Гранулема – что это такое? Гранулема зуба, кольцевидная, пиогенная, эозинофильная гранулема – лечение

Гранулемы их формы, симптомы и лечение

Очаг воспаления соединительной ткани, который внешне выглядит как небольшой узелок, называется гранулемой. Причиной, чаще всего, являются инфекционные и коллагеновые заболевания. Так же ограниченное очаговое распространение могут вызывать попадающие в организм инородные тела.

Гранулема бывает не только у взрослых, дети часто страдают от некоторых видов этого заболевания, особенно, когда речь идет о такой ее разновидности, как гранулема зуба.

Различают 2 типа гранулём:

Первая форма встречается у людей, страдающих такими инфекционными заболеваниями, как туберкулез, сифилис, бешенство, сапе, сыпной тиф и др.

Вторая форма может возникать в организме, в корне зуба, при хронических воспалених в результате попадания инородного тела, чужеродных частичек, хирургического материала. В подкожной клетчатке иногда развиваются олеогранулемы после маслянистых инъекций, либо после травмы при некрозе жировой клетчатки. К этой же форме относятся и гранулёмы, развивающиеся при некоторых вредных профессиях или приеме тех или иных препаратов: аргироз при приеме препаратов серебра, силикоз – в результате абразивоструйных работ. Для этой формы характерно наличие большого числа гигантских клеток, рассасывающих инородные частицы.

Внешний вид

Гранулема зуба фото

Визуально гранулёмы выглядят как округлые узелки, уплотненные по всему объему. Их величина различна: от почти неразличимой глазом, до нескольких сантиметров. Крупные гранулемы, для определения их размера, врачи обозначают специальной терминологией: бугорок, гумма. Гранулёма может развиться, практически, во всех органах и тканях. Они могут быть одиночными образованиями или скапливаться крупными очагами.

Микроскопическое исследование показывает очевидное сходство гранулем разной этиологии. В их основе мезенхимальные клетки, разросшиеся и в дальнейшем перемешавшиеся с составляющими гематогенного ряда. Отличия зависят от типа ткани, в которой развивалась гранулема, от уровня иммунитета и, собственно, от возбудителя заболевания. В каждом случае наблюдается типичный клеточный состав, что заметно облегчает диагностику по исследованию боиптата или мазка.

Разновидности

Эозинофильная гранулема. К этому заболеванию относится и эозинофильная гранулема (поражение участка кости), этиология которой до конца не выяснена. Она является одной из форм гистиоцитоза Х, который устанавливается на основании рентгенологического исследования и результатов биопсии материала из очагов деструкции. Так же окончательный диагноз можно установить пункцией мягких тканей, кожной опухоли. Обычно при морфологическом исследовании выявляются зрелые эозинофилы, гистиоциты, иногда — очаги некроза. Преимущественно, эозинофильная гранулема встречается у мужчин, чаще страдают дети до 10 лет. Но может наблюдаться в пубертатном и юношеском периоде. Проявляется поражением костей, внутренних органов, кожи. Но чаще всего возникает болезнь Таратынова — эозинофильная гранулема костей, которая реже проявляется множественными поражениями, чаще носит солитарный характер. Эозинофильная гранулема лечится в стационаре оперативным путем, в ходе которого проводится резекция пораженной части или кюретаж. В некоторых случаях проводится лучевая терапия.

Кольцевидная гранулема. Еще одна разновидность гранулем — кольцевидная гранулема, которая относится к хроническим кожным заболеваниям, и причины возникновения причины кольцевидной гранулемы неизвестны. Проявляется узелковыми высыпаниями на кожных покровах, в виде кольца. Чаще всего, от этого заболевания страдают дети — гранулема кольцевидная возникает у детей от 3 до 10 лет, иногда наблюдается у женщин. Заболевание — кольцевидная гранулема проявляется высыпаниями розоватого цвета и маленького размера. Высыпания в виде плотных узелков отмечаются болезненностью, имеют размер до 3-4 мм в диаметре, сливаются, растут по периферии, образуя кольца. Кольцевидная гранулема у детей и взрослых поражает кисти, стопы, иногда ягодицы, предплечье, протекает вспышками, возможно их полное исчезновение. Лечение кольцевидной гранулемы основывается на общеукрепляющей терапии, обкалывании пораженной зоны эмульсией гидрокортизона, применяют инъекции С, D2, Е.

Пиогенная гранулема. Это хроническое образование, появляющееся в местах длительно текущей инфекции и вызываемое стафилококком. Существует на слизистых рта, вокруг вросших ногтей, фистул. Пиогенная гранулема имеет клиническое отличие пиодермий, которые определяют ферменты и экзотоксины, выделяемые микроорганизмами Staphylococcus aureus и других кокков, чаще всего выявляемых на пораженных участках. Пиогенная гранулема развивается под действием факторов эндогенной и экзогенной природы.

К экзогенным факторам можно отнести следующее:

несоблюдение гигиены;
травмы кожи ;
нарушение секреторной функции.

болезни ЖКТ;
интоксикация;
болезни эндокринной системы;
ВИЧ, иммунодефицит;
психическая травма;
нарушения обмена веществ.

Признаки гранулемы

Признаки и проявление зависит от формы заболевания

Зернистое, слегка приплюснутое опухолевидное образование в виде розово-красных гранул небольшого размера, сидящее на ножке. Размеры от 0,5 см до 3-4 см в диаметре. Возникает в концевых фалангах пальцев рук и ног, иногда на губах, слизистых рта, на коже лица. Между грануляциями накапливается гной, ссыхающийся в рыхлые корки желто-бурого цвета.

Пиогенная гранулема имеет несколько разновидностей:

Ангиоматозная.
Папилломатозная.
Веррукозная.
Шанкриформная.

Пиогенная гранулема часто встречается у пожилых людей, дети страдают от этого заболевания намного реже. Она может быть очень долго обходиться без лечения. При этом хорошо поддается хирургическому и лазерному воздействию, применяется такое лечение, как физиотерапия, витаминотерапия, антибактериальные средства и местная терапия в виде дезинфицирующих ванн.

Часто встречающаяся у взрослых и детей гранулема зуба, представляет собой воспаление периодонта в виде округлого ограниченного образования небольшого размера. Располагается гранулема на корне зуба. Даже если зуб не лечить, долгое время она не имеет никаких симптомов, но может обостряться под воздействием тех или иных факторов. При этом зуб начинает болеть, и не только в корне, десна опухает, вызывая покраснение слизистых. Лечение может быть оперативным или консервативным – все зависит от того, в каком состояний зуб, от размеров образования и имеющихся осложнений.

Несмотря на то, что гранулема зуба расположена на его корне, по отношению к нему самому, она может иметь разное расположение, чаще встречаются гранулема на верхушке корня. Скрытая в корне гранулема таит в себе опасность: диагностика может быть проведена в слишком запущенном состоянии. Кроме того, она может провоцировать серьезные осложнения на зуб и другие органы. Лечение гранулемы не следует откладывать, даже если она имеет небольшой размер.

Пульпит.
Периодонтит.
Травмы, перелом зуба.
Несоблюдение антисептики при лечении зубов и удалении пульпы в корне.
Переохлаждение, перенапряжение, стресс.

Симптомы гранулемы зуба

Часто выявить гранулему — проблематично, воспаление проходит бессимптомно

Зачастую гранулема незаметна как для врача, который лечит зуб, так и для самого пациента. Точно выявить ее можно по результатам рентгенографии. Со временем может появиться нагноение, развивается флюс, зуб темнеет, болит, между ним и десной появляются гнойные выделения. Может возникать головная боль, повышаться температура. Бессимптомное течение может привести к челюстной кисте. Независимо от возраста больного, будь то взрослые или дети, на месте гранулемы формируется плотная капсула, наполненная бактериями и некротическим содержимым.

Возможные осложнения заболевания

Флегмона.
Остеомиелит челюсти.
Можно просто потерять зуб.

Хронический очаг инфекции может привести к гаймориту, что особенно опасно в детском возрасте. Гемтогенный способ распространения обусловливает развитие инфекционного миокардита, пиелонефрита, реже сепсиса.

Диагностика и лечение гранулемы

Лечение гранулемы зуба производится либо консервативным, либо хирургическим путем в зависимости от размеров

Гранулема на корне зуба диагностируется на основании визиографии или по рентгенологическому снимку. Лечение выбирается, исходя из размеров гранулемы и показателей состояния тканей. Консервативные методы включают антибиотикотерапию и пломбировку полости через корневой канал.

Хирургические — гемисекция зуба, его удаление или резекция верхушки корня. Но не всегда удается сохранить зуб, даже если выбрано эффективное лечение гранулемы.

Пиогенная гранулёма

Пиогенная гранулёма – это образование доброкачественного характера на эпидермисе и слизистых оболочках неопластического типа. Болезнь не входит в группу инфекционных или гранулематозных поражений. Второе название заболевания – ботриомикома – гемангиома капиллярных сосудов дольчатой формы. Патология чаще проявляется у молодого населения, в том числе у беременных женщин. Также наблюдается образование гранулёмы желудка и кишечника, конъюнктивита и роговицы. Заболевание имеет код по МКБ-10 L98.0.

Причины развития гранулёмы

Врачами не выявлены точные причины, приводящие к формированию пиогенной гранулёмы. Доктора считают провоцирующими раздражителями попадание в организм различных инфекционных бактерий, травмирование целостности кожного покрова, хронические болезни и излишнее слежение за гигиеной тела. Четверть всех зафиксированных случаев выпадает на повреждение эпидермиса и получение ожогов. Существуют ситуации, когда патология проявлялась в результате продолжительного применения женщинами противозачаточных препаратов или отдельных видов лекарственных средств.

Среди основных причин появления гранулёмы называют:

Травмирование эпидермиса, повреждается слизистый слой – очаговые участки чаще располагаются именно в мягких тканях, из-за чего осознанное или неосознанное повреждение кожного покрова и слизистых оболочек становятся идеальной флорой для размножения вредоносных бактерий. Кожа травмируется под воздействием уколов, по причине занесения занозы и при прочих действиях, что запускает воспалительные процессы.
Нарушения гормонального фона в результате изменения состояния организма – беременность, половое созревание, употребление гормональных препаратов, сбой в функционировании эндокринной системы.
Влияние отдельных лекарственных медикаментов – в группе повышенного риска находятся люди, использующие противовирусные средства и ретиноиды.
Воспаление эпидермиса – по статистике больные, имеющие в анамнезе (телеангиэктатическая ангиома) развивающиеся невус или дерматоз, отличаются высокой вероятностью поражения пиогенной гранулёмой в отличие от не имеющих подобных болезней. Гранулемные узлы способны формироваться в участках с ожогами и пролежнями.
Воспалительные проявления в районе конъюнктивы и ресничной линии на веках – поражённые клетки локализуются и распространяются по тканям век.
Абсолютное пренебрежение правилами личной гигиены или чрезмерное отношение к гигиене тела.
Нарушение выработки секреторных клеток в эпидермисе.
Инфекционные заболевания.
Нарушение функциональности органов пищеварения.
Сбой работы эндокринной системы.
Нарушение метаболизма.
Стрессовые ситуации, психотравмы.
Интоксикация, в том числе хроническая.
Состояние иммунодефицита, СПИД.

Симптомы

Гистология отмечает, что первая симптоматика пиогенной гранулёмы проявляется спустя две недели после появления начальных очагов поражения. На первых этапах новообразование имеет небольшой диаметр, достигая нескольких миллиметров. Отдельные виды гранулёмы образуют ножку, но также обретают облик пятна круглой или продолговатой формы. Природный оттенок поражённого участка кожи – красный тон с вишневым отливом. Ботриомиком отличается плотным и эластичным тельцем. По краям узелков кожный покров начинает отслаиваться.

Пиогенная гранулёма развивается без болезненных симптомов в спокойном или надавливаемом состоянии. Патология интенсивно распространяется по окружающим тканям. За две недели нарост способен дорасти до максимальной величины. При травмированиипиогенное новообразование начинает кровоточить, образуются язвенные поражения.

Врачебный осмотр и диагностика не всегда способны выявить патологическое заболевание. Диагностировать болезнь удаётся с помощью распространившейся выраженной инфекции. Зачастую гранулёма образуется в виде единичного узелка. Множественный тип проявляется в редких случаях.

Во время интенсивного роста гранулёмы возникает дискомфорт, проявляющийся в виде зуда и натянутого ощущения кожного покрова. После затормаживания распространения клеток зуд проходит.
Патология поражает верхние конечности, в частности пальцы, лицо и стопы. Во время беременности очаги поражения возникают в полости рта, на десне или небе.
Гранулёма в области щек формируется из-за нарушения микрофлоры и хронического периодонтита. Участок воспаления находится возле поражённых зубов, протекает вяло, в медленном темпе. Для лечения назначается оперативное вмешательство.
Пиогенная патология в области половых органов происходит на основе венерических инфекций. Инфекционные бактерии проникают во время незащищенного полового акта. Помимо гранулём образуются язвочки и узлы. Наблюдается увеличение близрасположенных лимфоузлов.
Нарост на ноге формируется в районе стоп и пальцев. Основным провоцирующим фактором развития болезни выступает повреждение целостности кожного покрова. При возникновении очага поражения в части бёдер и коленей выяснить причину затруднительно.

На языке заболевание образуется при пренебрежении должным уходом за полостью рта. Также болезнь поражает женщин в период беременности из-за нарушения уровня гормонов. На деснах гранулёма возникает в результате неправильного лечения зубов или из-за развившегося зубного камня. Опухоль устраняется методом оперативного иссечения. Для предотвращения вторичного развития образования важно убрать причины его формирования.
Патология на голове распространяется по разным частям лица, включая веки, щёки, нос, а также поражает эпидермис на ушах и на губе. Болезнь развивается у лиц молодого и подросткового возраста. Гормональная перестройка провоцирует развитие гранулематозного отклонения. Причины кроются в систематическом нахождении в стрессовых средах и нестабильном эмоциональном уровне.
Гранулёма у детей зачастую может возникать до достижения ребёнком трёх лет из-за полученных травм и ранок на коже. Данный тип патологии интенсивно растёт, отмечаются кровотечения. В 75-80% случаев наросты поражают у грудничка лицевую часть и шейный отдел.
3% женщин страдают от пиогенной гранулёмы в период беременности. Проблема образуется из-за нестабильного гормонального фона у беременных. Появление болезни характерно для первой половины беременности, когда наблюдаются ощутимые скачки количества гормональных клеток. Чаще очаги поражения локализуются в ротовой полости.

Диагностика

Пиогенная гранулёма отличается индивидуальным специфичным видом. Зачастую врач с первого взгляда способен определить типологию заболевания. Особенно сильно морфология болезни проявляется, если пациент получил травму на месте образовавшегося очага, или развился воспалительный процесс в данной области. Для подтверждения диагноза доктор отправляет пациента на биопсию для дальнейшего обследования поражённых тканей через микропрепарат.

Ранний этап патологии не обнаруживает характерных признаков гранулёмы. На поздних стадиях начинают проявляться первые симптомы начавшегося процесса разрушения в структурах тканей. Гистологи находят воспалительные очаги на эпидермисе, включающие сосуд с опухшими изнутри стенками (пиококковая форма) и инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазмоцитов, полиморфноядерных лейкоцитов и тучных клеток. Регрессия патологии сопровождается обширным фиброзом и появлением рубцов. Потребности в прочих обследованиях нет.

Для установления окончательного диагноза важно исключить вероятные проявления схожих заболеваний. Множество похожих патологий имеют злокачественный характер. Дифференциальная диагностика подчеркивает наиболее близкими к гранулёме по симптоматике следующие болезни:

кавернозная ангиома;
кератоакантома;
плоскоклеточная карцинома;
ангиосаркома;
беспигментная меланома;
саркома Капоши;
вегетирующая пиодермия;
контагиозный моллюск;
бациллярный ангиоматоз;
вирусы СОПР;
себорейный кератоз.

Лечение

Методики лечения пиогенной гранулёмы врач подбирает на основе причин, вызвавших развитие заболевания. Если патология развилась под влиянием инфекционных бактерий, пациенту назначается приём антибиотиков. При нарушениях иммунной системы проводится терапия гормональными и противовоспалительными препаратами. Гранулёма в полости рта удаляется хирургическим путём.

Медикаменты всегда назначаются в качестве вспомогательного элемента к основному лечению. Но не все ситуации разрешимы при помощи лекарственных средств. Положительный результат достигается при полноценном устранении причины болезни. Если причину установить не удалось, лечить заболевание будет затруднительно. При пиогенной гранулёме прописываются такие лечебные препараты:

Нестероидные противовоспалительные медикаменты – блокируют распространение поражённых клеток по соседним и облегчают симптоматику. К примеру, Целекоксиб не повреждает органы пищеварения, эффективно снимает болевые ощущения и воспалительный процесс. Препарат принимают по 150 мг дважды в день.
Антибиотики – действенны против инфекционных типов патологии. Среди них выделяют Ципрофлоксацин и Гентамицин.
Противогрибковые средства – используют в редких ситуациях при подтверждении грибкового вида гранулёмы. В данной категории популярен препарат «Флуконазол». Медикамент рекомендуется принимать по 300 мг ежедневно.
Гормональные противовоспалительные медикаменты – улучшают иммунную систему организма. К примеру, мазь Синафлан нужно наносить трижды в день с лёгким растиранием поражённых участков. Нельзя увлекаться гормональными мазями во избежание привыкания организма.
Цитостатические средства – противоопухолевые медикаменты, затормаживающие распространение поражённых тканей. Препараты призваны устранять наросты злокачественного типа. Также вещество назначают, если не установлена точная картина заболевания.

Помимо указанных лекарственных средств врач назначает укрепляющие и стимулирующие функциональность иммунной системы терапевтические мероприятия. В лечение входит приём витаминов и веществ, улучшающих работу организма и повышающих иммунную защиту. Препараты не влияют напрямую на устранение очагов воспаления. Но их использование помогает предупредить возможные неприятные последствия и уменьшить вероятность повторного попадания инфекций в организм. Наиболее действенны лечебные средства:

При комплексном лечении проводятся физиотерапевтические действия. В зависимости от ситуации, врач отправляет пациента на такие процедуры:

УФО лечение;
гелиотерапия;
УВЧ;
ультразвук;
электрофорез;
фонофорез;
лазерная терапия.

Указанные процедуры действенны, если наблюдается доброкачественный характер образовавшейся гранулёмы.

Удаление гранулёмы

Удаление пиогенных гранулём не всегда целесообразно. Многие виды невозможно устранить оперативным путём, так как остаётся высокая вероятность их рецидивирования. Противопоказаниями к иссечению гранулёмы являются:

интенсивно растущие множественные гранулёмы;
высокий риск рецидива болезни;
опасность размножения инфекционных бактерий из поражённого очага в близлежащие ткани;
прорастание гранулём глубоко в слои тканей;
вероятность появления осложнений от хирургических манипуляций;
возможность избавиться от гранулёмы консервативной терапией.

Показанием к удалению считается ситуация, когда поражается инфекционными бактериями слизистая оболочка полости рта. Наибольшая эффективность и качественность в лечении замечается при применении лазерного иссечения. Лазер точно попадает именно на поражённые ткани, не травмируя здоровые соседние клетки. Метод проводится, если диагностирован сосудистый опухолевый нарост.

Во время операции снижен риск возникновения кровотечений. Затягивание разрезов происходит с высокой скоростью с отсутствием болезненных ощущений. Способ устранения лазером не назначается, если гранулёма достигла в диаметре величины в 2 см. В данном случае хирург устраняет образование оперативным воздействием.

Народные способы

Народные методы лечения при пиогенной гранулёме должны быть согласованы с лечащим врачом перед применением. Это поможет предупредить последующие осложнения и сохранить здоровье. При первых проявлениях неприятной симптоматики, болезненных ощущениях, воспалительных процессов и отёчности применяется пероральная или приёмочная форма таких народных способов:

В аптеке можно приобрести отвар прополиса либо приготовить раствор самостоятельно в домашних условиях. 25-35 г прополиса нужно залить 250 мл водки и дать настояться в течение 1-2 недели. Ватный диск смачивается в полученной настойке и накладывается на воспаленный участок.
10 г чеснока измельчают и заливают 50 мл водки. Смесь настаивается 14 дней в тёмном месте. Временами раствор придется перемешивать. Смоченный в жидкости тампон используется в виде компресса на поражённый очаг.
Если начался процесс воспаления, рекомендуется делать примочки, предварительно выжав сок из сырого клубня картофеля.
Для снятия болезненных ощущений прибегают к промыванию гранулемного места свежевыжатым соком лука.
Верхнюю листву алоэ нужно мелко нарезать и выдавить из растения сок. 50 мл жидкости перемешивают со 100 г меда и 200 г вина. Лекарственное средство должно настояться в течение 5 дней в холодном месте. Принимать по 1 ст. л. перед приёмом пищи.
Приготовление настойки пустырника схоже с техникой приготовления чая. Раствор принимают по 150 мл дважды в день.
На поражённые места можно накладывать повязки, смоченные в масле зверобоя либо намазать воспаленный очаг мазью каланхоэ.
Благоприятный эффект оказывают настойки из таких растений: подорожник, алоэ, облепиха, череда, ромашка, зверобой, шалфей, арника, календула.
Ощутимо снижает вероятность возникновения рецидивов приём экстракта элеутерококка или Сапарала. Курс лечения составляет от полумесяца до месяца. В день рекомендуется принимать 30 капель средства по 2 раза.

Важно понимать, что гранулёма не рассосется при использовании только народных рецептов. Действие отваров и настоек из трав заключается в облегчении болезненной симптоматики патологии и в затормаживании распространения гранулемных клеток. Излечиться от пиогенной гранулёмы помогут исключительно медицинские методики.

Опасность пиогенной гранулёмы

Гранулематозная патология нередко сопровождается появлением обострений и осложнений. Широко распространённым последствием заболевания считается интенсивное кровотечение. В дальнейшем кровоизлияние приводит к развитию анемии. Так как кожный покров в данном месте становится заметно тоньше, узелки в поражённом очаге легко повредить.

Если гранулёму удаётся осмотреть без особых проблем из-за удачного расположения в зоне видимости, риск возникновения осложнений снижается. Врач сумеет быстрее обнаружить участок с выделением крови и принять соответствующие действия по остановке выделений. Кровотечение в гранулематозном поражении органа желудочно-кишечного тракта по симптомам напоминает язвенные проявления желудка или кишечника. При отсутствии необходимых исследований в данном случае вызывает осложненные процессы и негативные результаты.

Профилактика и прогноз

Прогноз лечения пиогенной гранулёмы благоприятен. При своевременном обращении больного к врачу и беспрекословном следовании медицинским рекомендациям устранение патологии зачастую может представлять положительный результат. Отсутствие специфических методов воздействия на капиллярный тип патологии приводит к внезапной атрофии. Подобное поведение замедляет прогрессирование воспаления, нарост уменьшается, теряя прежнюю величину. Ситуация наблюдается при прекращении очагового действия.

Для удаления нароста в полости рта прибегают к хирургическому вмешательству, иссекая при этом поражённый зуб. Поражение гранулёмами кожных покровов устраняется при помощи консервативной терапии. Неблагоприятное прогнозирование характерно для гранулёмы с невыясненной причиной и поведением развития. Диагностика выявляет патологию на ранней стадии благодаря регулярному прохождению обследований и сдаче анализов. Рекомендуется посещать дерматовенеролога раз в год.

Профилактические меры состоят из здорового образа жизни и правильного питания. Важно усилить защиту иммунной системы организма. Пациентам стоит быть осторожными и избегать получения травм и переломов. Также рекомендуется поменьше находиться вод воздействием ультрафиолетовых лучей.

Если на теле замечены ранки, незаживающие на протяжении долгого времени, необходима консультация лечащего врача. При случайных половых связях нельзя забывать о надёжном предохранении, использовании контрацептивов. Бережное отношение к своему телу поможет предупредить развитие венерических заболеваний.

Гранулема и гранулемоподобные поражения слизистой оболочки полости рта (K13.4)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

– Профессиональные медицинские справочники

– Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID

Общая информация

Краткое описание

Примечание

В данную подрубрику включены:

– веррукозная (верруциформная) ксантома.

Из данной подрубрики исключены: “Болезнь Рига-Фиде и другие травматические поражения языка” (К14.0).

Название “пиогенная гранулёма” (ПГ) является неточным, так как заболевание не связано с гнойным воспалением и гистологически не обнаруживает признаков гранулематозного поражения. ПГ представляет из себя очаговый реактивный воспалительный процесс с пролиферацией сосудов, наличием незрелых фибробластов, соединительной ткани и разбросанными воспалительными клетками. Поверхность ПГ обычно изъязвленная.

Ксантома представляет собой узелок или узел, реже – пятно, желтого цвета.

Верукозная ксантома (ВК) – специфическое поражение слизистой полости рта, только внешне иногда напоминающее кожные ксантомы, но не относящееся к ним по сути. Крайне редко ВК может сочетаться с аналогичным верукозным поражением кожи.

Период протекания

Верукозная ксантома. Течение хроническое без периодов обострений. Темп роста равномерный.

Пиогенная гранулёма. Развитие быстрое, с прогрессом до фиброза. Затем рост образования замедляется. Отмечены единичные случаи обратного развития, связанные с нормалитзацией гормонального фона у женщин после беременности.

Эозинофильная гранулёма. Течение хроническое.

Этиология и патогенез

Верукозная ксантома
Хотя этиопатогенез верукозной ксантомы неизвестен, многие авторы считают ее не доброкачественным новообразованием (как прочие ксантомы), а реактивным процессом, возможно связанным с травмой слизистой. Не исключены иммунные процессы, связанные, например, с вирусом папилломы человека. Общим фактом является повышение активности макрофагов, утилизирующих большое количество поврежденного эпителия в корнеальном слое.

Пиогенная гранулема
Предположительно развивается в ответ на раздражение, если поражение локализовано на десне, или на травму, если поражение локализовано на других частях слизистой оболочки полости рта, включая язык.

Эозинофильная гранулёма
Этиология и патогенез не изучены. По общему мнению является следствием хронического механического раздражения. Согласно некоторым данным, процесс является опосредованным Т-лимфоцитами. Предполагается некая иммунологическая предрасположенность пациентов к эозинофильной гранулёме, когда рецидивирующая травма может привести к изменению тканевых антигенов или проникновению в ткани неизвестных антигенов или гаптенов (например, вирусные частицы, бактериальные токсины), что вызывает повышенную чувствительность или аллергическую реакцию. Однако ни самих вирусов, ни их ДНК или РНК до сих пор не было обнаружено в тканях эозинофильных гранулём.
В качестве гипотезы эозинофильная гранулёма рассматривается как вариант течения еще более редких заболеваний, объединенных общим патогенезом: эозинофильной язвы кишечника, опухолеподобной эозинофильной гранулёмы кожи, преходящего эозинофильного нодуломатоза (transient eosinophilic nodulomatosis).

Эпидемиология

Признак распространенности: Редко

Верукозная ксантома
Встречается крайне редко. Истинные данные отсутствуют. Выявлена в 0,025-0,5% всех случаев биопсии полости рта. На настоящее время установлено около 160 случаев заболевания. Большинство случаев зарегистрированы в возрасте 40-50 лет.

Пиогенная гранулёма
Встречается довольно часто. В основном у беременных женщин. Женщины гораздо более восприимчивы, чем мужчины, из-за гормональных изменений, происходящих у женщин в период полового созревания, беременности и менопаузы.
Гнойная гранулёма была названа “опухоль беременности” и имеет место у 1% беременных женщин. Гнойные гранулёмы могут возникнуть в любом возрасте, но они чаще всего влияют на молодых людей.

Эозинофильная гранулёма
Нет никаких достоверных эпидемиологических данных. Считается редким заболеванием и наблюдается во всех возрастных группах.
Средний возраст пациентов в начале заболевания составляет 46 лет.
Болезнь Рига-Фиде обычно проявляется у детей в возрасте от 1 недели до 1 года.

Факторы и группы риска

Верукозная ксантома
Факторы риска достоверно не выявлены. Некоторые случаи связаны с красным плоским лишаем, обыкновенной пузырчаткой, карциномой и плоскоклеточным раком полости рта.

Пиогенная гранулёма:
– беременность;
– плохая гигиена полости рта;
– хронические раздражители, например, некачественно выполненные пломбы, имплантанты и другие раздражающие факторы.

Эозинофильная гранулёма: механическая (как правило, хроническая) травма любой этиологии (умышленные самоповреждения, травмы острыми краями зубов, травмы протезами или зубной щеткой, ятрогенные Ятрогенный – термин используется для описания состояния, которое возникает в результате лечения.
травмы и другие).

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Верукозная ксантома
Течение бессимптомное. Локализация поражений – любая часть полости рта, но преимущественно альвеолярный край десны.
Визуально может быть клинически схожей с любым бородавчатым, папиллярным или лихеноидным образованием полости рта 0,2-2 см в диаметре. Образование может иметь ножку. Это часто приводит к неправильной диагностике и наблюдению процесса как папилломы.
В зависимости от степени ороговения (гиперкератоза Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса
), ксантомы могут иметь цвет от серого до красновато-розового.

Пиогенная гарнулёма
Чаще развивается в интерпроксимальной ткани между зубами (75% всех случаев). Наиболее частая локализация – в области передних зубов верхней челюсти (по наружной поверхности). Если локализована в области передних зубов нижней челюсти, то чаще на ее язычной поверхности. Крайне редко локализуется на дорсальной поверхности языка.
Внешне представляет из себя округлое гладкое или дольчатое образование. Цвет от красного до пурпурного, может иметь ножку. Если протекает достаточно длительно, то, по мере уменьшения кровеносных сосудов и развития фиброзной ткани, меняет цвет с красного на более бледный или розовый.
Размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
При пальпации имеет мягкую консистенцию. Жалоб на боли пациенты, как правило, не предъявляют, хотя поверхность может изъязвляться.

Эозинофильная гранулёма

Диагностика

Верукозная ксантома
Ни один диагноз не был поставлен до исследования биоптата. Гистологическая картина разнообразна, может включать в себя гистологические шаблоны бородавчатого, папилломатозного, лихеноидного типа и их смесь. В том числе могут быть обнаружены признаки воспаления в основании верукозной ксантомы и грибковые гифы и бактерии, нахождение которых, как считается, никак не связано с этиологией.
Гиперкератоз выражен в различной степени, больше при бородавчатых и папиллярных формах, в криптах между сосочками.
Эпителиальных атипий не выявляется. Поражение носит экзофитный характер, не распространяется в нижележащие слои дермы.
Сосочки соединительной ткани имеют переменную длину и толщину, они часто располагаются близко к поверхности и могут быть очень длинными и тонкими.
Крайне редко, весь процесс может переходить в кистозные поражения.

Наиболее ярким и характерным гистологическим признаком верукозной ксантомы является наличие крупных пенных клеток в соединительной ткани сосочков. Эти клетки, как правило, заполняют весь сосочек, но очень редко выходят за пределы его нижней нижней части. Поражение носит тотальный характер, захватывая иногда также эпителий.

Пиогенная гранулёма
1. Рекомендуется рентгенография для дифференциальной диагностики с остеогенной фибромой. Пиогенная гранулёма не имеет на снимке признаков обызвествления и рентгенологически представляется прозрачной тканью.
2. Единственный метод диагностики – биопсия. В целом находки описываются как реактивный воспалительный процесс. Присутствует соединительная ткань в виде сотовых структур с пролиферацией сосудов и смешанным воспалительным инфильтратом. На поверхности возможны эрозии и изъязвления.

Эозинофильная гранулёма
Единственный метод диагностики – биопсия. Для небольших образований показана эксцизионная биопсия, для больших – инцизионная. Забор материала должен быть осуществлен также по краю процесса. Иногда диагноз можно подтвердить только иммуногистохимическими методами.

Характерная картина:
– изъязвления многослойного плоского эпителия;
– наличие грануляционной ткани, характеризующейся наличием инвазивного плотного клеточного инфильтрата;
– клеточный инфильтрат в основном представлен лимфоцитами малого размера, гранулоцитами, многочисленными эозинофилами и крупными одноядерными клетками, происхождение которых является предметом дискуссий;

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Верукозная ксантома:
– плоскоклеточный рак;
– бородавчатый рак;
– папиллома.

Пиогенная гранулёма:
– периферическая гигантоклеточная гранулёма;
– фиброма.

Эозинофильная гранулёма:
– ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией;
– гистиоцитоз;
– контактная аллергия;
– изъязвленный плоскоклеточный рак полости рта;
– раковые метастазы;
– некротическая сиалометаплазия;
– саркоидоз;
– проявления системных заболеваний;
– туберкулез;
– сифилис;
– гранулематоз Вегенера;
– травматические язвы;
– пиогенная гранулёма;
– проявление действия лекарственных препаратов;
– некандидозные грибковые инфекции полости рта.

Осложнения

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Верукозная ксантома
Хирургическое лечение – удаление верукозной ксантомы.

Пиогенная гранулёма

Методом выбора является хирургическое иссечение вплоть до надкостницы и удаление камня и зубного налета, которые могут быть источником постоянного раздражения.

Эозинофильная гранулёма

Немедикаментозные методы:
1. Устранение причины хронического механического раздражения. Удаление молочных зубов не рекомендуется, хотя и может решить проблему в случаях безуспешного лечения. Выходом в этом случае является установка защитных акриловых покрытий.
2. Консультация психиатра, если состояние является следствием хронического самоповреждения.
3. Исключение из питания всех продуктов, специй, добавок, вызывающих болевые ощущения. Переход на пищу мягкой консистенции. Контроль и коррекция гидратации и дефицита питательных веществ (особенно у младенцев).

Хирургическое вмешательство (иссечение) показано при неэффективной терапии по меньшей мере в течение 2 курсов по 2 недели каждый, при условии, что все необходимые требования (включая биопсию) были соблюдены и все иные состояния исключены.

Прогноз

Верукозная ксантома – прогноз благоприятный, осложнений после удаления не описано. Рецидивы единичные и удаляются также хирургически.

Пиогенные гранулёмы иногда рецидивируют, что требует их повторного удаления. Частота рецидивов выше, если гранулемы были удалены во время беременности.

Госпитализация

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Гигиена полости рта является наиболее необходимым условием.

Гранулема на лице

Гранулема – виды

Гранулемой принято обозначать очаговое разрастание соединительной ткани воспалительного характера. Проявляются они в виде небольших узелков. В зависимости от причины, спровоцировавшей патологию, различают следующие типы образований: инфекционные и неинфекционные. Назвать все виды гранулем сложно. Это объясняет и отсутствие единой четкой классификации заболевания.

гранулемы внутренних органов;
гранулемы кожи;
поражения костей.
по количеству: единичные (солитарная) и множественные.

Кольцевидная гранулема относится к кожному типу. Причины ее образования полностью не установлены. Появляться она может в любом возрасте. Не исключена кольцевидная гранулема у детей. Образование зачастую не доставляет пациентам дискомфорта и может исчезать самостоятельно. В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие типы кольцевидных гранулем:

Локализованная – характеризуется появлением небольших узелков в виде кольца или полукруга. Чаще образуется на конечностях: тыльных поверхностях стоп и кистей, на предплечьях. Со временем размер может увеличиваться с нескольких миллиметров до 5 см.
Папулезная – характеризуется появлением большого количества папул, необязательно в форме кольца. Элементы сыпи никогда не сливаются.
Подкожная – гранулемы располагаются в толще кожи, не видны глазу. При проведении пальпации хорошо прощупываются узелки. Чаще возникает у детей до 5 лет.
Диссеминированная гранулема – очаги поражения распространяются по всему телу.
Перфорирующая гранулема – характеризуется нарушением целостности элементов сыпи, из которых выделяется желеобразное вещество желтого оттенка.

Пиогенная гранулема

Пиогенная гранулема кожи является самостоятельным заболеванием, относится к доброкачественным образованиям. Локализуется на поверхности кожи, слизистой оболочке (рот, губы). Заболеванию чаще подвергаются подростки. Врачи предполагают, что пусковым механизмом для развития болезни является нарушение целостности кожных покровов (травмы, ожоги, порезы).

Поверхностное образование может иметь размер от нескольких мм до 3–4 см. Из-за большого количества мелких кровеносных сосудов внутри цвет гранулемы красный. В связи с такими особенностями патологии возможны периодические, незначительные кровотечения. Среди других особенностей пиогенных гранулем можно выделить:

быстрый рост образования;
появление язв и эрозий на поверхности;
после исчезновения на месте гранулемы остается небольшой рубец или шрам.

Эозинофильные гранулемы часто сопровождают такую патологию, как болезнь Таратынова. Определить точно факторы, провоцирующие развитие патологии, невозможно. Болезнь проявляется разрастанием ткани, которое может происходить в различных органах и тканях организма: легкие, селезенка, лимфатические узлы чаще других подвергаются патологии. Ученые предполагают, что в развитии эозинофильных гранулем принимают участие клетки Лангерганса.

Лечение

Для того чтобы определить, как лечить гранулему в конкретном случае, врачи проводят комплексное обследование для установления ее причины. Непосредственно от нее зависит тип назначаемой терапии. При выявлении гранулем инфекционной природы основу лечения составляют антибиотики. Если в основе патологии лежит аутоиммунный процесс, лечение не обходится без использования противовоспалительных, гормональных препаратов. При локализованных гранулемах, не склонных к распространению, проводят хирургическое удаление. Среди групп препаратов, составляющих основу терапии:

нестероидные противовоспалительные средства: Мовасин, Артрозан, Месипол;
цитостататики: Нимустин, Ломустин, Кармустин, Мюстофоран, Стрептозотоцин;
противотуберкулезные средства: Рифампицин, Фтивазид.

Пиогенная гранулёма во рту

Нестероидные противовоспалительные медикаменты – блокируют распространение поражённых клеток по соседним и облегчают симптоматику. К примеру, Целекоксиб не повреждает органы пищеварения, эффективно снимает болевые ощущения и воспалительный процесс. Препарат принимают по 150 мг дважды в день.
Антибиотики – действенны против инфекционных типов патологии. Среди них выделяют Ципрофлоксацин и Гентамицин.
Противогрибковые средства – используют в редких ситуациях при подтверждении грибкового вида гранулёмы. В данной категории популярен препарат «Флуконазол». Медикамент рекомендуется принимать по 300 мг ежедневно.
Гормональные противовоспалительные медикаменты – улучшают иммунную систему организма. К примеру, мазь Синафлан нужно наносить трижды в день с лёгким растиранием поражённых участков. Нельзя увлекаться гормональными мазями во избежание привыкания организма.
Цитостатические средства – противоопухолевые медикаменты, затормаживающие распространение поражённых тканей. Препараты призваны устранять наросты злокачественного типа. Также вещество назначают, если не установлена точная картина заболевания.

УФО лечение;
гелиотерапия;
УВЧ;
ультразвук;
электрофорез;
фонофорез;
лазерная терапия.

Указанные процедуры действенны, если наблюдается доброкачественный характер образовавшейся гранулёмы.

Удаление гранулёмы

интенсивно растущие множественные гранулёмы;
высокий риск рецидива болезни;
опасность размножения инфекционных бактерий из поражённого очага в близлежащие ткани;
прорастание гранулём глубоко в слои тканей;
вероятность появления осложнений от хирургических манипуляций;
возможность избавиться от гранулёмы консервативной терапией.

Народные способы

В аптеке можно приобрести отвар прополиса либо приготовить раствор самостоятельно в домашних условиях. 25-35 г прополиса нужно залить 250 мл водки и дать настояться в течение 1-2 недели. Ватный диск смачивается в полученной настойке и накладывается на воспаленный участок.
10 г чеснока измельчают и заливают 50 мл водки. Смесь настаивается 14 дней в тёмном месте. Временами раствор придется перемешивать. Смоченный в жидкости тампон используется в виде компресса на поражённый очаг.
Если начался процесс воспаления, рекомендуется делать примочки, предварительно выжав сок из сырого клубня картофеля.
Для снятия болезненных ощущений прибегают к промыванию гранулемного места свежевыжатым соком лука.
Верхнюю листву алоэ нужно мелко нарезать и выдавить из растения сок. 50 мл жидкости перемешивают со 100 г меда и 200 г вина. Лекарственное средство должно настояться в течение 5 дней в холодном месте. Принимать по 1 ст. л. перед приёмом пищи.
Приготовление настойки пустырника схоже с техникой приготовления чая. Раствор принимают по 150 мл дважды в день.
На поражённые места можно накладывать повязки, смоченные в масле зверобоя либо намазать воспаленный очаг мазью каланхоэ.
Благоприятный эффект оказывают настойки из таких растений: подорожник, алоэ, облепиха, череда, ромашка, зверобой, шалфей, арника, календула.
Ощутимо снижает вероятность возникновения рецидивов приём экстракта элеутерококка или Сапарала. Курс лечения составляет от полумесяца до месяца. В день рекомендуется принимать 30 капель средства по 2 раза.

Причины развития гранулёмы

Среди основных причин появления гранулёмы называют:

Травмирование эпидермиса, повреждается слизистый слой – очаговые участки чаще располагаются именно в мягких тканях, из-за чего осознанное или неосознанное повреждение кожного покрова и слизистых оболочек становятся идеальной флорой для размножения вредоносных бактерий. Кожа травмируется под воздействием уколов, по причине занесения занозы и при прочих действиях, что запускает воспалительные процессы.
Нарушения гормонального фона в результате изменения состояния организма – беременность, половое созревание, употребление гормональных препаратов, сбой в функционировании эндокринной системы.
Влияние отдельных лекарственных медикаментов – в группе повышенного риска находятся люди, использующие противовирусные средства и ретиноиды.
Воспаление эпидермиса – по статистике больные, имеющие в анамнезе (телеангиэктатическая ангиома) развивающиеся невус или дерматоз, отличаются высокой вероятностью поражения пиогенной гранулёмой в отличие от не имеющих подобных болезней. Гранулемные узлы способны формироваться в участках с ожогами и пролежнями.
Воспалительные проявления в районе конъюнктивы и ресничной линии на веках – поражённые клетки локализуются и распространяются по тканям век.
Абсолютное пренебрежение правилами личной гигиены или чрезмерное отношение к гигиене тела.
Нарушение выработки секреторных клеток в эпидермисе.
Инфекционные заболевания.
Нарушение функциональности органов пищеварения.
Сбой работы эндокринной системы.
Нарушение метаболизма.
Стрессовые ситуации, психотравмы.
Интоксикация, в том числе хроническая.
Состояние иммунодефицита, СПИД.

Опасность гранулемы корня зуба и способы лечения

Гранулема корня зуба – опасное, сложное и достаточно серьезное заболевание. Чаще всего оно возникает в результате осложненного пародонтита. Гранулема имеет свою особенность. Сначала начинается воспалительный процесс, который не доставляет неприятных симптомов. Потом болезнь дает о себе знать резкой болью. Что это за внезапное заболевание, разберемся ниже.

Гранулема как болезнь

С физической точки зрения гранулема – это небольшой плотный узелок, расположенный у самого основания зуба, в периодонте. Он может иметь размеры от 5 до 8 мм. Иногда гранулему сравнивают с кистой, внутри которой находятся погибшие бактерии.

Образованная гранулема является эпицентром заболевания. От нее воспалительный процесс идет дальше, и разрушает здоровую ткань зуба. Подобный очаг инфекции нельзя оставлять без лечения. В процессе своего дальнейшего развития он обязательно приведет к нарушению работы органов организма. В большинстве случае воспаление переходит на лицевые, шейные мышцы, а так же на зону сердца.

Как образуется гранулема корня зуба

Гранулема имеет следующий механизм развития:

Первый этап: появление стоматологического заболевания и доведение его до запущенного состояния. Наличие долгого воспалительного процесса приводит к образованию в пульпе большого количества микроорганизмов. Воспалительный процесс, происходящий в пульпе, постепенно приводит к ее отмиранию.
Второй этап: микробы переходят в дальнейшее действие. Постепенно инфекция попадает в зону костной ткани. В результате появляется новое образование, которое постепенно переходит в рассматриваемую гранулему.
Третий этап: кость начинает отступать от очага инфекции, на этом месте образуется капсула соединительной ткани, довольно плотная по структуре. Внутри капсулы продолжается серьезный воспалительный процесс, в результате которого быстро размножаются бактерии. Этап характеризуется быстрым разрастанием ткани. Со временем бактерии переходят в форму гноя. Если обратиться к врачу на последнем этапе, он поставит диагноз «острая гранулема».

Болезнь сильно усугубляет ослабленный иммунитет. На этом фоне зуб становится ненормально подвижным. В конечном итоге оголятся его корни.

Инфекции к корню зуба попадают еще одним путем: через пародонтальные карманы. Появляются названные карманы при образовании твердого зубного камня. В камне содержатся огромное множество бактерий. Они провоцируют появление щели между лункой и десной. Именно через нее инфекция идет к корню. У самого основания корня разрастается ткань, которая полностью заполнена гноем. Эта гранулема.

Причины гранулемы

Гранулема возникает после следующих факторов:

Невылеченный кариес.
Невылеченный пульпит, который появился на фоне воспаленной пульпы.
Воспалительный процесс в периодонте (ткань, которая окружает зуб).
Разлом зуба, в результате которого во внутренней области появляется инфекция.
Плохая антисептика зуба, которая со временем привела к его инфицированию.
Некачественная антисептическая обработка после удаления пульпы.
Некачественная антисептическая обработка после лечения зубных каналов.

Второстепенные причины появления гранулемы:

Стресс.
Сильные физические перенапряжения.
Резкая перемена климата.
Сильное переохлаждение.
Серьезная простудная инфекция.

Воспалительный процесс периодонта может начаться в результате неправильного лечения. Например, даже из-за непрофессионального пломбирования зубов.

Нередко болезнь возникает после удаления зуба. Почему? Заболевание появляется на фоне воспалительных процессов и полного отсутствия необходимых профилактических мероприятий. Место удаленного зуба со временем начинает затягиваться тканью. Внутрь нее быстро попадают микробы, которые и влекут дальнейшее воспаление периодонта. Если не делать профилактику, то гранулема быстро разрастется и наполняется гноем. Если пренебречь лечением, гранулема начнет перемещаться по всей длине десны. Такое течение болезни приводит к возникновению инфекционного эндокардита, довольно опасного заболевания, который часто заканчивается смертью.

Часто гранулема возникает после удаления детских молочных зубов. Детский возраст не означает, что у пациента не может быть гранулемы.

Симптомы гранулемы

Гранулема начинает протекать бессимптомно. Потом наступает определенный этап, на котором организм сигнализирует о заболевании резкой болью (первый симптом).

Другой симптом болезни – это присутствие инородного тела в ротовой полости. Эта ткань, которая в результате воспаления сильно разрослась. Она легко прощупывается языком.

Когда гранулему становится видно визуально, заболевание начинает сопровождаться следующими признаками:

Покраснение десны.
Припухлость десны.
Воспаление ротовой полости, которое сопровождается повышением температуры.
Потемнение эмали.
Появление гноя между зубом и десной.
Головная боль с сильным недомоганием.
Флюс.

Отечность и краснота могут быть с разных сторон зуба. Например, с внутренне поверхности десны, со стороны неба или за губами.

Во время надавливания на воспаленную область, боль сильно усиливается. Она имеет распирающий характер и по истечению времени только нарастает.

Подытожим. Первый симптом гранулемы – это острая боль. Она сопровождается небольшой припухлостью. Следующая стадия сопровождается резкими перепадами температуры тела.

Диагностика

Правильный диагноз сможет поставить только стоматолог на основании сделанного рентгена. На снимке можно увидеть небольшой затемненный участок около корня зуба.

В больнице так же можно сделать радиовизиографию. Эта разновидность рентгеновского исследования с меньшим облучением. Результаты оценивают не на снимке, на экране монитора. По этой причине такое обследования часто называют цифровым.

Гранулему лучше распознать на первой стадии. Часто ее выявляют при лечении других стоматологических заболеваний. Кроме этого, доктора обращают внимание на ненормальную припухлость десны, которая обладает сильной болезненностью. Так же в область внимания врачей попадает выпирание кости около верхушки зуба.

В особую категорию относят пациентов с установленными коронками и депульпированными зубами. Гранулема у таких людей возникает намного чаще. Врачи уделяют этим людям особое внимание.

Лечение гранулемы

Из вышесказанного ясно, что лечение следует начинать уже на первой стадии. Первое действие больного – это явка в клинику. Второе – выполнение всех рекомендаций доктора и прохождение рентгеновского обследования. Третье – сохранение спокойствия во время проведения лечения.

Лечение может быть трех видов:

Консервативное или терапевтическое.
Хирургическое.
Народное.

Самые действенные, это два первых вида. Они выполняются в условиях больницы. Народное лечение имеет больше поддерживающий характер.

Консервативное лечение

Подобная терапия включает в себя прием антибактериальных, сульфаниламидных препаратов и пломбирование зуба. Подобное лечение останавливает прогресс гранулемы и сохраняет зубы от процесса разрушения.

Антибиотики помогают сразу остановить заболевание, убирают болезненную микрофлору и избавляют зуб от инфекции. Во время приема препаратов врач так же назначает дополнительные полоскания для антисептики рта. Лекарства-анестетики помогают снять болезненные ощущения.

В случае глубокого кариеса, воспалена пульпа, стоматолог проводит чистку каналов и удаление очага инфекции. Далее вглубь зуба доктор накладывает лекарство и устанавливает временную пломбу. Спустя время на это место ставят постоянную пломбу.

В тяжелых случаях терапевтическое лечение бессмысленно. Тогда пораженной гранулемой зуб лечат хирургически.

Хирургическое лечение

Суть такого вмешательства заключается во вскрытии десны, из которой впоследствии удаляют гной с помощью дренажа. В результате ткань становится невоспаленной. Параллельно с хирургическим вмешательством назначают прием антибактериальных препаратов, обезболивающие и антисептики.

Прогноз после хирургического лечения всегда благоприятный.

Хирургическое лечение сводится к проведению одной из нижеперечисленных процедур:

Вскрытие с последующим дренированием.
Резекция верхушки корня зуба.
Гемисекция зуба.
Удаление зуба.

Если на десне имеется карман, на зубе щель, то проводят рассечение кисты, из которой удаляют находящееся там вещество.

Резекция корня

Резекция корня состоит из следующих этапов:

Вскрытие оболочки.
Чистка канала.
Заполнение лекарственным раствором.
Удаление самой гранулемы и пораженной верхушки зуба.
Замещение воспаленной ткани, которая была вычищена, новой искусственной тканью.
Проведение пломбирование зуба.

Гемисекция зуба

Операцию проводят в случае, если зуб имеет много корней и заболевание дошло до такой стадии, что сохранить корень не удается. Гемисекция зуба состоит из следующих этапов:

Полное удаление корня и коронковой части, которая прилегает к нему.
Заполнение пустой полости специальным стоматологическим материалом.
Установление коронки.
Контроль зуба после операции с помощью рентгена.

Удаление зуба

Когда зуб нельзя вылечить, его удаляют. Удаление проводят в случае:

Если пациент затянул болезнь.
Если начал образовываться десневой карман.
Если есть вертикальная трещина на зубе.
Если зуб полностью разрушен или разрушена коронка.
Видна перфорация корня.
Корневые каналы непроходимы.

Народное лечение

В народе используют несколько рецептов для облегчения состояния при гранулеме:

Приготовление настойки на прополисе и на аире. Понадобится 30 гр. прополиса в сухом виде и 30 гр. корней аира. Ингредиенты заливаются водкой и настаиваются 2 недели. Применяют для полосканий.
Отвары трав: эвкалипт, ромашка, шалфей. Применяют для полосканий.

Осложнения

Вовремя не вылеченная гранулема приводит:

К полной потере зуба. Происходит это из-за полного разрушения корня. В результате в процесс воспаления втягиваются мягкие ткани, в которых скапливается гной.
Остеомиелит челюсти.
Образование кисты зуба.
Раковые опухоли.
Инфицирование других органов и развитие гайморита, пиелонефрита и инфекционного миокардита.
Если гной попадет в черепную коробку, то может начаться менингит, энцефалит и воспаление периферических нервов.
Появление мигрирующей гранулемы. Проявляется в виде выпячивания кожи лица. Так же болезнь вылазит в виде появлении абсцессов и свищей в разных местах.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводится в комплексе. Они должны быть направлены на недопущение возникновения заболевания. Профилактические действия сводятся к следующим действиям:

Постоянное поддержание чистоты ротовой полости. То есть это ежедневная, качественная чистка и полоскание.
Лечить кровоточивость десен.
Плановое посещение (2 раза в год) стоматолога.
Регулярно менять зубные щетки, чтобы не разносить по полости рта инфекции.
Малейшая боль в зубе должна подтолкнуть больного сразу идти в больницу. Нельзя затягивать процесс.
Обращать особое внимание на такие болезни, как кариес, пульпит и периодонтит, которые являются частыми причинами появления гранулемы.
Применять в качестве профилактики только лечебные зубные пасты.
Регулярно полоскать полость рта отварами трав.
Кушать еду с максимальным содержанием кальция , микроэлементов и витаминов.

Каков прогноз

Прогноз лечения всегда зависит от тяжести заболевания. Влияет все: стадия развития, сложность и используемые методы в лечении. Лечение на первых этапах болезни всегда дает только положительный прогноз. Антибиотики и терапевтические приемы всегда помогают. Так же хорошо поддается лечению гранулема в детском возрасте.

Если гранулема находится на стадии появления гноя, успех зависит от того, где появился очаг воспаление. Если это корень зуба, то скорее всего, прогноз будет неблагоприятный и зуб придется выдернуть. Если нагноение идет только в десне, то содержимое вычищают с помощью дренажа. Так же пациенту назначают курс антибиотиков.

Не лечение гранулемы вполне может привести к летальному исходу. Как это? Образованный гной проникает через мышцы и попадает в область сердца. В результате возникает сепсис, который и приводит к смерти.

Да, гранулема – это вполне неприятное и опасное заболевание. Если это начальная стадия, то беспокоиться не строит. Следует, не медля ни минуты, идти в больницу. Пациенту нужно обязательно постараться не допустить крайних стадий.

Отзывы

Эх, уж эта гранулема. Страдал я ею. Запустил, конечно, болезнь. Без хирурга в моем случае не обошлось. Но хочу всех успокоить. Хирургическое лечение всегда дает хорошее оздоровление. Я в него верю больше, чем в терапевтическое вмешательство. Хирург удаляет сам очаг болезни. Нет очага, нет болезни. В моем случае зуб сохранили. Но затягивать, как я, не стоит. Бегите в клинику! Спасайте зубы!

От гранулемы страдала моя шестилетняя дочь. Как она появилась (в смысле болезнь), не знаю. Я регулярно с Машей чистила зубы. Хотя на осмотры не ходили. Болезнь настигла нас сразу невыносимой болью. Вот досада. Врач у дочки все внутри прочистил и поставил пломбу. Но она теперь стала жутко бояться больниц, особенно стоматолога. Болезнь мы вылечили. Это главное!

Используемые источники:

В. И. Стош, С.А. Рабинович. Общее обезболивание и седация в детской стоматологии: руководство для врачей / Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2007
Клуб Стоматологов
Окушко В. Р. Основы физиологии зуба. — Newdent Information Agency, 2008.
Чурилов Л. П., Дубова М. А., Каспина А. И., Строев Ю. И., Сурдина Э. Д., Утехин В. И., Чурилова Н. И. Механизмы развития стоматологических заболеваний. Учебное пособие / под ред. Л. П. Чурилова. — СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2006.

Кольцевидная гранулема: симптомы и лечение

Плотные узелки, возвышающиеся над кожным покровом, которые формируют кольцо со слегка западающими либо нормальными краями, называют кольцевидная гранулема. Заболевание дерматологического характера диагностируется у мужчин и женщин, маленьких детей, не зависит от возрастной группы человека. Причины новообразования до конца не установлены, однако ученые выделяют перечень провоцирующих факторов. Выделяют много разновидностей гранулем, которые имеют свои особенности.

Причины возникновения

Почему образуется гранулема кольцевидная, не выяснено. Медицинские специалисты полагают, что образование кольцевидной формы – это реакция кожного покрова, которая возникает вследствие воздействия провоцирующих факторов.

Важно: есть основания полагать, что существует связь между хроническими патологиями – ревматизм, туберкулез и саркоидоз и гранулемным новообразованием. Причем вызывает патологический процесс не сама инфекция, а своеобразная реакция кожи человека.

К инфекционной теории возникновения патологического элемента относят и другие заболевания – грибковые инфекции, венерические болезни, хламидиоз, сифилис. Неинфекционное предположение выделяет ревматоидной артрит, оперативные вмешательства, травмы.

Гранулема может образоваться на месте татуировок, после удаления папиллом и бородавок, либо на месте высыпаний опоясывающего лишая. В медицине описаны случаи появления наростов на рубцовой ткани.

Пиогенная гранулема возникает вследствие следующих причин:

Появляется на месте сильных ожогов;
Прием некоторых противозачаточных таблеток;
Терапия акне лекарством Третиноин (крем);
Сильная травма кожи;
Заболевания кожного покрова различной этиологии;
Недостаточная либо чрезмерная гигиена.

Кольцевидная гранулема у детей возникает по таким же причинам, что и у взрослого человека, принципиальные отличия не отмечаются. Лечение очагов кольцевидной формы обусловлено клинической картиной заболевания, первоисточником проблемы.

Многие гранулемы, которые появляются у женщин в период вынашивания ребенка, после родовой деятельности быстро регрессируют. Это обусловлено тем, что при беременности возрастает скорость роста эпителиальной ткани, выстилающей сосуды. После рождения ребенка все приходит в норму.

Виды гранулем

Итак, прежде чем узнать, как лечить кольцевидную гранулему, узнаем, что это такое? Данное новообразование характеризуется скоплением мельчайших узелков в форме кольца, что и дало ему название. В группу риска попадают пациенты, страдающие сахарным диабетом.

Это образование носит доброкачественный характер, не является опухолью, а просто воспаление на кожном покрове. Такой вид патологии нелегко визуализировать, поскольку клетки воспаления находятся глубоко в дерме. Чаще всего кольцевидная форма поражает стопы, кисти, подколенные впадины, несколько реже ягодицы и шею.

Пиогенная гранулема – доброкачественное новообразование сосудистой природы. Термин «пиогенный» обозначает, что этиология в большинстве обусловлена инфекционными процессами в организме. Место локализации – пальцы верхних и нижних конечностей, лицо.

К сведению, пиогенная форма гранулемы чаще диагностируется в возрасте 15-30 лет, а в период беременности развивается у каждой 20-й женщины.

Можно сказать, что кольцевидная гранулема – это реакция кожи замедленного типа, возникающая под воздействием определенных факторов внешней и внутренней природы. В свою очередь данное новообразование имеет подвиды. Их два, они представлены типичной и атипичной формой. В свою очередь атипичные воспаления также разделяются на подвиды.

Типичная форма данной патологии поражает кожные покровы стопы, кистей, бывает в подколенной области. Иногда папулы образуются в области шеи и ягодиц, в зоне предплечья. У диабетиков и лиц пожилой возрастной группы высыпания локализуются на ногах и руках, туловище.

Атипичная форма кольцевидной гранулемы подразделяется на подтипы:

Подкожный вид. Этот тип диагностируется у маленьких детей. После 7-летнего возраста развивается крайне редко. Место локализации – область глаз, вернее веко. Если узлы располагаются на конечностях, то они бывают подвижными, а также плотно соединенными с близлежащими тканями. На голове наросты неподвижные.
Локализованная форма встречается в 90% у маленьких пациентов. Обычно присутствует единичный очаг поражения. Очаги способны расти по периферии, часть узлов самостоятельно разрешается, но после снова наблюдается рецидив.
Диссеминированный вид чаще всего диагностируется у пациентов старше 25 лет. Место локализации – кожный покров верхних и нижних конечностей, туловище. Папулы могут располагаться на некотором расстоянии друг от друга, а также сливаться в обширные конгломераты, затрагивающие большую площадь кожного покрова.
Перфорирующий тип предстает наиболее редкой разновидностью патологического новообразования. Встречается в 5% картин от всех случаев заболеваемости. Высыпания чаще располагаются на пальцах и кистях рук. Со временем образуются рубцы атрофического характера, пигментацию.

Так как клинические проявления узлов на кожном покрове имеют определенные характерные признаки, диагностика патологии затруднений не вызывает. Если же у медицинского специалиста имеются сомнения, то проводится исследование биоптата кожи, помогающее определить доброкачественность либо злокачественность элемента.

Симптомы кольцевидной и пиогенной гранулемы

Начальная стадия кольцевидной гранулемы характеризуется появлением небольших гладких папул. Они имеют плотную структуру. Цвет широко варьируется, начиная от фиолетового оттенка, заканчивая телесным окрасом.

Субъективные клинические проявления у пациентов отсутствуют. Если на этом этапе не начинается лечение кольцевидной гранулемы, то папулы преобразуются в кольцевидные бляшки – диаметр варьируется от 5 мм до 10 сантиметров.

Центр новообразования становится нормального цвета, либо слегка синего оттенка. Узелки возникают одновременно либо постепенно. Основные места расположения – тыльная поверхность кистей рук, локтей, стоп. Иногда высыпания поражают ягодичную область, предплечья. Проявления кольцевидной гранулемы не сопровождаются болевым симптомом.

Стоит знать: если кольцевидная гранулема развивается у диабетика, то патологический процесс отличается стремительным прогрессированием.

Отличительные особенности гранулемы пиогенной:

На месте травмирования образуется сосудистый узелок, его размер – не больше маленькой горошины. Несколько реже – с вишню;
Основание гранулемы – как бы инфильтрат круглой либо овальной формы;
Цвет аномального элемента – темно красный оттенок, поверхность имеет дольчатый вид;
По периферии имеется воротничок, который образуется из отслоенной эпителиальной ткани;
Болезненные ощущения при пальпации не наблюдаются.

Пиогенная гранулема отличается быстрым ростом. Предельного диаметра достигает в течение 2-3 недель. Легко травмировать, вследствие чего выявляется кровоточивость. Могут присоединяться осложнения, которые характеризуются симптомами – гнойные выделения, изъязвления.

Способы лечения

Лечение кольцевидной гранулемы зависит от этиологии возникновения. Если были обнаружены сопутствующие хронические патологии, то требуется их упорная терапия. Чтобы улучшить циркуляцию крови в организме назначают Ретинол. Обязательно рекомендуется применением витаминных препаратов, в частности, прописывают прием витаминов группы В, аскорбиновую кислоту.

Универсального способа, позволяющего избавиться от патологического новообразования, не существует. Алгоритм терапевтического курса обусловлен клиническими проявлениями, местом локализации, размером элемента, общим самочувствием больного, анамнезом и др. факторами.

Примечание: хорошо зарекомендовало себя лечение холодом. Врач осуществляет орошение пораженной области посредством Хлорэтила, пока на кожном покрове не появится слой «инея» — такая манипуляция проводится раз в 7 дней. Длительность полного курса – 5 процедур на каждый очаг воспаления.

Гранулема пиогенная в большинстве картин лечится посредством хирургического вмешательства. Это способ позволяет гарантировать решение проблемы. Суть процедуры – полное удаление пораженного очага. Операция проводится под местной анестезией. Часто возникают кровотечения, поскольку опухоль имеет сосудистую природу.

Иногда врач рекомендует лазерное удаление либо прижигание азотом. В некоторых случаях обходятся консервативной терапией. Доктор назначает применение препарата Имиквимод. Его механизм действия обусловлен модификацией иммунной системы, что провоцирует быстрый регресс опухоли.

Народная медицина против гранулемы

Лечение народными средствами необходимо обязательно согласовать с медицинским специалистом, чтобы исключить вред своему здоровью. Нетрадиционная медицина применяется в тех случаях, когда у пациента наблюдается сильный воспалительный процесс, гиперемия близлежащих тканей, отечность.

Важно: народные средства способствуют снижению негативной симптоматики – отек, покраснение, воспаление, болезненность и пр., замедляют прогрессирование роста узелков, однако не помогут полностью избавиться от них.

Нетрадиционные методы терапии:

Если присутствует выраженная болезненность, кольцевидная гранулема промывается свежим луковым соком;
При сильном воспалительном процессе делают компресс на основе тертого картофеля;
При отечности поможет настойка прополиса. Продается в аптеке. Делает компрессы и примочки.

Кольцевидная и пиогенная гранулемы имеют благоприятный прогноз, если пациент своевременно обратился к доктору, прошел курс лечения, строго соблюдая все рекомендации медицинского специалиста.

В качестве профилактики предупреждения рецидива необходимо вести здоровый образ жизни, укреплять иммунную систему и барьерные функции организма. Рекомендуется регулярно обследоваться в клинике, своевременно лечить сопутствующие болезни.