расстройства. При этом могут отсутствовать признаки навязчивого поведения, не связанного со здоровым образом жизни. Человек постоянно изучает состав и способ приготовления продуктов, а также посвящает все свободное время чтению тематической литературы. Рацион составляет по принципу полезности, в то время как вкусовые предпочтения не учитываются. Формируется боязнь любых продуктов, содержащих простые углеводы, глютен и насыщенные жиры.

Навязчивое поведение в форме ритуалов не ограничивается теорией. Возникает идея о существовании только полезных или вредных продуктов. Промежуточные варианты с точки зрения больного орторексией невозможны. Дневной рацион строго составляется с точки зрения калорийности и совместимости продуктов. Даже незначительные нарушения становятся причиной сильного беспокойства. Возможны панические атаки. Дополнительные симптомы включают постоянное чувство вины, самоуничижение, резкие смены настроения и апатию. Любые виды деятельности, не связанные с навязчивой идеей, не вызывают эмоционального отклика.

Другие признаки орторексии:

• использование пробиотиков, пребиотиков и других средств для восстановления микрофлоры кишечника (препараты используются без назначения врача);
• любая деятельность, связанная с употреблением и приготовлением блюд, вызывает у человека страх (больной боится нарушить собственные правила);
• критическое восприятие людей, не соблюдающих правила здорового образа жизни, социальные конфликты;
• постоянная раздражительность и снижение сексуального влечения.

Со временем навязчивость усиливается, что приводит к появлению более сложных ритуалов и обсессий. К страдающему приходит понимание, что существуют и другие критерии здорового питания, связанные с особенностями заморозки продуктов, способами приготовления, и используемой посудой. Вновь возникает острое чувство неудовлетворения. Приготовление пищи занимает еще больше времени. Социальная активность снижается, поскольку пропадает интерес к совместному времяпровождению, связанному с приемом пищи. Возникает разлад в семейных отношениях.

Осложнения

Диетолог может объяснить пациенту, когда здоровое питание вредит. Речь идет об ограниченности выбора продуктов и накоплении нежелательных химических веществ в организме. Например, исключительно фруктовая диета может негативно отразиться на состоянии печени. Формируется ожирение органа. Отказ от любых форм холестерина приводит к развитию заболеваний пищеварительной системы. Человеку необходимы насыщенные жиры для поддержания обмена веществ. Также постепенно усиливается психологический вред.

Распространенные последствия орторексии:

• анемия — дефицит гемоглобина в крови, этот белок необходим для транспортировки кислорода в ткани, симптомы болезни включают бледность кожных покровов, головокружение, постоянную слабость и усталость (анемия возникает из-за полного отказа от мяса и некоторых фруктов);
• эрозия зубной ткани — прогрессирующее разрушение эмали зуба, не обусловленное кариесом (патология возникает из-за недостатка кальция, магния и других минеральных веществ в рационе);
• аменорея — болезнь, при которой у половозрелых женщин в течение длительного времени отсутствует менструация (расстройство менструального цикла обусловлено гормональными нарушениями);
• желудочно-кишечные патологии, включая гастродуоденит, дистрофию печеночной ткани и хронический панкреатит.

Длительное течение орторексии также осложняется социальной изоляцией, снижением работоспособности и суицидальным поведением.

Диагностика

При обнаружении признаков орторексии необходимо записаться на прием к психиатру или психотерапевту. Врачу следует рассказать обо всех жалобах максимально подробно. В ходе беседы специалист будет задавать уточняющие вопросы, позволяющие выявить признаки и факторы риска болезни. Психотерапевт проводит дифференциальную диагностику для исключения обсессивно-компульсивного синдрома, тревожного расстройства личности и других патологий, имеющих похожие симптомы.

Дополнительные методы обследования:

1. Подробная консультация. Для полного сбора анамнеза врачу может потребоваться несколько сеансов. Психотерапевт расспросит пациента о детских переживаниях, межличностных отношениях и других аспектах жизни. Это очень важный этап диагностики, позволяющий обнаружить сниженную самооценку, беспокойство и другие предпосылки формирования орторексии.
2. Психодиагностика с помощью специальных опросов. Результаты исследований помогают оценить уровень тревоги и депрессии. Тест на орторексию направлен на обнаружение признаков расстройства пищевого поведения, связанного с навязчивым поведением и неприятными мыслями.

Обязательно назначается консультация врачей другого профиля для обнаружения негативных последствий орторексии. Диетолог оценивает рацион больного, а терапевт проводит обследования для поиска осложнений неправильного питания, включая анемию и желудочно-кишечные расстройства.

Диагностические критерии

Существуют неофициальные диагностические критерии орторексии. Врач может на свое усмотрение оценить анамнез пациента с точки зрения соответствия тех или иных признаков критериям заболевания.

• присутствие ритуалов и строгое соблюдение диеты ради достижения физического и психологического благополучия;
• отказ от соблюдения любого правила усиливает симптоматические проявления болезни;
• ограничения со временем усиливаются и усложняются, пациент не останавливается на достигнутом и не получает удовлетворения;
• быстрая потеря веса, выпадение волос, ломкость ногтей, анемия и другие осложнения;
• стремление к социальной изоляции и затруднение межличностных взаимодействий.

Соответствие анамнеза больного хотя бы двум критериям позволяет психотерапевту утвердить диагноз.

Методы лечения

Лечение предполагает длительную работу с психотерапевтом. Для начала пациенту необходимо признать наличие болезни и понять, как это расстройство влияет на его жизнь. Без этого этапа невозможно эффективное лечение. При этом больному следует постепенно избавляться от фобий, замедляющих процесс выздоровления. Многие пациенты изначально признают себя больными, однако иррациональные страхи мешают начать лечение. Отказ от строгих правил усиливает тревогу вплоть до формирования панических атак. Помощь врача должна заключаться в подборе медикаментозной терапии (при необходимости) и психологической поддержке.

Психотерапия

Избавиться от орторексии можно с помощью традиционных методов психотерапии. Лечение проводится в форме бесед врача с пациентом. Определяется эффективность проводимой терапии.

1. Когнитивно-поведенческая терапия. Направлена на обучение пациента методам самостоятельного избавления от навязчивых мыслей и действий. Это разнообразные техники расслабления, отвлечения и самоконтроля, включая правильное дыхание.
2. Групповая терапия. Работа в коллективе поможет улучшить межличностное взаимодействие. Человек поймет, что аналогичные проблемы возникают и у других людей.
3. Семейная терапия. Этот вид психотерапии отлично подходит для пациентов, страдающих от разлада семейных отношений. Близкие должны всячески поддерживать больного в ходе лечения.

Длительность психотерапии зависит от многих факторов. Зачастую полное выздоровление наступает только через несколько лет, однако уже после 2-3 недель терапии пациенты чувствуют себя гораздо лучше.

Медикаментозная терапия

Лечение орторексии с помощью лекарственных средств проводится в случае обнаружения выраженной тревоги или депрессии. Медикаменты требуются для устранения избыточной тревоги, панических атак и навязчивых мыслей. Прием лекарственных средств должен обязательно сочетаться с психотерапией. Комплексное лечение помогает ускорить процесс выздоровления.

В лечении болезни применяются антидепрессанты и анксиолитики. Это препараты, улучшающие настроение и устраняющие тревогу. Длительность медикаментозного лечения варьируется от нескольких недель до года. Важно понимать, что препараты способны только устранять симптомы, в то время как основной процесс лечения происходит во время психотерапии.

Новый вид пищевого расстройства: орторексия

Все чаще правильное питание начинает приобретать черты болезненной мании. Такой диагноз называется нервная орторексия.

На сегодняшний день правильное питание и здоровый образ жизни в целом стали очень популярны в обществе, поэтому многие врачи сталкиваются с таким понятием, как расстройство пищевого поведения. Автором термина «орторексия» стал врач Стивен Брэтмэн, который в 70-е годы прошлого столетия жил в коммуне, где использовались исключительно экологически чистые продукты питания. Пищевое расстройство стало интересовать специалиста после того, как он понял, что одержим идеей правильного питания.

Не странно, что в наши дни исследования Брэтмэна стали актуальны, однако орторексия не включена в международные классификаторы болезней, из-за чего данный диагноз нельзя ставить официально.

Почему орторексия опасна?

Часто информация о вреде или полезных качествах продуктов берется из непроверенных источников, что может негативно сказаться на здоровье. Полное исключение из рациона определенных групп продуктов может привести к истощению или социальной блокаде: орторексики плохо находят общий язык с людьми, которые не разделяют их убеждения в плане питания, даже если это родные и близкие. Более того, иногда круг социальных контактов ограничивается практически полностью.

Если рассматривать, к чему приводит орторексия, то нельзя не отметить возможность неосознанного протеста из-за жесткого регламента по питанию, в результате чего человек начинает употреблять в больших количествах «запрещенные» продукты, а это самый короткий путь к развитию булимии. Даже если человек сможет справиться со срывом, его будет мучить депрессия и чувство вины, усугубляя психологическое расстройство.

Причины орторексии: группа риска

Молодые девушки и женщины начинают экспериментировать с питанием зачастую из-за желания похудеть. При неуверенности в себе и склонности к психологическому самобичеванию, попав под влияние модных лозунгов о правильном питании, женщина пересматривает свое меню, начинает перечитывать статьи о продуктах и общаться с людьми, которые «проповедуют» правильное питание. В какой-то момент правильное питание становится навязчивой идеей, из-за чего из меню исключаются многие «спорные» продукты, отказ от посиделок с друзьями в кафе становится все более частым по причине отсутствия там полезной пищи, да и в целом в общении с окружающими появляются проблемы, ведь не всем хочется постоянно слушать дотошные речи о правильном питании.

В группу риска могут входить также зрелые люди, для которых слово «правильный» играет важную роль: правильное питание, правильный образ мыслей и жизни, правильный подход ко всему, с чем приходится сталкиваться. Это является подсознательным стремлением к одобрению со стороны, ведь правильное ни сам человек, ни его окружающие не могут оценить негативно.

Орторексия может возникнуть и у перфекциониста – человека, который во всем стремится к совершенству, предъявляя к самому себе завышенные требования.

Пищевое расстройство: симптомы

Как распознать пищевое расстройство под названием орторексия? Ниже приведен перечень симптомов.

Симптомы орторексии:

• категорический выбор продуктов питания по качественным характеристикам, а не личным вкусовым предпочтениям;
• польза для здоровья является ключевой в выборе продукта;
• под запрет попадает сладкое, соленое, жирное, алкоголь, кофеин, генетически модифицированные продукты, а также продукты, которые содержат глютен (клейковину), крахмал, дрожжи, химические консерванты;
• активное увлечение «полезными» диетами и системами питания, к примеру, сыроедением;
• страх перед запрещенными продуктами, который может доходить до степени фобии;
• в случае употребления «вредного» продукта наличие системы наказания;
• скрупулезное ежедневное планирование меню;
• отведение важной роли способу приготовления продуктов;
• люди делятся на две категории: «свои» (питаются правильно и достойны уважения) и «чужие» (употребляют вредную пищу). Явное чувство превосходства проявляется над чужими.

Расстройство пищевого поведения: лечение

Рассмотрим, как вылечить орторексию. Лечение пищевых расстройств, а именно орторексии, на начальном этапе можно проводить самостоятельно с помощью самоконтроля. Необходимо одергивать себя от мыслей о пользе и вреде еды, меньше внимания обращать на этикетки продуктов, не отказываться от встреч с друзьями в кафе и ресторанах и прислушиваться к вкусовым желаниям организма, а не только догмам полезного питания. Конечно же, для этого важно осознать, что стремление к правильному питанию становится одержимостью, что является первым и важным шагом на пути к выздоровлению.

Если психотерапия расстройств пищевого поведения своими силами потерпела фиаско, необходимо обратиться к диетологу и психологу. Диетолог в данном случае составит здоровую восстанавливающую диету, а психолог поможет научиться относиться к еде здраво. Пищевое расстройство у ребенка подразумевает также посещение врача-педиатра.

Орторексия: меры профилактики

Как избежать орторексии:

• не нужно никогда категорично отказываться от каких-либо продуктов;
• иногда лучше позволять себе скушать что-то вкусное, что не соответствует системе питания;
• важно не забывать наслаждаться вкусом еды;
• правильное питание не должно быть хобби или смыслом жизни, ведь еда – это просто физиологическая потребность. Поэтому важно найти себе занятие по душе, которое никак не будет связано с правильным питанием;
• информацию нужно проверять и «фильтровать», ведь польза какого-либо продукта может быть завышена в коммерческих целях, как и вред. Поэтому составить здоровое меню поможет квалифицированный врач-диетолог.

Расстройства пищевого поведения: специалисты рассказали, как не попасть в группу риска

Sport24 объясняет, как не допустить РПП и кто может быть им подвержен.

Модельные параметры давно перестали быть идеалом, плюс-сайз модели уверенно шагают по подиумам, но почему-то проблема с расстройствами пищевого поведения до сих пор стоит очень и очень остро. Вместе со специалистом по нарушениям пищевого поведения Мариной Докучаевой и гастроэнтерологом и психиатром Ириной Пичугиной разбираемся, что такое РПП, какие виды бывают, кто в группе риска и что со всем этим делать.

Что такое РПП?

РПП — это расстройство пищевого поведения, которое может подразделяться на несколько видов.

Первый вид — анорексия . Все мы знаем о том, что есть такой вид расстройства, при котором человек ограничивает себя в еде, начиная с уменьшения порций и заканчивая тем, что вообще прекращает есть. Анорексия — это самый опасный вид нарушения пищевого поведения.

Эта проблема отягощается психическими нарушениями — результат похудания кажется недостаточным, даже если уже наступил дефицит веса. Это очень тревожный признак и знак того, что нужно срочно обращаться к врачам, потому что анорексия может привести к летальному исходу.

Как отдельный вид РПП выделяют психогенную рвоту — это психосоматическая реакция на переживаемый стресс. Когда мы не можем принять увиденное и услышанное, наш организм пытается таким образом освободиться от этого.

Следующий вид нарушения пищевого поведения — булимия . Тоже достаточно распространенное явление. Человек в какой-то момент очень сильно переедает, потом испытывает глобальное чувство вины и старается разными способами избавиться от тех продуктов, которые он употребил. Это может быть вызов рвоты, употребление мочегонных, слабительных средств и чрезмерная физическая нагрузка. Булимия опасна прежде всего тем, что идет колоссальная нагрузка на желудочно-кишечный тракт, на пищеварительную систему, и в том числе опасна тем, что человек еще больше нарушает свой психоэмоциональный фон. Те, кто страдает булимией, могут даже не вспомнить сам факт приема пищи, продукты и объемы пищи. При этом есть акцент на весе и внешнем виде. Булимию тоже нужно лечить и обращаться к психотерапевтам.

Еще один вид нарушения пищевого поведения — это компульсивное переедание . При высокой интенсивности переживания эмоций и невозможности их выплеснуть или направить в нужное русло единственный способ получить гормоны радости и счастья — серотонин и дофамин — это от души наесться, а еще лучше — сладкого. Люди в какой-то момент начинают терять контроль в употреблении пищи. Это больше эпизодическое переедание: например, человек в течение недели правильно, хорошо питается, а в выходные дни начинает устраивать себе некие «пищевые праздники» и ест все бесконтрольно. Когда он съедает чрезмерное количество еды, то испытывает чувство вины и старается себя «наказать»: дать организму максимальную физическую нагрузку, сесть на еще более строгую диету. Или же просто переедает, понимает, что набирает вес, еще больше испытывает чувство вины, и появляется некий замкнутый круг, из которого он выйти не может.

Также есть такое понятие, как орторексия , при котором человек стремится питаться очень правильно и очень здоровой пищей, настолько сильно увлекается этим, что если в какой-то момент рядом не находится экологически чистой, здоровой пищи в соответствии с его требованиями, то он может вообще не есть. Это поведение нельзя назвать здоровым и нормальным, более того, это уже достаточно тревожный признак, который свидетельствует о том, что на это тоже нужно обращать внимание и сходить с этим вопросом к психотерапевту.

Последствия нарушений пищевого поведения

Анорексия влечет за собой самые тяжелые последствия. Когда человек отказывается от еды, организм начинает расходовать жировые запасы, а потом все то, что необходимо организму для его жизнедеятельности. Страдает сердечно-сосудистая система, ритм сердца становится неравномерным. Есть вероятность получить инсульт или инфаркт. Также падает кровяное давление.

Есть риск появления огромного количества изменений в опорно-двигательной системе: кости теряют плотность, может возникнуть остеопороз, при котором кости истончаются и становятся хрупкими. Поэтому даже при неопасном падении можно сломать ту или иную кость или конечность. Естественно, появляются внешние проблемы с кожей и волосами, возникает мышечная слабость. Мышцы нечем питать, из-за чего они становятся истонченными, так как организм старается получить питательные вещества отовсюду.

Что касается булимии , при этом заболевании возникают проблемы сердечно-сосудистой системы, есть риск инсульта или инфаркта.

Люди, страдающие булимией, злоупотребляют препаратами, как они считают, «для похудения» − слабительными и мочегонными. Если мы говорим про слабительные, то формируется зависимость от них, кишечник прекращает работать самостоятельно. Мочегонные еще опаснее: они могут стимулировать вывод калия и магния − очень важных веществ для организма в целом. Именно поэтому ни в коем случае никакие мочегонные и никакие слабительные без врача пить нельзя, иначе есть вероятность, что вы начнете разрушать организм своими руками.

Возможны и проблемы с пищеводом и желудком, образование язв. Постоянный возврат рвотных масс с желудочным соком разъедает слизистую рта, зубы, пищевод и нарушает работу желудочно-кишечного тракта, потому что он призван переваривать пищу и спускать ее вниз по нижележащим органам пищеварения, а получается так, что люди нарушают этот баланс, вызывают рвоту. Со временем, если регулярно вызывать рвотный рефлекс, желудочно-кишечный тракт может перестать принимать пищу.

Компульсивное переедание , которое формирует ожирение, грозит нарушением обмена веществ, проблемами с сердечно-сосудистой системой. Это всегда высокий уровень холестерина и сахара, при ожирении может формироваться диабет 2-го типа. Также переедание вызывает заболевания желудочно-кишечного тракта.

Говоря о конкретных проблемах и заболеваниях, РПП могут привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), сердечно-сосудистым заболеваниям (ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия и др.), анемии, бесплодию, эндокринным заболеваниям (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.), заболеваниям нервной системы и даже к летальному исходу.

Надо понимать, что все виды нарушения пищевого поведения могут значительно подорвать здоровье. Как только вы понимаете, что у вас, у вашего близкого человека или родственника есть такие проблемы, обязательно нужно обращаться к психотерапевтам, специалистам по пищевый расстройствам.

Кто наиболее подвержен нарушению пищевого поведения?

К группам риска относятся семьи, где есть насилие. Это верный признак того, что в сознательном возрасте человек, выросший в такой семье, может обрести зависимое поведение, будь то алкогольная зависимость, курение или зависимость от пищи.

Следующий фактор риска — это дети из семьи с культом еды, зацикленности на ней, как будто пища — центр Вселенной. Дети вместе с родителями уже имеют лишний вес и некую основу, чтобы потом сформировать нарушение пищевого поведения.

Также это взрослые, живущие в среде насилия. Например, есть жена, которая родила детей, поправилась, и муж начинает ее оскорблять, унижать, становясь абьюзером. Женщина начинает резко садиться на диету, а если не получается, то зарабатывает себе булимию.

Еще один фактор — это взрослые в сложной стрессовой хронической ситуации. Многие люди, работая в стрессовых сферах, часто набирают лишний вес для того, чтобы стабилизировать свое психоэмоциональное состояние.

Также это те, кто имеет заниженную самооценку относительно себя и своих личностных качеств, взрослые или подростки, которые очень сильно зависят от мнения окружающих. То есть это как раз социальный фактор, когда люди читают журналы, смотрят телевидение и другие медиа, зависят от их мнения, стараются быть похожими на моделей и актрис.

Также это взрослые, считающие свою внешность по какой-то причине непривлекательной. Это тоже «прекрасная» основа для того, чтобы не верить в себя, в свою привлекательность и пытаться с помощью диет исправить, как им кажется, дефекты своей внешности. Им кажется, что если они исправят свой внешний вид, то есть вес, им станет легче жить и все наладится. На самом деле проблема не в весе, а в том, что происходит в их голове. Здесь необходима помощь психолога, чтобы распутать клубок внутренних конфликтов.

С чем можно связать развитие РПП у человека?

Существует два ряда причин.

Первый — физиологический. Прежде чем идти к психологу или психотерапевту, необходимо проверить гормональный фон, исключить патологию в этой области. Также нужно проверить надпочечники, эндокринную и центральную системы и органы желудочно-кишечного тракта, чтобы исключить патологические процессы, функциональные и органические поражения этих систем. Если вы абсолютно здоровы, нет патологий в этой области, тогда необходимо обратить внимание на психологические проблемы.

Первая основная проблема, если мы говорим про булимию или компульсивное переедание, ожирение — это, конечно, заедание стресса. Бывает такое, что человек пришел на новую работу, до этого у него не было проблем с нарушением пищевого поведения, а на работе он испытывает острый хронический стресс. Ему очень тяжело, он приходит домой и начинает объедаться, через какое-то время и на рабочем месте появляются пончики и жирные бутерброды. Лишний вес быстро набирается, формируется колоссальное чувство вины, которое он, естественно, заедает. Так появляется замкнутый круг, из которого выйти самостоятельно очень и очень сложно.

Некоторые женщины начинают есть слишком много, защищаясь от мужского внимания. Например, если был негативный опыт с противоположным полом, который каждый раз заканчивался разочарованием. Женщина не понимает, зачем ей все это нужно, и бессознательно начинает заедать стресс и наращивать себе лишние килограммы, огораживая себя от любого внимания.

В психологии есть такое понятие, как эффект артишока. С каждым годом женщина набирает все больше и больше веса, жира, становится все менее привлекательной для самой себя. Таким образом, она защищает себя. Это происходит на бессознательном уровне. Она получает удовольствие от еды и думает: «Ну я же толстая, а это значит, что с меня и спрос снят». То есть появляется некая вторичная выгода. Женщина думает: «Я не буду больше входить в отношения с мужчинами, потому что они меня разочаровали, мне самой по себе хорошо, я сама по себе счастливая».

Если мы говорим про анорексию, то она имеет на самом деле очень много причин. Одна из них — это детские травмы, сложные отношения с родителями. В подростковом возрасте очень много девушек и ребят сталкиваются с анорексией. Бывает травля со стороны одноклассников, друзей, которые были раньше друзьями, а потом стали обижать. Формируется некая внутренняя прореха, человек начинает думать, что он хуже всех, что он не соответствует неким идеалам, которые он себе придумывает, и начинает себя морить голодом. На самом деле, это тема про самоуничтожение, про то, что человек ускоряет свою жизнь и старается закончить ее максимально рано. Это происходит на подсознательном уровне. Здесь нужно обратить внимание на то, в какой атмосфере живет человек и что именно в его жизни провоцирует такое тяжелое пищевое поведение и такое отношение к самому себе.

Следующая психологическая причина — семейные стереотипы мышления и отношения к пище. Первое — это культ пищи. Например, очень часто бывает так, что родители уже имеют повышенный индекс массы тела, и дети с детства приучаются к большому объему пищи, к тому, что еда является неким счастьем и спасением во всех его формах и удовольствиях. К сожалению, они тоже набирают лишний вес, и их сложные отношения с пищей остаются навсегда.

Бывает и так, что родители постоянно заставляют доедать. Они волнуются, что ребенок недополучает каких-то витаминов, энергии для роста, и заставляют доедать все, что находится в тарелке: «Вот то, что я тебе положила, ты должна доесть. Если не доешь, то будешь сидеть до тех пор, пока не сделаешь этого». Эти условия с глубокого детства формируют сложные отношения с пищей. Потом, как правило, если есть эти непростые отношения с едой, когда ребенок подрастает, становится подростком или взрослым человеком и если есть некий провоцирующий триггер, тяжелое событие в его жизни, то именно тогда начинает формироваться нарушение пищевого поведения. Поэтому никогда нельзя заставлять детей доедать. Сколько ребенок съел, столько и надо. Не надо волноваться: все, что необходимо, к нему попадет, потому что организм — уникальная система. Наша физиология сама понимает, что и в каком количестве нужно съесть.

СМИ и социальные сети продолжают навязывать стереотипы и идеалы. Надо не забывать, что у каждого из нас есть свой тип фигуры. Есть худые от природы люди, когда они становятся знаменитыми моделями, показывают очень красивые купальники, одежду на своих красивых телах, многие почему-то думают, что они тоже могут стать такими же. Нужно работать над собой с точки зрения своего собственного здоровья, поддерживать его, правильно питаться, стараться делать это осознанно.

Как понять, что у человека расстройство пищевого поведения, если он/она не говорит об этом открыто?

Если вы замечаете, что в поведении вашего близкого человека появились изменения, особое отношение к приему пищи, то стоит насторожиться и в первую очередь попробовать поговорить с ним. Если данная ситуация угрожает жизни и здоровью
человека, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу.

Первое — это поведенческие отклонения, то есть человек ни с того ни с сего очень сильно сосредотачивается на еде, резко начинает правильно питаться или считать все калории, оценивать полезность всех блюд, которые он ест. Очень часто такие люди стараются есть наедине с собой — например, избегают потребления пищи в компании, потому что подспудно ощущают возможность транслирования своего страха, что они переедят или слишком много съедят.

Внешние признаки РПП могут выражаться в том, что человек резко начинает набирать или терять вес.

При подозрении, что у кого-то из ваших близких или друзей булимия, нужно обращать внимание на то, есть ли у человека привычка длительно находиться после приема пищи в туалете. Там, понятно, проходят процессы вызывания рвоты. Если мы видим, что человек регулярно уходит после еды, это говорит о том, что, возможно, есть проблема.

Еще один признак — ритуализация питания. Некоторые люди, которые очень стремятся сбросить вес, режут пищу на очень мелкие кусочки и очень медленно их пережевывают.

Очень часто нарушение пищевого поведения формируется при депрессии, когда у человека есть некий сложный жизненный фон, в связи с которым возникает реактивная депрессия. Чтобы поддержать себя, он начинает объедаться или есть чрезмерно калорийную вкусную пищу, чтобы доставить бессознательно в свой организм большее количество серотонина — гормона радости и удовольствия.

Еще один признак − если человек, например, часто и много кушает, а потом садится на катастрофически сложные диеты. Или же он постоянно сидит на диетах, которые очень сильно его увлекают, и он загорается идеей о новой диете, хочет переключиться на нее.

Материал подготовлен при помощи Марины Докучаевой — психолога, специалиста по нарушениям пищевого поведения, руководителя сети Центров психологической помощи им. А. Адлера и Ирины Пичугиной — к. м. н., врача-терапевта, гастроэнтеролога, психиатра, психотерапевта, специалиста в области психосоматики.

Нарушения пищевого поведения

Нарушения пищевого поведения – группа психогенных поведенческих синдромов, характеризующихся отклонениями при приеме и переработке пищи. К данной группе относится нервная анорексия, нервная булимия, переедание и некоторые другие расстройства. Симптомы разнообразны, включают отказ от еды, обжорство, спровоцированную и непроизвольную рвоту, применение слабительных препаратов, отрицание субъективной значимости проблемы веса. Постановка диагноза базируется на результатах беседы с психиатром и данных психологического тестирования. Лечение основано на индивидуальной и групповой психотерапии, применении медикаментов.

Общие сведения

В Международной классификации болезней нарушения пищевого поведения выделены в отдельную рубрику «Расстройства приема пищи». Общей характеристикой группы является противоречие между физиологической потребностью в еде и желаниями пациента. Пик заболеваемости приходится на подростковый и молодой возраст. Определяется устойчивая гендерная предрасположенность, девочки и женщины составляют 85-95% больных анорексией и булимией, 65% лиц с психологическим перееданием. Согласно последним исследованиям, психогенные пищевые расстройства чаще развиваются у людей из благополучных семей, имеющих высокий уровень образования и доходов, у жителей экономически развитых стран.

Причины нарушений пищевого поведения

В возникновении расстройств данного типа значимую роль играют психологические и физиологические особенности, социальные отношения пациента. Конкретные причины определяются специалистом в процессе диагностики. Как правило, выявляется несколько факторов, предрасполагающих к заболеванию, и один или два, послуживших пусковыми механизмами. Среди возможных условий развития психогенного пищевого нарушения выделяют:

• Психологические особенности. Расстройства формируются на базе эмоциональной неустойчивости, чувства вины, заниженной самооценки, внушаемости, зависимости от мнения окружающих. В группе риска находятся подростки, переживающие возрастной кризис.
• Микросоциальные условия жизни. Большую роль в формировании нарушений играют пищевые привычки семьи – отсутствие режима питания, пристрастие к сладким продуктам, а также методы воспитания – гиперопека, авторитаризм, использование еды как инструмента для наказания или поощрения. В подростковом и молодом возрасте значимыми становятся замечания родителей, сверстников, супругов относительно внешности.
• Стресс. Психогенное повышение или снижение аппетита, механическое обжорство без чувства голода возникают как способы компенсации эмоционального напряжения. Постепенно изменение в приеме пищи и его результат становятся самостоятельными источниками стресса.
• Общественные ценности. Напрямую расстройства пищевого поведения формируют навязываемые «идеалы» красоты – стройность, худоба, хрупкость. Косвенно нарушения формируются в результате повышенных требований к успешности, трудоспособности, стрессоустойчивости.
• Наследственная предрасположенность. Генетически передаются особенности физиологических процессов, составляющих основу извращенного, сниженного или повышенного аппетита, развития полноты. К ним относится гормональный дисбаланс, нарушения передачи нейромедиаторов.
• Психические заболевания. Психогенные синдромы часто выявляются при шизофрении, биполярном аффективном расстройстве, депрессии, психопатиях. Такие случаи отличаются выраженными клиническими признаками, стойкостью к терапии.

Патогенез

Патологические изменения при нарушениях пищевого поведения происходят на двух уровнях – на психическом и на физиологическом. Первоначально формируется конфликт между базовой потребностью принимать пищу и актуальными желаниями человека, возникающими как результат социальных отношений, адаптации к стрессу, собственной самооценки и пр. Желание формирует навязчивую, сверхценную идею, определяющую мотивы и поведение. При анорексии доминирует мысль о похудении, при нервной булимии – боязнь набрать вес, при психогенном переедании – желание расслабиться, избежать напряжения. В более редких случаях идеи носят своеобразный характер. Например, пациент боится употреблять продукты определенного вида, считая их опасными. Вслед за психическими изменениями нарушается процесс переработки и усвоения пищи, развивается дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов.

Классификация

Нарушения пищевого поведения отличаются большим разнообразием. Наиболее распространенные и клинически отчетливые типы рассматриваются в МКБ-10 как отдельные нозологические единицы. Менее изученные особенности – нервная орторексия, дранкорексия, избирательное питание – продолжают исследоваться и рассматриваются в качестве патологии не всеми специалистами. В соответствии с международным классификатором болезней выделяют:

• Нервную анорексию. Характеризуется доминирующей идеей снижения веса, жесткими ограничениями объемов и калорийности еды, истощением. Сопровождается риском летального исхода.
• Нервную булимию. Проявляется приступами обжорства с последующим чувством вины и насильственным избавлением от съеденного. Вес остается стабильным либо медленно увеличивается.
• Психогенное переедание. Обжорство возникает в ответ на стрессовую ситуацию, закрепляется в поведении как способ избавления от аффективного напряжения. Приводит к прибавке веса.
• Психогенную рвоту. Приступы развиваются на фоне сильных эмоций. Сопровождают соматоформные заболевания, ипохондрическое и диссоциативные расстройства, беременность.
• Поедание несъедобного неорганического происхождения. К этой группе относится поедание взрослыми мела, глины, листьев несъедобных растений. Нарушения приводят к серьезным соматическим заболеваниям.
• Психогенная утрата аппетита. Тяга к употреблению пищи снижается при продолжительной депрессии, интенсивных переживаниях, сопровождающих психотравму. Выраженность и продолжительность расстройства напрямую коррелирует с эмоциональными нарушениями.

Симптомы нарушений пищевого поведения

Симптомами психогенной анорексии являются истощение, упорное стремление к худобе, нежелание поддерживать нормальный вес, искажение образа тела, навязчивый страх прибавки массы тела. Пациенты придерживаются чрезмерно строгих диет с максимально возможным ограничением калорийности и объемов еды, принимают пищу 1-2 раза в день. При нарушении правил «диеты» испытывают чувство вины, провоцируют рвоту, употребляют слабительные средства. Определяются признаки дисморфофобии – искаженного представления о собственном теле. Больные считают себя толстыми при реально нормальном или недостаточном весе. Им свойственно подавленное, угнетенное состояние, замкнутость, социальная дистанцированность, чрезмерная озабоченность питанием и физическими нагрузками.

При булимии наблюдаются периодические эпизоды поглощения больших объемов пищи. За приступами неконтролируемого обжорства следует чистка – тип поведения, направленный на избавление организма от съеденных продуктов. Больные вызывают рвоту, принимают слабительные препараты, делают клизмы, выдерживают период строгой диеты и истязают тело физическими упражнениями. Доминирует страх набора веса, недовольство внешним видом, переживание вины. Эпизоды булимии часто происходят втайне от других людей. Цикл переедания и чистки повторяется несколько раз в течение недели.

Психологическое переедание проявляется обжорством, развивающемся при эмоциональном напряжении, стрессе. Пациенты не осознают наступление насыщения, продолжают есть до наступления дискомфортных ощущений – чувства тяжести, переполненности желудка, тошноты. При поглощении пищи они понимают, что контроль действий утрачен, но восстановить его не могут. Чувство стыда и вины становится источником дополнительного стресса и вновь провоцирует обжорство. При психогенной рвоте приступы возникают из-за стрессовой внешней ситуации и внутренних переживаний. Извержение содержимого желудка происходит непроизвольно. Для психогенной утраты аппетита характерно равнодушное отношение к еде. Больные нецеленаправленно пропускают приемы пищи, едят неохотно, быстро насыщаются.

Осложнения

При расстройствах, характеризующихся ограничением в приемах пищи, существует риск развития патологий ЖКТ, заболеваний, связанных с дефицитом витаминов, минералов, питательных соединений. У пациентов истончаются кости, развивается остеопения, остеопороз, B12-дефицитная и железодефицитная анемия, гипотония, вялость, мышечная слабость, хрупкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи. В тяжелых случаях анорексии нарушается работа практически всех органов и систем, возникает риск смерти. Осложнениями психогенной рвоты и булимии являются хронические воспаления и боли в горле, разрушение зубной эмали, раздражение и расстройство кишечника, проблемы с почками, обезвоживание.

Диагностика

Первичное диагностическое обследование зачастую проводится спустя 1-3 года после дебюта расстройства, когда пациент обращается к врачу из-за появления соматических симптомов – нарушений работы ЖКТ, существенного изменения веса, слабости. Диагностика осуществляется врачом-психиатром, клиническим психологом, специалистами соматического профиля. К специфическим методам исследования относятся:

• Беседа. Психиатр выясняет анамнез, симптомы заболевания. Расспрашивает об особенностях питания, отношении больного к собственной внешности, существующих стрессовых и психотравмирующих ситуациях. Беседа может быть проведена в присутствии близкого родственника, так как сами пациенты склонны отрицать наличие расстройства и лежащих в его основе психологических проблем.
• Личностные опросники. Исследование нацелено на выявление черт характера, эмоциональных состояний, социальных проблем, способствующих развитию пищевых отклонений. Определяется неустойчивая самооценка, зависимость от мнения окружающих, склонность к самообвинению, состояние стресса, психологической дезадаптации. Используется СМИЛ, опросник Айзенка, методика Дембо-Рубинштейн, Шкала оценки пищевого поведения.
• Проективные методики. Рисуночные и интерпретационные тесты проводятся дополнительно к опросникам. Позволяют выявить отрицаемые, скрываемые пациентом тенденции – страх прибавить в весе, непринятие собственного тела, потребность в положительной оценке окружающих, импульсивность, отсутствие самоконтроля. Применяется тест цветовых выборов, рисунок «Автопортрет», Тематический апперцептивный тест (ТАТ).

С целью дифференциальной диагностики – различения психогенных расстройств с соматическими заболеваниями – назначаются консультации гастроэнтеролога, невролога, нефролога, гематолога, терапевта. Перечень диагностических методов определяется с учетом клинической картины осложнений. Выполняются лабораторные анализы, инструментальные исследования желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов.

Лечение нарушений пищевого поведения

Терапия проводится в нескольких направлениях. Специфическое лечение направлено на коррекцию эмоциональных и личностных проблем, восстановление социальных взаимоотношений, здоровых пищевых привычек. Параллельно осуществляются мероприятия по устранению физиологических нарушений, спровоцированных неправильным питанием. Комплексная помощь включает:

• Психотерапию. Методы и техники подбираются индивидуально, определяются личностными качествами пациента и особенностями расстройства. Распространено применение когнитивно-бихевиоральной терапии, психоанализа, групповых тренингов. Проводится работа по осознанию имеющихся искаженных представлений о себе, коррекция самооценки, изменение поведения, освоение навыков совладания со стрессовой ситуацией.
• Медикаментозное лечение. Психофармакологические препараты используются для коррекции эмоциональных отклонений, подавления или усиления аппетита. Они позволяют устранить депрессию, апатию, тревожность, стабилизировать настроение, снизить импульсивность поведения. Назначаются антидепрессанты, транквилизаторы.
• Реабилитацию. Результаты, достигнутые в ходе психотерапии и медикаментозной коррекции, должны быть закреплены в повседневной жизни. При участии родственников, друзей пациенты поддерживают здоровый образ жизни, включающий регулярное разнообразное питание, умеренные физические нагрузки.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется видом расстройства, своевременностью терапии. Благоприятный исход наиболее вероятен при отсутствии других психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психопатии), сохранности критических способностей пациента, мотивации к выздоровлению. Профилактика включает приверженность правильному питанию с раннего детства, формирование у детей и подростков ценности здоровья, принятия своего тела, выработку навыков противостояния стрессовым ситуациям, снятия эмоциональной напряженности (занятия спортом, творчеством, корректное отстаивание собственного мнения, продуктивное разрешение конфликтов).

Коварство орторексии. Последствия, лечение и профилактика

Наиболее знаменитым орторексиком можно считать Адольфа Гитлера. Фюрер употреблял овощи и фрукты, которые были выращены особым способом на экологически чистых и плодородных землях. Он не курил. И практически не употреблял спиртного. Лишь иногда мог выпить бокал вина.

Нервная орторексия – это расстройство приёма пищи, которое проявляется навязчивым стремлением к «здоровому и правильному питанию», что приводит к значительным ограничениям в выборе продуктов питания.

Наиболее подвержены риску развития орторексии:

• молодые женщины 20-35 лет, которые заботятся о своем здоровье и красоте;
• мужчины и женщины, которые во всем и всегда стремятся быть первыми, «идеальными» (перфекционисты);
• люди, интересующиеся вопросами питания, составом продуктов и их качеством;
• лица, соблюдающие лечебную диету.

Последствия орторексии

Недостаточное питание.

Вследствие постоянных ограничений в питании человек, страдающий орторексией, получает недостаточное количество необходимых организму нутриентов (белков, жиров, витаминов, минералов и других незаменимых питательных веществ). В тоже время эти люди нередко ведут активный образ жизни. А регулярные, активные занятия физической культурой предъявляют повышенные требования к питанию. Увеличивается потребность организма не только в пищевой энергии, но и в питательных веществах, все тех же белках, углеводах, жирах, витаминах и минералах. Без адекватного питания развивается дефицит тех или иных нутриентов, что оказывает существенное негативное влияние на организм: снижается иммунитет, развивается анемия, могут возникать гормональные нарушения, остеопороз, снижается прочность костей, связок, появляются боли в мышцах, бессонница, раздражительность, апатия, повышается риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Психические расстройства, нарушения пищевого поведения.

Соблюдать строгую диету нелегко. Орторексик порой прилагает немало сил, чтобы не нарушать рекомендации. В результате он ощущает себя достойным уважения. Однако бывают и срывы… Во время которых возникает непреодолимое желание употреблять все и в неограниченных количествах. Если же это происходит – могут развиться тревожные расстройства, депрессия. Орторексия может перерасти в анорексию (расстройство приёма пищи, характеризующееся патологическим стремлением человека к уменьшению своей массы тела в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса, что обусловлено сильным страхом ожирения) или булимию (расстройство приёма пищи, для которого характерны повторные приступы переедания).

Социальная изоляция.

В результате особого поведения и образа жизни орторексика, направленных на пропагандирование своих идей о «правильном» питании, развивается отторжение его обществом. Да и сам человек, страдающий орторексией, не спешит проводить совместные обеды или ужины в кругу людей, которые не разделяют его убеждений.

Чрезмерная пропаганда здорового образа жизни одного из супругов может быть даже причиной развода. Ведь одной из главных функций еды является получение удовольствия, чего лишены больные орторексией люди.

Лечение

При возникновении симптомов орторексии человеку важно понять и признаться себе, что его стремление к здоровой пище становится уже нездоровым. Можно попытаться справиться с проблемой самостоятельно. Но лучше обратиться к специалистам: диетологу и психологу. Диетолог разработает адекватный потребностям Вашего организма рацион питания, а психолог поможет найти смысл в жизни.

К сожалению, решить проблему быстро (за неделю, месяц) не удастся. Поэтому безопаснее – не допустить развитие орторексии.

Орторексия: когда правильное питание становится опасным

Какие ассоциации обычно вызывает словосочетание «здоровое питание»? Как правило, большинство вспоминает о сбалансированной диете, свежих фруктах и овощах, органических продуктах, в которых нет химических добавок. И казалось бы, чтобы сохранить хорошее здоровье, надо питаться как раз такой пищей. Но что если мы скажем, что иногда даже такая, казалось бы идеальная для человеческого организма еда, может стать причиной нарушения здоровья? Не верите? Значит, вы ничего не знаете о том, что такое орторексия и какие последствия она вызывает.

Что такое орторексия

Орторексия, или нервная орторексия – это нездоровая зацикленность на идеях правильного питания. На сегодняшний день этот диагноз не включен в МКБ-10, тем не менее, специалисты по всему миру активно используют этот термин для описания состояния пациентов.

Сам термин «орторексия» был придуман в конце 90-х годов ХХ века американским врачом Стивеном Брэтманом. А все началось с того, что сам Брэтман в 1970 годах стал сначала вегетарианцем, а затем постепенно начал исключать из своего рациона, как ему казалось, вредные продукты. Сам врач вовремя опомнился и не перешел красную черту. Но позже доктор начал замечать у своих пациентов то, что со временем назовет орторексией.

Основой для медицинского неологизма Orthorexia послужили греческие слова: «ортос», то есть «правильный», и «орексия», что означает «аппетит», «тяга к еде». А Orthorexia Nervosa – это одержимость по поводу качества употребляемых продуктов. У людей с орторексией часто также присутствуют признаки тревожных расстройств, которые сопровождаются анорексией или другими нарушениями пищевого поведения. Орторексик настолько зациклен на употреблении здоровой пищи, что это превращается в его главную цель в жизни, затмевая все остальное. А начинается все с, так сказать, чрезмерного интереса к здоровому питанию. Со временем этот интерес усиливается и занимает главное место в жизни орторексика, а употребление продуктов из списка «запрещенных» вызывает у него чувство вины, тревогу и приступы паники.

И хоть орторексия еще не признана официальной болезнью, но на сегодня специалисты уже разработали классификацию для этого расстройства.

Орторексия первого типа предусматривает наличие у человека тяги к соблюдению здорового питания, но с уже довольно заметной придирчивостью к качеству и чистоте продуктов.

Орторексия второго типа – это когда соблюдение правильного питания превращается для человека в навязчивую идею, и в его поведении, в частности в плане выбора продуктов, заметны признаки психического расстройства.

Также специалисты пришли к выводу, что орторексия обычно развивается в два этапа. На первом этапе человек начинает проявлять внимание ко всяческим системам здорового питания. Как правило, «под прицел» попадают самые популярные в данное время диетические теории. Например, сыроедение, веганская система питания, палео-диета и другие. Но, что важно, многие из таких систем являются небезопасными при длительном соблюдении. Например, нельзя питаться исключительно смузи, какими бы полезными ни были эти напитки, и при этом сохранить здоровье. Однако проблема в том, что орторексики настолько зациклены на полезной еде, что не замечают, когда такая пища становится небезопасной.

Со временем количество продуктов в рационе орторексика постепенно сокращается. Он все больше времени тратит на размышления о полезной и вредной еде, а также способах приготовления блюд. И это уже второй этап прогрессирования отклонения. И если в жизни орторексика случается срыв на «вредную» пищу или он оказывается в ситуации, когда ему приходится съесть даже малость из его списка запрещенных продуктов, то после этого практически у всех следуют жесткие чистки для детоксикации организма. Но что интересно, в большинстве случаев даже после самых жестких детокс-программ орторексик не скажет, что его организм в достаточной мере очищен от токсинов и шлаков. Иными словами, вся его жизнь превращается в некую погоню за очищением и защитой своего организма от вредных веществ.

Многие специалисты сравнивают орторексию с другими расстройствами пищевого поведения. Но если анорексия и булимия – это зацикленность на количестве потребляемой пищи, то орторексия – это нездоровая одержимость качеством продуктов. Но как показали исследования, люди, страдающие нервной орторексией, также склонны к развитию анорексии. Однако в то время, как анорексики пытаются всячески скрыть от окружающих наличие проблемы и отрицают свой диагноз, орторексики, наоборот, гордятся своими принципами и пытаются убедить остальных в правильности таких пищевых привычек.

Как распознать орторексию

Несмотря на отсутствие этого расстройства в Международном классификаторе болезней, специалисты уже описали и классифицировали симптомы орторексии. Итак, на что следует обращать внимание, чтобы вовремя распознать признаки нервной орторексии у себя или близкого человека.

Конечно, само по себе желание употреблять экологически чистую и полезную пищу, никак нельзя назвать отклонением. Однако орторексики подбирают определенные продукты для своего меню не с целью достичь или поддержать идеальную массу тела. Для них важно соблюдение здоровой диеты как таковой. Поэтому такие лица могут (и как правило, почти всегда так делают) отказаться от любой пищи, которую посчитают нездоровой, даже если ощущают сильный голод.

Обычно орторексики исключают из своего рациона продукты, в которых содержатся:

• ароматизаторы, красители или консерванты;
• жир;
• сахар;
• соль;
• пестициды;
• ГМО;
• другие ингредиенты, которые, с точки зрения, орторексика считаются вредными.

Люди, страдающие орторексией, как правило, также отказываются от молочных продуктов и пищи животного происхождения.

Орторексиков можно распознать по особому поведению в плане потребления пищи. Всю еду они строго делят на хорошую и плохую, экологически чистую и загрязненную. У них всегда присутствуют навязчивые опасения по поводу влияния продукта питания на здоровье. То есть такой человек всегда помнит о «темной стороне» пищи. Например, цитрусовые полезны, но они содержат слишком много кислот; молоко полезно, но оно может содержать в себе бактерии или вызывать несварение; фрукты полезны, но могут вызывать грибковые болезни; морская рыба – это полезно, но она может вызывать отравление ртутью.

Еще один серьезный симптом, который может указывать на наличие орторексии – очень ограниченный список продуктов, которые человек позволяет себе употреблять. Часто у орторексиков этот перечень сокращается до 10 или даже меньше видов пищи.

Третий признак отклонения: человек исключает из своего меню все продукты, которые могут вызывать аллергию. И это даже при том, что аллергия у него никогда не была диагностирована.

Напротив, в рационе орторексиков всегда очень много (зачастую чересчур) продуктов, содержащих пробиотики, а также растений с целебными свойствами и пищевых добавок, которые, как предполагается, оказывают благотворное влияние на организм.

Ну и конечно же, все лица с орторексией с чрезмерной скрупулезностью подходят к процессу приготовления пищи. В частности во всем, что касается мытья и стерилизации как самих продуктов, так и посуды. Такие люди всячески избегают питания за пределами дома. Они категорически отказываются от купленной еды или приготовленной другими, потому как не уверены в качестве таких блюд.

Помимо поведенческих симптомов, у человека, страдающего орторексией, наблюдается и ряд эмоциональных реакций. Он всегда испытывает счастье и удовлетворение от употребления здоровой и экологически чистой еды, и, напротив, «грызет» себя, если съел продукт, который, по его мнению, вредный. Такие лица обычно часто и подолгу размышляют на темы еды и ее влияния на организм. Орторексики заранее четко планируют свою программу питания и если отходят от нее, испытывают чувство вины. И почти каждый орторексик осуждает людей, которые, по их мнению, питаются неправильно, что часто создает конфликтные ситуации в семье и между друзьями.

Кроме того, по наблюдениям специалистов, у лиц с орторексией часто возникают и другие расстройства, такие как:

• повышенная тревожность и приступы паники;
• депрессия;
• обсессивно-компульсивное расстройство (одержимость идеей);
• биполярное расстройство;
• скачки настроения;
• склонность к социальной изоляции;
• нарушения, вызванные злоупотреблением психоактивных веществ.

Последствия орторексии

Симптомы орторексии обычно носят хронический характер. Одержимость здоровой пищей может прогрессировать до такой степени, что со временем начинает вытеснять другие интересы, ухудшает отношения человека с окружающими и даже становится физически опасной. В частности речь идет о состоянии, когда орторексия приобретает симптомы анорексии или булимии. Одержимость здоровой пищей зачастую ограничивает количество употребляемых продуктов (они кажутся человеку вредными) и, следовательно, снижается суточный калораж. Если человек ставит себе слишком строгие пищевые ограничения, это может привести к хроническому недоеданию. В результате отмечается сильная потеря веса и развиваются различные заболевания, в том числе в виде сердечно-сосудистых проблем и даже смерти.

В конце 1990-х годов германские специалисты обследовали лиц, строго придерживающихся системы сыроедения. Оказалось, что примерно треть женщин детородного возраста страдают аменореей, почти у половины мужчин и у 15% женщин – железодефицитная анемия. У всех сыроедов кальций, железо, цинк, магний, йод, а также витамины В12, Е и D были в дефиците. Некоторые из полезных элементов попросту перестали усваиваться организмом, хоть в употребляемой пище они присутствовали в достаточных количествах.

Постоянные жесткие ограничения могут вызывать срывы на запрещенные продукты, но после этого у орторексика появляется чувство вины за сделанное. В итоге человек пытается быстрее очистить свой организм от «вредной» пищи. Из-за чего возможно развитие булимии. С другой стороны, подобные срывы расшатывают психику орторексика: из-за случившегося он может впадать в депрессию, испытывать тревожные расстройства, терять самоуважение.

Кроме того, нервная орторексия ведет к ухудшению социальной активности, вплоть до полной изоляции. Одним из последствий стремления употреблять только правильные продукты, приготовленные только самым здоровым способом, является нарушение отношений с родственниками и друзьями. Такой человек часто начинает навязывать своим близким собственную систему питания. Для орторексика на поздних стадиях нарушения сохранение хороших отношений с близкими становится менее важным, нежели соблюдение выбранного рациона.

Диагностика и лечение

Проверить наличие у себя склонности к орторексии можно самостоятельно в домашних условиях. Для этого необходимо ответить на несколько вопросов, составленных специалистами:

1. Вы думаете о пользе и вреде пищи чаще, чем на любые другие темы?
2. Выбирая любой продукт, вы в первую очередь изучаете, насколько он может быть вредным для здоровья?
3. У вас появляется чувство вины или стыда, если отступаете от своей идеальной диеты?
4. Вся пища, приготовленная не вами, кажется вам подозрительной?
5. Вы чувствуете себя в безопасности, только если придерживаетесь своего плана питания и употребляете самостоятельно приготовленную еду?
6. Вы открыто или мысленно осуждаете людей, которые относятся к выбору пищи не так скрупулезно, как вы?

Утвердительные ответы хотя бы на несколько из этих вопросов могут указывать на наличие нервной орторексии.

Стивен Брэтман, разработавший теорию об орторексии, также определил возможные факторы риска, которые могут подтолкнуть человека к одержимости правильным питанием. Так, согласно его теории, к орторексии больше склонны люди:

• которые долгое время соблюдали строгую диету;
• чьи родители придавали чрезмерное внимание здоровой пище;
• которые страдали или страдают болезнью, требующей соблюдение особой диеты;
• у которых есть признаки перфекционизма или обсессивно-компульсивного расстройства;
• страдающие фобиями, связанными с болезнью или смертью.

Лечение орторексии – это, как правило, комплексная терапия, нацеленная на восстановление баланса и умеренности в жизни. Пациенты с таким нарушением всегда нуждаются в консультации психотерапевта и диетолога. Первый поможет избавиться от навязчивых состояний и необоснованных страхов, второй поможет подобрать план здорового питания без вреда для организма. Это не значит, что новая диета будет противоречить правилам здорового питания. Самое главное, в чем необходимо убедить орторексика, что суточный рацион обязательно должен содержать определенное количество калорий, белков, жиров, углеводов, необходимых витаминов и минералов. Иначе говоря, человек должен осознать, что он может придерживаться практически любой системы здорового питания с единственным условием: такая диета должна обеспечивать ему достаточное количество питательных веществ.

Помимо «разговорной» терапии такие больные часто нуждаются и в медикаментозном лечении. При нервной орторексии могут быть назначены антидепрессанты и седативные препараты, которые облегчают симптомы психического нарушения. Препараты этой группы позволяют откорректировать активность мозговых волн, что помогает изменить настроение и мышление пациента.

Если из-за орторексии и недоедания возникли осложнения в виде нарушения работы пищеварительной, сердечно-сосудистой или гормональной систем, больному назначают соответствующую программу лечения, направленную на восстановление здоровья.

Желание питаться правильно – отличная вещь, но только до тех пор, пока она не переходит за рамки здравого смысла. Если же эта идея приобретает симптомы нездоровой навязчивости, она может стать причиной психических и физических расстройств.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

1. Инфекционные болезни.
2. Паразитарные заболевания.
3. Неотложные состояния.
4. ВИЧ.