Генитальный герпес – симптомы, лечение у мужчин, у женщин. Как передается, как лечить генитальный герпес? Генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес: симптомы, причины и лечение. Генитальный герпес при беременности: симптомы и лечение

На самом деле генитальный герпес – крайне распространенное вирусное заболевание. С этой проблемой регулярно сталкиваются в современной медицине. Но каковы основные причины болезни? Какими симптомами она сопровождается? Возможны ли осложнения? Эти вопросы интересуют многих пациентов. Ведь на сегодняшний день этот недуг считается одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Генитальный герпес: причины болезни

Ни для кого не секрет, что половой герпес представляет собой вирусное заболевание, при котором инфекция поражает преимущественно слизистую оболочку половых органов. Причиной болезни является вирус простого герпеса. Согласно статистике, примерно 90% жителей земного шара являются носителями этой инфекции.

Сегодня генитальный герпес чаще всего связывают с проникновением в организм вируса простого герпеса второго типа (в некоторых случаях и первого типа). Кстати, чаще всего вирусные частички проникают в комплексе с другими возбудителями, например цитомегаловирусом или уреаплазмой.

Вирус герпеса легко попадает в организм человека через микротрещинки на слизистой оболочке или коже. В дальнейшем вирусные частички мигрируют в нервные ганглии, где и остаются навсегда. Поэтому если вас интересует, как вылечить герпес генитальный, то нужно понять, что полностью избавиться от инфекции невозможно. Современная медицина может лишь предупредить развитие рецидивов и помочь быстро справиться с основными симптомами.

Как передается герпес генитальный? Заражение во взрослом возрасте чаще всего происходит во время незащищенного полового акта. С другой стороны, презерватив не может гарантировать стопроцентную защиту от инфекции.

Вирус также может передаваться воздушно-капельным путем или со слюной, особенно если речь идет о тесном общении. Такому способу передачи наиболее подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. К факторам риска можно отнести и несоблюдения правил личной гигиены, что также не является редкостью в детском возрасте.

Бытовой способ передачи также возможен. Например, человек может заразиться, используя одно и то же полотенце, мыло и прочие предметы гигиены совместно с носителем инфекции. Передача вируса нередко происходит еще во время внутриутробного развития.

Все вышеупомянутые схемы заражения приводят к развитию первичной формы болезни. А вот рецидив генитального герпеса (если человек уже заражен) развивается на фоне снижения активности защитных систем организма.

Кто в группе риска

Безусловно, некоторые люди менее устойчивы к инфекциям. Согласно статистическим данным, женщины страдают от генитального герпеса намного чаще. Дело в том, что к факторам риска относятся различные гинекологические процедуры, использование внутриматочной контрацепции, а также прием гормональных препаратов, аборты и выкидыши.

Считается также, что к инфекции более склонны люди негроидной расы, так как в их крови наиболее часто обнаруживаются антитела. Естественно, в группе риска и те люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь, так как шанс подхватить вирус в таком случае крайне высок даже при условии использования средств предохранения.

Что может спровоцировать обострение

На самом деле «спусковым крючком», запускающим рецидив болезни, может быть практически что угодно, по крайней мере об этом свидетельствуют отзывы. Герпес генитальный обостряется на фоне снижения иммунитета.

В свою очередь, удар по иммунной системе могут нанести сильные физические нагрузки, эмоциональные стрессы и нервное перенапряжение. Огромное значение имеет и питание, так как дефицит питательных веществ ведет к истощению всего организма. С другой стороны, рецидив герпеса нередко сопряжен с другими простудными заболеваниями, например гриппом, ангиной и т. д. А еще к обострению может привести переохлаждение, перегревание, облучение ультрафиолетом. Негативно на работе иммунной системы сказывается избыточное употребление алкоголя и курение. У женщин рецидив довольно часто проявляется во время менструаций.

Генитальный герпес: симптомы у мужчин

Основным симптомом болезни является характерная мелкая сыпь. Она имеет вид небольших пузырьков с водянистым содержимым. В большинстве случаев у мужчин высыпания появляются в области головки полового члена, хотя могут распространяться и на другие части наружных половых органов. Иногда сыпь покрывает также область анального отверстия. Именно так выглядит генитальный герпес — симптомы попросту невозможно не заметить.

Кстати, пузырьки могут сливаться между собой, образуя довольно большие участки поражения. Спустя примерно 2-4 дня содержимое этих везикул мутнеет, после чего их оболочка лопается. На месте сыпи образуются мокнущие участки кожной эрозии, а в более тяжелых случаях — открытые язвочки, которые затем покрываются коркой. Спустя еще несколько дней засохшие корочки отпадают сами по себе (не стоит удалять их самостоятельно и раньше времени), после чего на коже остаются красноватые пятна.

Появление пузырьков на коже сопровождается сильным зудом. Именно постоянное жжение и дискомфорт чаще всего заставляют больных людей обращаться за врачебной помощью. Кроме того, мужчины довольно часто жалуются на боли в области паха и промежности. Нередко процесс мочеиспускания также сопровождается болью, ведь сыпь может распространяться и на слизистую оболочку уретры.

Симптомы полового герпеса у женщин

Как выглядит генитальный герпес у женщин? Клиническая картина в данном случае сходная. Сначала появляется сыпь в зоне наружных и внутренних половых губ. Инфекция нередко распространяется на слизистую оболочку влагалища и мочеиспускательного канала. Высыпания вызывают сильный зуд.

Некоторые пациентки жалуются на периодически возникающие тянущие боли внизу живота. Половой герпес у женщин также сопровождается увеличением количества влагалищных выделений, особенно во второй половине менструального цикла.

Самые распространенные осложнения

Генитальный герпес при отсутствии правильного лечения может вызвать массу осложнений, так как инфекция имеет свойство распространяться на близлежащие ткани и органы. Например, нередко у пациентов диагностируют герпетический цистит — воспаление мочевого пузыря, которое сопровождается болями внизу живота, сильным жжением и дискомфортом во время мочеиспускания, а также наличием примесей крови в моче. Кроме того, вирус может поражать слизистые оболочки мочеиспускательного канала, что приводит к развитию уретрита.

Инфекция довольно часто распространяется на область анального отверстия и ткани прямого кишечника. Рецидивирующий герпес может вызвать появление анальных трещин. У пациентов с геморроем наблюдается сильное раздражение геморроидальных узлов. Больные люди также жалуются на боли и зуд в области анального отверстия. Иногда наблюдаются небольшие кровотечения.

У мужчин вирус герпеса довольно легко мигрирует в ткани предстательной железы. Согласно статистическим исследованиям, примерно в 20% случаев хронический простатит сопряжен именно с этой инфекцией.

Основные формы заболевания

На самом деле в современной медицине приято выделять несколько основных форм герпеса. При первичном заболевании основные симптомы чаще всего проявляются спустя несколько недель (реже – месяцев) после инфицирования.

У людей, которые уже заражены вирусом, наблюдается так называемая рецидивирующая форма, при которой периоды обострения сменяются периодами относительного благополучия. Обострение сопровождается стандартными симптомами и связано, как правило, со снижением активности иммунной системы (переохлаждение, простуда, воспаление, сильные стрессы).

Есть и некоторые другие, не типичные формы заболевания. Атипичный микросимптоматический герпес чаще всего характеризуется смазанной клинической картиной — иногда на коже наружных половых органов появляется небольшая сыпь, которая не причиняет человеку большого беспокойства и, следовательно, редко воспринимается как повод для визита к врачу.

При атипичной макросимптоматической форме также проявляются не все симптомы. Например, у больных людей появляется зуд или отечность в области паха, а вот сыпь, наоборот, отсутствует.

Существует и так называемая бессимптомная форма, при которой основные признаки генитального герпеса и вовсе отсутствуют. Человек даже не подозревает о собственной болезни и нередко становится источником инфекции для половых партнеров.

Насколько опасна инфекция при беременности

Ни для кого не секрет, что во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает значительные изменения. И генитальный герпес во время беременности является крайне опасным как для растущего плода, так и для здоровья матери. Кстати, в большинстве случаев угрозой является первичная форма болезни. Рецидив герпеса не так страшен, ведь в крови женщины уже успели выработаться соответствующие антитела.

Генитальный герпес при беременности сопровождается теми же симптомами — появлением характерной сыпи, зуда, кожных покраснений, повышением температуры. Вирусные частички вместе с током крови легко проникают в ткани плода. Инфицирование во время второго триместра может привести к замиранию беременности или же самопроизвольному выкидышу. К числу остальных осложнений можно отнести нарушения развития дыхательной и нервной системы ребенка. В некоторых случаях возможно внутриутробное развитие гепатита и сепсиса.

Согласно статистике, генитальный герпес при беременности у женщин повышает вероятность развития раковых заболеваний половой системы в будущем. Именно поэтому профилактика и качественное лечение в данном случае очень важны.

Лечение, как правило, проводится с помощью человеческого иммуноглобулина. Сыпь обрабатывают антисептическими растворами, включая бриллиантовый зеленый. Противовирусную терапию начинают лишь в крайних случаях. Кроме того, инфицированным женщинам рекомендуют кесарево сечение, так как это уменьшает риск развития послеродовых осложнений у ребенка.

Герпес у детей

Несмотря на то что генитальный герпес принято относить к половым инфекциям, его нередко диагностируют и у детей. Если речь идет о новорожденных малышах, то заражение чаще всего происходит при контакте с кровью и прочими внутренними жидкостями матери во время родов.

Вирус простого герпеса может проникнуть в организм ребенка и в старшем возрасте. Как правило, источником инфекции являются родители или другие дети, ведь малыши редко следят за соблюдением личной гигиены. В подростковом возрасте инфицирование может быть связано с началом половой жизни.

Признаки генитального герпеса соответствуют общей клинической картине. Сначала на коже в области половых органов возникает характерная герпетическая сыпь, напоминающая мелкие пузырьки. Болезнь также сопровождается покраснениями, отеками и сильным зудом. При расчесывании кожи ребенок может занести в ранки бактериальную или грибковую инфекцию, что только осложняет ситуацию.

Стоит отметить, что чем младше ребенок, тем тяжелее протекает болезнь. Например, у новорожденных половой герпес нередко приобретает генерализированный характер — наблюдается резкое и сильное повышение температуры тела (иногда до 40 градусов), тошнота и рвота. Лихорадка нередко вызывает судороги. При отсутствии своевременного лечения интоксикация может привести к системным поражениям организма, в частности почек. Кроме того, возможны поражения глаз и нервной системы (кератоконъюнктивит, менингоэнцефалит, хориоретинит).

В подростковом возрасте генитальный герпес не так опасен — течение болезни напрямую зависит от состояния иммунной системы ребенка. Но в любом случае с подобными проблемами лучше всего сразу обратиться за помощью к специалисту.

Методы диагностики генитального герпеса

В большинстве случаев для того, чтобы поставить первичный диагноз, врачу достаточно визуально осмотреть пациента и ознакомиться с его жалобами. Тем не менее нужна дополнительная дифференциальная диагностика, так как нередко сыпь при герпесе похожа на сифилитические высыпания. Кроме того, не стоит забывать о различных атипичных формах заболевания.

Лабораторные анализы в данном случае можно разделить на несколько основных груп:

Анализ крови на специфические антитела к вирусу простого герпеса позволяет определить наличие инфекции даже при отсутствии основных симптомов.
Кроме того, у пациентов проводят забор образцов тканей — это мазки из влагалища и уретры. Иногда нужно дополнительно сдать образцы мочи и спермы. В лаборатории проводят процедуру выращивания вируса простого герпеса на культуре живых тканей. Такое исследование дает возможность не только выявить вирусные частички, но также определить их свойства.
Довольно часто проводят забор жидкости из пузырьков на коже — это также точный метод диагностики.

Естественно, пациентам назначают и дополнительные процедуры. Например, женщины обязаны пройти гинекологический осмотр, так как это дает возможность определить площадь поражения (сыпь нередко распространяется на стенки влагалища, шейку матки и т. д.). По той же причине мужчинам назначают осмотр предстательной железы.

Только после тщательной диагностики врач сможет назначить действительно эффективную схему лечения.

Современные методы лечения

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, как лечить генитальный герпес. К сожалению, несмотря на быстрое развитие современной медицины и фармакологии, не существует лекарства, которое могло бы полностью избавить от инфекции. Все существующие и активно использующиеся препараты предназначены лишь для устранения основных симптомов.

Какой курс терапии назначают, если во время анализов выявлен генитальный герпес у мужчин? Лечение в данном случае выглядит одинаково как для больных мужского пола, так и для пациенток. В первую очередь назначают специальные противовирусные мази. В частности, довольно эффективными считаются препараты «Ацикловир», «Валацикловир», а также средства «Фамвир» и «Панавит». Но стоит отметить, что со временем вирусные частички становятся невосприимчивыми к тому или иному препарату. И если рецидивы болезни случаются у вас постоянно, специалисты рекомендуют время от времени менять лекарства.

Какими свойствами обладают противовирусные мази и гели? Для начала стоит отметить, что они подавляют активное размножение вирусных частичек. Кроме того, большинство современных препаратов для наружного применения обладают антисептическими свойствами, что крайне важно, так как нередко вирусное заболевание кожи осложняется наличием бактериальной или грибковой инфекцией. Кроме того, подобные мази уменьшают зуд и болезненность, а также ускоряют процесс разрыва пузырьков и заживления эрозий.

В более тяжелых случаях лечение должно быть комплексным. Терапия включает в себя прием интерферона — мощного натурального противовирусного вещества, которое вырабатывается человеческим организмом.

Естественно, стоит всячески поддерживать активность иммунной системы. Нередко врачи назначают прием различных иммуномодулирующих средств. Укрепить защиту организма помогут и мультивитаминные комплексы.

В период относительного благополучия специфическое лечение не требуется. Но не стоит забывать о том, что, несмотря на отсутствие симптомов, человек все еще является источником инфекции и при контакте с ним нужно соблюдать некоторые правила осторожности.

Профилактика генитального герпеса

Иногда намного легче избежать болезни, чем потом думать о том, как лечить генитальный герпес. К сожалению, какой-то специальной вакцины, способной защитить от инфицирования, не существует. Именно поэтому столь важными являются правила безопасности. Естественно, в первую очередь специалисты рекомендуют избегать случайных половых связей и всегда пользоваться презервативами. С другой стороны, даже если вы соблюдаете меры предосторожности, риск заражения существует.

Существуют и некоторые экстренные меры — после полового акта с потенциальным носителем вируса можно воспользоваться антисептическими средствами, в частности препаратом «Мирамистин» или «Герпферон».

Если вы уже заражены вирусом простого герпеса, то должны помнить, что крайне важно сообщить половому партнеру о своей проблеме, даже если на данный момент симптомы заболевания отсутствуют.

Кроме того, рекомендуется тщательно соблюдать гигиенические нормы (например, каждый член семьи должен как можно чаще мыть руки и пользоваться собственным полотенцем). Рецидивирующий генитальный (половой) герпес обостряется во время ослабления иммунной защиты. Именно поэтому специалисты рекомендуют всячески поддерживать нормальную работу иммунитета — правильно питаться, регулярно заниматься спортом, избегать переохлаждений, стрессов и т. д.

Генитальный герпес и беременность

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса – это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета – иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует – значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать – нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, “Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности”. Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности – тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы “не на виду”. Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий – беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G – качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
– При половых контактах обязательно используйте презерватив;

– Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить – 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией “ГлаксоСмитКляйн” под названием “Зовиракс” или же “Валтрекс”. В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 – 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 – 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 – 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 – 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы – средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до http://www.herpes.ru/

Читайте еще: Комаровский Е.О.

Опасен ли генитальный герпес при беременности?

Многих женщин волнует, как наличие рецидивирующего генитального герпеса отразится на здоровье их будущего малыша, а также на самом процессе беременности. Однако, как ни странно, но данная форма инфекции не несет большой опасности для плода, так как он защищен антителами, уже выработавшимися в материнском организме. Такая инфекция довольно редко передается ребенку при рождении. А вот первичное инфицирование вирусом генитального герпеса – серьезный повод для тревоги. Он возникает в результате ослабления иммунитета матери во время беременности и может привести к различным неприятным последствиям, вплоть до выкидыша.

Причины возникновения заболевания в период беременности

Основной причиной появления болезни является резкое снижение естественных защитных сил организма в результате беременности. Иммунитет падает, чтобы организм не отторгал плода, а в результате могут проявиться различные заболевания, включая и генитальный герпес, о которых носитель мог бы так и не узнать при хорошем иммунитете.

Как ни парадоксально это звучит, но рецидивы болезни менее опасны для плода, чем первичное заражение. Вирус может возникать как в начале, так и на поздних сроках беременности. При этом генитальный герпес проявляется при наличии в организме вируса первого или второго типа. Ими можно заразиться во время полового акта, а в некоторых случаях даже и воздушно-капельным путем.

К факторам риска, при которых вирус может появиться относят – переохлаждения, беременность другие явления, способные вызвать резкое снижение иммунитета, а также ссадины, потертости и прочие механические повреждения.

Симптомы

В последнее время примерно в 80% случаев инфекция протекает бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза и не позволяет оказать своевременную помощь. В остальных случаях вирус генитального герпеса имеет четко выраженные проявления, которые не оставляют поводов усомниться в наличии вируса.

Болезнь выражается следующим образом:

Сыпь в виде групп мелких прозрачных пузырьков с желтоватой жидкостью. Она может локализоваться вокруг анального отверстия, на слизистой половых губ, в промежности на лобке;
Высыпания вызывают зуд и жжение, иногда боль;
С течением болезни высыпания преобразуются в болезненные язвы, которые через несколько дней засыхают и заживают самостоятельно.

Жжение, зуд и боль – симптомы генитального герпеса при беременности

При рецидивах характерны следующие явления:

Сыпь появляется на одних и тех же местах;
После заживания язвочек не остается следов, то есть, нет никаких шрамов и пигментации.

Если болезнь протекает нетипично, что означает отсутствие характерных для герпеса симптомов, то у пациента могут наблюдаться:

Покраснение и отек слизистой оболочки половых губ;
Появление трещин на промежности и нежной коже половых органов;
Зуд, жжение и выделения из половых путей.

Эти признаки заставляют путать вирус герпеса с другими заболеваниями, чаще всего с молочницей, которую женщины предпочитают лечить самостоятельно. А это при беременности может быть довольно опасным.

При появлении каких-либо подозрительных симптомов стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы он провел диагностику и назначил лечение. Это обезопасит мать и малыша от неприятных последствий болезни.

Диагностика

Если болезнь протекает типично, то никаких сложностей с постановкой диагноза не возникает, так как симптомы генитального герпеса очень характерны. А вот в остальных случаях, в том числе, если мать является носителем инфекции, но сама не болела, потребуется проведение лабораторных исследований.

В качестве методов диагностики применяются:

Иммуноферментный анализ;
Вирусологическое изучение состава выделений из половых путей;
Анализ ПЦР;
Анализ крови. Если в крови обнаруживаются иммуноглобулины классов М и G. К, то это заставляет заподозрить вирус герпеса. Но для постановки окончательного диагноза в дополнение к анализу крови понадобится выполнить и другие исследования.

Иммуноферментный анализ – один из методов диагностики генитального герпеса при беременности

Лечение

Согласно статистике более 90% населения планеты являются носителями вируса герпеса. Это связано с тем, что полностью вылечить вирус невозможно. Единожды попав в организм, он остается там и дальше. Однако, обычной жизни, при отсутствии стрессовых для иммунитета ситуаций, болезнь никак не проявляется.

Местное

Организм беременной женщины очень чувствителен к применению различных лекарственных препаратов, поэтому при беременности наиболее часто применяется местное лечение генитального герпеса. Больным назначают мази, например, Ацикловир или Зовиракс. Нерредко врачи также рекомендуют использовать свечи – Виферон, Кипферон. Для ускорения регенерации применяют масло шиповника или облепихи. Повторный курс лечения назначает за месяц до родов, чтобы предупредить развитие рецидива.

Применение ферментных препаратов

Назначения препаратов, которые необходимо принимать внутрь при беременности стараются избегать, но в некоторых случаях оно все же возможно. В исключительных случаях врач назначает Ацикловир в таблетках, также иммуномодуляторы, помогающие организму самостоятельно справиться с заболеванием. Однако, воздействие препаратов, корректирующих иммунитет, на плод еще до конца не изучено, потому их стараются использовать только в крайних случаях.

В некоторых случаях для лечения генитального герпеса при беременности врач назначает Ацикловир

Озонотерапия

Считается безопасным и в тоже время весьма эффективным способом лечения, поэтому нередко используется при лечении беременных женщин. Здесь применяется активная формула кислорода, она улучшает клеточный обмен веществ и помогает подавить болезнь. Этот метода хорошо помогает при частых рецидивах, а также назначается, если необходимо пролечить обоих половых партнеров. Носителям инфекции при планировании беременности часто рекомендуют пройти курс озонотерапии в профилактических целях.

Гипербарическая оксигенация

В этом случае больного помещают в специальную барокамеру, куда под высоким давлением подается кислород.

Народные способы

Такой вариант лечения генитального герпеса при беременности может быть достаточно эффективным и в то же время опасность для здоровья будущего ребенка минимальна. Существует довольно много методов лечения народными способами.

Хорошо помогает обработка пораженных мест смесью сухого чистотела с медом. Для этого берется 50 г меда и столько же чистотела, они смешиваются, наносятся на бинт или марлю, а затем прикладываются к коже в местах высыпания.

Если болезнь вызвана вирусом герпеса второго типа, то будет эффективно применение сока алоэ. Но в данном случае обязательно брать растение старше трех лет. Для лечения отжимают сок из двух трех листов, затем смачивают нем вату и протирают больные места. Обычно хватает недели такого курса с перерывом в сутки после первых трех дней.

Сок алоэ применяется для лечения генитального герпеса при беременности как народное средство

Еще один вариант – смазывать гениталии пихтовым маслом до четырех раз в сутки. Затем наносится детский крем. Масло жжет, но этот эффект прекращается через 5 минут.

Крепкий черный чай тоже нередко используется для смазывания пораженных органов.

Важно помнить, что все средства местной терапии должны наноситься на чистую поверхность. При лечении генитального герпеса ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами интимной гигиены. Перед использованием местных средств необходимо вымыть половые органы, а после – тщательно помыть руки с мылом. Либо же при нанесении пользоваться специальными перчатками, иначе вирус может распространиться по всему телу.

Лечение различными растительными настойками и травяными сборами тоже хорошо помогает при генитальном герпесе, особенно, если используется в комплексе со средствами местной терапии.

Наиболее хорошо себя зарекомендовали настои на основе: мелиссы, пустырника, плодов можжевельника, чабреца, ромашки, листьев малины (брать по 2 ст. л.). В них можно в небольших количествах добавлять полынь, горицвет, зверобой (брать по 1 ст. л.). Все это смешивается, затем 4 ст. л. такой массы заливают полулитром кипятка и дают настояться 2 часа. Готовую смесь необходимо процедить и принимать по пол стакана до четырех раз в стуки. Курс ленчия такими настойками составляет 14 дней.

Настой калины

Это еще одно эффективное средство, как для профилактики, так и для лечения генитального герпеса. Для его приготовления берут три грозди калины, толкут их в ступке и заливают прокипяченной водой из расчета 250 мл на 20 г ягод. Раствору дают настояться 4 часа, а затем пьют на протяжении трех недель.

Настой на основе корня солодки

Столовую ложку порошка корня солодки необходимо залить двумя стаканами кипятка, а затем варить 15 – 18 минут. Полученной жидкости дают остыть, процеживают и доливают еще 750 мл теплой воды. Выпить получившуюся жидкость надо в течение суток, а на следующий день следует готовить новую. Курс такого лечения составляет 2 недели.

Возможные осложнения

Здесь важно оговориться, что хронический генитальный герпес не так опасен для ребенка, как первичное инфицирование вирусом во время беременности. Так как в последнем случае может произойти заражение плода в утробе. Внутриутробное заражение опасно токсикозами на ранних сроках, угрозой гибели плода, выкидышем, преждевременными родами, поражением центральной нервной системы, а также формированием аномалий в развитии.

Наличие же рецидивирующего герпеса менее опасно, так как в организме матери уже есть антитела к вирусу, которые также передаются плоду. В этом случае вероятность заражения ребенка не превышает пяти процентов.

В целом наличие, как рецидивирующего вируса, так и первичной инфекции не являются показаниями для аборта. Главное вовремя обнаружить болезнь и пройти назначенный специалистом курс лечения. Это поможет минимизировать опасность и родить здорового малыша.

Особенности рецидива генитального герпеса при беременности

Заражение вирусом генитального герпеса до беременности не несет опасности для плода, так как антитела, выработавшиеся к вирусу в организме матери, передадутся и плоду. Но при наличии данного вируса стоит периодически сдавать анализ крови, так как рецидивы болезни часто протекают бессимптомно и женщина может даже не знать о случившихся периодах обострения. А их требуется вовремя выявлять и лечить.

Профилактика

Особо опасным при беременности считается первичное инфицирование вирусом генитального герпеса, поэтому профилактику данного заболевания стоит начинать еще в период планирования зачатия малыша.

В период планирования желательно вылечить хронические болезни, отказаться от вредных привычек, пройти курс иммуномодулирующей терапии.

Также стоит сделать анализ крови, чтобы понимать, стоит ли опасаться вируса генитального герпеса в период беременности.

В период вынашивания малыша необходимо отказать от орального секса и от половых контактов без презерватива.

После 36-й недели беременности для профилактики рецидивов генитального герпеса назначается препарат Зовиракс (важно использовать именно данное лекарство, а не его аналоги, так как безопасность Зовиракса для беременных доказана).

Если существует вероятность заражения малыша при родах, то половые пути предварительно обрабатывают антисептиком.

Генитальный герпес при планировании и вынашивании беременности

Одной из ведущих проблем в практическом акушерстве и гинекологии является генитальный герпес во время беременности. Инфицированность мужчин ниже, по сравнению с женщинами. Эта форма широко распространена среди взрослого населения, в связи с наличием высокого процента не диагностированных и бессимптомных форм заболевания. Кроме проблем с профилактикой возможных осложнений самой инфекции, значительные сложности представляет собой вопрос о том, чем лечить генитальный герпес при беременности таким образом, чтобы медикаментозными средствами негативно не повлиять на ее развитие и не нанести вред плоду.

Причина и механизм развития патологии

Источником заражения является больной человек в острый период или в период обострения, от которого партнер заражается при половом контакте. Максимально высокая заболеваемость отмечена среди людей 20-29-летнего возраста. Самому высокому риску подвержены лица с большим числом половых партнеров, а также те, которые половой жизнью начинают жить в раннем возрасте.

Возбудитель заболевания — вирус герпеса 2-го типа. Оно является клиническим вариантом простого герпеса. Инкубационный период — от 2 до 11 дней. Входные ворота для возбудителя — это кожа наружных половых органов и слизистые оболочки мочеполовой системы, далее он попадает в кровеносную и лимфатическую системы. Но на раннем этапе вирусы проникают в окончания нервов, оттуда по цитоплазме отростков чувствительных нервных клеток — к периферическим, сегментарным и регионарным нервным узлам центральной нервной системы.

В этих нервных клетках герпес сохраняется в латентной (скрытой) форме. Нервные узлы пояснично-крестцового отдела спинного мозга служат хранилищем вируса и источником при передаче его половым путем в периоды обострений, которые встречаются в среднем у 40% инфицированных.

Рецидивирующий генитальный герпес является одной из самых распространенных инфекций, которые передаются половым путем. Его возбудитель отличается от других тем, что в латентной (скрытой) форме пожизненно присутствует в организме человека и трудно поддается специфической терапии.

Он ориентирован на поражение не только нервных и эпителиальных клеток, но и кровяных иммунокомпетентных клеток, что проявляется множественностью форм клинического течения и вторичным иммунодефицитом, с которым связаны частые простудные заболевания, длительная и ничем «не объяснимая» субфебрильная (37,0-37,2 о ) температура тела, психическая неустойчивость, увеличение лимфатических узлов.

Рецидив генитального герпеса во время беременности может быть спровоцирован преимущественно такими факторами, как:

сама беременность;
переохлаждение;
избыточное воздействие солнечных лучей;
психические травмы;
нервное переутомление и расстройства сна;
гормональные изменения в организме;
хронические заболевания внутренних органов.

Степень инфицированности, обострение, его частота и интенсивность проявлений зависят от количества и активности микроорганизмов, длительности их воздействия, от барьерного состояния плаценты и оболочек, а также от степени сопротивляемости организмов матери и плода.

Клинические проявления

В соответствии с международной классификацией и в зависимости от клинических проявлений различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на клинические формы:

Типичную, которая сопровождается наличием характерных очагов поражения на кожных покровах и слизистых оболочках наружных гениталий.
Атипичную, или латентную, представляющую значительные трудности в плане диагностики. Для нее характерны наличие хронического воспаления слизистой оболочки внутренних половых органов в виде кольпита, вульвовагинита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб) с лабораторным (бактериологическим и микробиологическим) подтверждением герпетической природы этих воспалительных процессов, что удается далеко не всегда.
Бессимптомную с выделением вируса — в результате вирусологического исследования материала (мазки) из мочеполового тракта высевается вирус простого герпеса, однако при этом отсутствует клиническая симптоматика поражения кожных покровов гениталий и слизистой оболочки мочеполовых путей.

Очень важно обследоваться и выявить генитальный герпес при планировании беременности. Чаще всего первичная инфекция половых путей не вызывает никакой симптоматики, особенно среди лиц, перенесших до этого заболевание, которое было вызвано вирусом простого герпеса 1-го типа. В этих случаях инфицирование вторым типом вируса протекает в виде рецидивирующей формы или скрытого носительства.

В то же время, острая фаза заболевания или рецидив генитального герпеса при беременности не всегда выявляются с помощью стандартных лабораторных микробиологических и бактериологических методов. В результате этого женщина не получает необходимого специфического лечения. Она становится вирусоносителем и источником заражения плода.

Типичные симптомы первичного генитального герпеса

Они, как правило, имеют локальный характер и проявляются:

Высыпаниями на малых и больших половых губах, на коже в области заднепроходного отверстия. Высыпания в виде везикул (пузырьков) или папул (узелков), эрозий или язв могут быть единичными или сгруппированными с последующим формированием корочек.
Зудом и жжением.
Покраснением и отечностью тканей.
Болями в промежности и в паховых областях.
Выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала.
Болезненностью и жжением при мочеиспускании, дизурическими явлениями.

Разрешение элементов сыпи происходит в течение 6-12 дней с последующей эпителизацией пораженных участков. Следов на коже и слизистых оболочках после отторжения корочек, как правило, не остается. В некоторых случаях могут сохраняться покраснение и отечность в зоне высыпания пузырьков.

Нередко страдает общее самочувствие беременной, что проявляется головной болью, недомоганием, нарушением сна, незначительным повышением температуры тела. Максимальная выраженность общей симптоматики отмечается накануне и первые 2 дня после появления высыпаний. В последующем она постепенно уменьшается и в течение 1 недели исчезает.

При атипичном течении генитального герпеса, которое составляет около 60%, единственным его признаком могут быть только выделения из влагалища или необъяснимые боли в нижних отделах живота.

Выделение возбудителя заболевания из мочеиспускательного и цервикального каналов появляется вместе с первыми высыпаниями и сохраняется в среднем около 5 дней, но может длиться и долго даже при отсутствии элементов поражения.

Клиника рецидивирующего генитального герпеса

Для него характерно упорное и длительное течение, при котором периоды обострения, чередующиеся с ремиссией различной длительности, могут повторяться ежемесячно или 1 раз в 3 года. Локализоваться процессы могут в области наружных и внутренних половых органов и органов мочеотделения, вызывая кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит, цистит. Они сопровождаются той же симптоматикой, что и при обычном воспалении соответствующих органов. Нередко воспаление в результате поражения герпесом сочетается с невирусным воспалительным процессом.

Остальные признаки примерно те же, что и при остром герпесе, но воспалительные явления выражены меньше, а процессы заживления длятся дольше. При многолетнем течении болезни может возникать стойкая избыточная пигментация слизистых оболочек и кожных покровов в зоне высыпаний. Нередко в результате частых рецидивов, сопровождающихся жжением, зудом, болями и ощущением тяжести в нижних отделах живота, в крестцовой области и в области промежности, возникают неустойчивость психики и неврозы.

Генерализация инфекции по своей сути является осложнением первичного или активированного рецидивного заболевания и развивается постепенно через 1-2 дня (иногда до недели и более) после их начала. У беременных женщин рецидивная форма чаще возникает в третьем триместре.

Вначале в этом процессе участвуют входные ворота инфекции — наружные половые органы, влагалище, шейка матки. После этого проявляется выраженная симптоматика общего характера, связанная с интоксикацией: высокая температура тела, ознобы, боли в мышцах, общее недомогание и слабость. Почти в 90% случаев развивается гепатит, реже — гломерулонефрит, панкреатит, энцефалит, миокардит.

Опасен ли генитальный герпес при беременности

Вирус герпеса 2-го типа по степени опасности для плода находится на втором месте после возбудителя краснухи. Его присутствие в организме беременной женщины может приводить к инфицированию зародыша, плода и родившегося ребенка различными способами:

по маточным трубам из полости малого таза и яичников (трансовариально);
восхождением инфекции из наружных половых органов или родовых путей;
трансплацентарно, то есть через плаценту (при значительной концентрации возбудителя в крови);
через канал шейки матки (трансцервикально);
в процессе родов;
после родов во время контакта ребенка с матерью, что может привести к генерализации процесса в его организме с поражением различных отделов нервной системы и внутренних органов.

Влияние инфекции на беременность и плод обусловлено следующими механизмами:

Возможностью инфицирования плаценты, оболочек, околоплодных вод и непосредственно плода. Это может послужить причиной повреждения плаценты и оболочек, нарушения внутриутробного развития зародыша или плода, развитию генерализованных или ограниченных повреждений, а также скрытого инфицирования плода с последующим проявлением заболевания у ребенка после родов.
Возможностью возникновения гормонального дисбаланса, а также развития септического состояния у беременной женщины с нарушением функции плаценты и системы саморегуляции организма.

Это ведет к раннему или позднему самопроизвольному выкидышу или задержке развития плода, его гипоксии (кислородное голодание) и аномалиям развития, к преждевременным родам и т. д.

Особенно высокий риск для плода представляет собой инфицирование будущих матерей, у которых до беременности никогда не было герпеса, и они заболели им впервые. В результате изучения влияния этой инфекции на беременность, на развитие плода и на новорожденного ребенка было установлено, что в отношении всех сроков беременности максимальную опасность представляют собой генерализованные формы этой патологии, а также первичное инфицирование. В последнем варианте женщина выделяет вирус в течение 8-10 дней, а часто и до 3,5 месяцев.

Плод или новорожденный ребенок заражаются как при первичной, так и при рецидивной формах. Однако инфицирование герпесной инфекцией в первом случае составляет от 40 до 50%, в то время как при рецидивирующих формах — всего 5%.

При сравнении данных клинических наблюдений и лабораторных исследований женщин с генитальным герпесом, например, на 5 неделе беременности и на 19 неделе беременности было установлено, что с увеличением срока наблюдается и увеличение как частоты рецидивирования заболевания, так и частоты и длительности выделения вируса при бессимптомном течении.

Эти показатели достигают своего пика на поздних сроках беременности. К началу родов среди беременных с серопозитивными реакциями от 2 до 5% заболевают обострением болезни, а у 20% методом проведения полимеразной цепной реакции обнаруживается бессимптомное выделение возбудителя болезни.

Это объясняется тем, что при рецидивах заболевания в организме вырабатываются специфические антитела против вируса (обнаруживаются у 25% женщин). Их наличие, хотя и не в полной мере, но все же в значительной степени подавляет его активность. Поэтому при рецидивирующих формах генитального герпеса интенсивность выделения вируса значительно меньше, а длительность короче.

Однако с увеличением сроков беременности увеличивается и степень иммунной супрессии (снижение активности иммунной системы), достигающей своего максимума к началу родов, что и ведет к увеличению количества выделяемого вируса и числа обострений.

Такие данные являются причиной рекомендаций женщине в проведении кесарева сечения при первичной и генерализованной формах генитального герпеса. Это полностью исключает возможность инфицирования ребенка. В случаях же наличия рецидивирующего генитального герпеса при отсутствии его обострения и отсутствии вируса в повторных мазках из мочеполовых путей, взятых накануне предстоящих родов, возможно проведение последних естественным путем.

Генитальный герпес на ранних сроках беременности чаще всего приводит к самопроизвольному прерыванию или замершей беременности. По статистике до 30% самопроизвольных абортов на ранних сроках и половина выкидышей на более поздних сроках спровоцированы вирусом генитального герпеса.

Кроме того, инфицирование плода в первом триместре, когда происходят закладка и начало развития органов, может быть причиной формирования у него энцефалита, сочетающегося с микроцефалией (недоразвитие головного мозга) и гидроцефалией (водянка головного мозга), развития аномалий органов пищеварения, пороков развития сердца и сосудов и т. д.

2 триместр и третий также опасны самопроизвольным прерыванием беременности, внутриутробной смертью, гипотрофией, анемией и сепсисом у плода, развитием у него геморрагического синдрома с кровотечениями и тромбозами, менингоэнцефалита, эпилепсии, мозговых некрозов, пневмонии, поражения глаз, слухового аппарата, кожи, слизистой оболочки полости рта, поражения печени с развитием желтухи и т. д.

Первичное заболевание представляет собой угрозу и для самой беременной женщины, поскольку может происходить диссеминация вируса (распространение по организму) с последующим развитием острого гепатита, менингита или энцефалита (воспаление оболочек головного мозга).В случае генерализации инфекции и при отсутствии эффективной специфической терапии эта форма (в 70-80%) заканчивается смертельным исходом.

Лечение генитального герпеса при беременности

Современные методы терапии не позволяют полностью вывести вирус генитального герпеса из организма. Поэтому лечение направлено на достижение более редких обострений и устранение или коррекцию вызванных заболеванием нарушений.

Его основные принципы заключаются в использовании противовирусных препаратов в сочетании, если это необходимо, со специфической и неспецифической иммунотерапией. При клинических проявлениях заболевания (в случаях первичной формы и при рецидивах) назначается Ацикловир по 0,2 грамма 5 раз в течение суток или по 0,4 грамма 3 раза в день на протяжении недели. Возможно применение аналогов Ацикловира (Зовиракс, Ацикловир-акри, Герпевир, Герперакс, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир и др.) в соответствующих дозировках.

Еще один подход — это длительное (несколько лет) супрессивное лечение более низкими дозировками при отсутствии обострения.

Иммунотерапия проводится с помощью человеческого интерферона, природного лейкинферона, интерлока, виферона в свечах. Местное лечение осуществляется посредством нанесения препаратов на область поражения. Чем мазать область поражения? Для этого лучше всего применять крем Ацикловир 8 раз в день или мазь с содержанием Виферона (при менее выраженном процессе).

Таким образом, герпетическая инфекция является высоким фактором риска для развития самой беременности и рождения ребенка с различной патологией, а иногда и для жизни самой женщины. В среднем у 42% беременных с генитальным герпесом была отмечена угроза прерывания, почти у 29% — задержка развития, а у 30% — хроническая форма гипоксии плода (по данным исследований в 2000 и 2005 годах). Тщательное обследование и лечение при планировании и во время беременности во многих случаях позволяют избежать возможных осложнений.

Генитальный герпес

Последнее статистические данные весьма неутешительны: 60% взрослого населения планеты носит в себе генитальный герпес – вирус, с которым невозможно распрощаться. В большинстве случаев человек не ощущает болезни, она проходит бессимптомно. Откуда возникает интимная инфекция, в чем особенности заболевания?

Особенности заболевания

Специалисты после длительных исследований указывают на фактор половой раскрепощенности, возникшей после сексуальной революции семидесятых годов прошлого столетия. В европейских странах, США, Канаде, Центральной, Южной Америке стали практиковаться не только генитальный, но и анальный, оральный секс, ускоряющие процесс заражения людей.

Как передается генитальный герпес

Чаще всего ГГ — проблема молодых лиц от 20 до 30 лет. В этом возрасте человек часто меняет половых партнеров, плохо предохраняется или относится к сексуальному вопросу легкомысленно.

Считать, что вирус проникает только через поцелуи, тесный контакт с лицами, на теле которых присутствуют характерные высыпания – большая ошибка.

Не стоит забывать о врожденном или приобретенном вирусном заболевании из-за иммунодефицита, приводящему к заражению вторым типом генитальной инфекции.

Генитальный герпес передается тремя способами сексуального контакта:

Через рот (оральный).
Влагалище (вагинальный).
Задний проход (анальный).

контакт с кожей больного человека;
использование предметов гигиены зараженного человека;
самозаражение — заболевание с инфицированного участка переходит на незараженный.

Важно: воздушно-капельный путь — вирус способен выжить вне человеческого организма до 3 дней. Гибнет инфекция только при температуре выше 50 градусов.

Заражение происходит от матери к малышу при родах.

Возбудители

Генитальный герпес встраивается в клетку ДНК структуры, его главный признак – поражение вирусом половых органов человека. Известно несколько подвидов, способных вызвать серьезные поражения кожи, внутренних органов, нервной системы. К ним относятся:

ВПГ провоцирует заболевания в оральной, генитальной зоне:

Представляет собой причину возникновения болезненных и мокрых пузырьков на подбородке, губах, крыльях носа и т.д.
Виновник формирования таких же видов поражения в области гениталий. Зачастую данный подвид выявляется с «букетом» — цитомегаловирусом и уреаплазмой.

Носители вируса

После заражения половым путем вирусом 2 типа, около 90% зараженных не ощущают никаких симптомов.

По этой причине многие являются носителями опасного заболевания и способны при тесных контактах инфицировать своего партнера. Антитела выявляются в крови у студентов – в 9%, учащихся колледжей – 4%, средних представителей общества -25%, пациентов кожно-венерологических диспансеров с традиционной ориентацией – 26%, лесбиянок и гомосексуалистов – 46%, проституток – до 80%.

Интересный факт: больше всего антител к болезни выявляют у лиц негроидной расы.

Если и проявляется генитальный герпес, первые симптомы ощущаются при падении иммунитета, тяжелых хронических заболеваниях, при переохлаждении, перегреве и т. д.

Группы риска

Помимо полового контакта к факторам риска инфицирования относят следующие моменты:

психологические, эмоциональные травмы;
менструация;
долгое нахождение на солнце, перегрев, переохлаждение;
простуды, грипп, ОРВИ;
переутомление;
хирургические операции;
наркоз;
хронические, инфекционные болезни;
косметологические манипуляции, физиопроцедуры;
злоупотребление спиртными напитками, курение и др.

Попадая в тело человека, инфекция внедряется в ДНК клетки. С этого момента микроорганизм начинает контролировать процессы в организме путем размножения. Работа ДНК структуры попросту блокируется, через сутки зараженные клетки гибнут, а инфекция продолжает поражать другие. Долгое время инфекция себя не проявляет и как только наступают благоприятные условия, происходит обострение.

Инкубационный период генитального герпеса

Если завершился период размножения, инкубации, человек становится опасным для здоровых партнеров. При отсутствии явных признаков он пренебрегает важными правилами защиты от инфицирования. Инкубационный срок составляет от нескольких дней до одного месяца. Определить болезнь у носителей без внешних проявлений довольно сложно, необходима детальная диагностика и исследование анализов.

Симптомы генитального герпеса

Согласно клинике, генитальный герпес, как на фото может быть первичным и рецидивирующим. В первом случае имеется в виду первый эпизод, во втором последующие случаи возникновения явных признаков.

Симптомы у мужчин

Первичный подвид встречается у инфицированных мужчин молодого возраста после старта половой жизни. Для него характерны следующие признаки:

подъем температуры;
головная боль;
общее недомогание;
миалгия;
невралгия седалищного нерва;
дизурия;
жжение и зуд;
выделения из мочеиспускательного канала.

При этом типе часто воспаляются, отекают лимфатические узлы в паховой зоне

Симптоматика при РГГ – рецидивирующем:

Возникновение болезненных пузырьков.
Площадь поражения большая, включает крайнюю плоть и головку, кожу пениса, мошонку.
В редких случаях высыпания могут локализоваться на внутренней стороне бедер, ягодиц.
Выраженный отек слизистой оболочки полового органа.
Гиперемия.

Через один-три дня пузыри вскрываются, формируются крупные очаги мокрых эрозий как на фото, приложенном к статье. В последствие соединяются один большой с неглубокими язвами.

Последствия генитального герпеса

В первую очередь ГГ влияет на репродуктивные функции мужчины.

Опасным считается герпетический уретропростатит, реже встречается цистит и проктит. Во время обострения перечисленных заболеваний явные признаки ГГ проявляются на коже и исчезают только после угасания болезни.

Опасные последствия возникают, если заболевание повторяется более 6 раз в год и не предпринимается терапия противовирусными средствами. Пациенты из-за наличия сыпи и поражений в области гениталий ощущают себя изгоями, комплексуют, развиваются психические расстройства. Интимный герпес является провокатором серьезных недугов – онкологии, воспаления предстательной железы и т. д.

Симптомы вируса у женщин

При первичном типе у инфицированных женщин проявляется следующая симптоматика:

гиперемия, отечность полового органа;
лихорадка, подъем температуры;
жжение, покраснение слизистой оболочки;
утомляемость, недомогание, слабость;
сыпь на коже в виде пузырьков.

Через один-три дня пузырьки лопаются, и зона покрывается мокрой эрозией, сильные болезненные ощущения.

Половая инфекция поражает наружную часть полового органа, промежность, уретру, анальный проход, внутреннюю область бедер.

Рецидивирующий встречается у 50% лиц, перенесших первичный ГГ. Существует типичная и атипичная форма заболевания, также для РГГ характерно течение без симптомов.

В зависимости от частоты обострений, врачи выделяют еще несколько форм РГГ:

легкая – повтор до 3 раз в год;
средняя – до 6 раз в год;
тяжелая – обострение каждый месяц.

Рецидив генитальной инфекции может быть вызван различными факторами, в том числе переохлаждением, перегревом, стрессом и т.д.

Атипичная форма наблюдается в стертой форме и сопровождает хронические, воспалительные процессы половой системы. Ее симптоматика:

возникновение мелких пузырьков;
обильные выделения;
наличие зон эритемы;
рези, жжение и зуд в половом органе и при мочеиспускании;
отечность.

Если болезнь течет длительное время, возможно увеличение лимфатических узлов в области паха.

Генитальный герпес и беременность

Инфицирование при беременности может привести к опасным последствиям. Ребенок, находящийся в утробе матери может заразиться в 50% случаев. Инфицирование также может произойти во время родов, когда младенец проходит через родовой канал больной женщины. Не исключены случаи заражения при кесаревом сечении. Последствия:

в 35%–тяжелое поражение нервной системы;
в 45%–поражение кожи и глаз.

Возможны и другие опасные моменты, в том числе герпетический энцефалит, что приводит к инвалидности или летальному исходу.

Общая статистика передачи младенцу инфекции от зараженной мамы – до 5%.

Факт: при наличии у будущей матери антител к генитальному вирусу второго типа, риск инфицирования ребенка снижается.

Специалисты при обнаружении у беременной женщины ВГГ проводят весьма аккуратную терапию, противовирусные средства не всегда можно применять, и если да – то только под контролем врача.

Генитальный герпес у детей

Как мы знаем, половая инфекция чаще передается половым путем или при беременности, родах. Последние случаи изложены выше. Но какое они имеют отношение к детям? Прямое! Причем данная проблема стоит очень остро именно в цивилизованных странах. К примеру, в Соединенных Штатах до 70% детей пубертатного периода обращаются к врачам именно с половой инфекцией. Причина – сексуальная безграмотность, юная легкомысленность и частая смена партнеров.

Следующим фактором инфицирования является проблемы с личной гигиеной. Достаточно воспользоваться чужим полотенцем, средствами гигиены, как инфекция может прочно укорениться на кожном покрове.

Стоит отметить, что в России статистика не ведется, но не сложно понять, наши дети не больше продвинуты и проблема существует.

Последствия у ГГ у детей серьезные. В первую очередь есть риск невынашивания ребенка в будущем, а у мужчин нет шансов на отцовство из-за неспособности сперматозоидов к оплодотворению.

Проявляется заболевание у детей точно также, как и у взрослых:

пузырьки на слизистой оболочке полового органа;
отек слизистой, гиперемия;
повышенная температура;
дизурия, зуд, болезненное мочеиспускание;
отек паховых лимфатических узлов и т. д.

Обострение заболевания могут быть вызваны известными факторами: переохлаждением, перегревом, стрессом, хроническими заболеваниями. При длительном течении и отсутствии специального лечения, у подростка формируется стойкое ощущение своего уродства, он чувствует себя изгоем и далее возникает серьезная психическая травма.

Под микроскопией (электронной).
ПЦР – полимеразная цепная реакция, специфический анализ.
Анализ крови на наличие антител к вирусу ГГ с определением иммуноглобулинов класса Г и М.

После контакта с организмом антитела могут сохраняться длительное время. В случае, когда выявляются иммуноглобулины М – произошло первичное заражение или болезнь обострилась. При G – инфицирование произошло давно.

Лечение генитального герпеса у мужчин и женщин

Инфицирование половым герпетическим вирусом невозможно вылечить. Эта болезнь попадает в организм навсегда и никакие препараты не способны полностью уничтожить болезнетворные частицы. Максимум, на что направлено лечение – снижение частоты рецидивов и устранение признаков.

Препараты

Основной способ лечения инфекции у мужчин, так и у женщин – прием специальных противовирусных препаратов:

На территории РФ регистрацию прошли всего 3 наименования и чаще всего доктора назначают прием ацикловира. Чем раньше начинается терапия, тем более эффективным будет результат.

При рецидивирующем типе заболевания необходимо воспользоваться длительной профилактикой. Так снижается частотность рецидивов на 70%.

Помимо приема препаратов, существует и местная терапия с применением мазей, гелей, анальгетиков, средств, снижающих чувство жжения и зуда.

Диета

Большое значение в лечении имеет рацион больного. За счет потребления полезных продуктов можно сдерживать очередные вспышки проявления болезни. Согласно исследованиям инфекция подавляется при потреблении продуктов с содержанием лизина — аминокислоты. Ее можно получать через:

мясо;
бульоны;
камбалу;
креветки;
йогурт;
обезжиренное молоко и т. д.

Также существуют провоцирующие вещества, способные поддерживать в «живом» состоянии болезнь:

острые, соленые, кислые блюда;
копчености;
выпечка;
шоколад;
желатин;
орехи.

Неплохо поддерживать иммунитет естественным способом, потребляя продукты, усиливающие защитные функции организма: сладкий перец, шиповник, чеснок, лук, мед и др.

Народные методы лечения

Сразу нужно отметить, что народные способы лечения могут служить только в качестве дополнения к основной терапии. Существует множество рецептов, но особой популярностью пользуются следующие:

Выкопать свежий чеснок, очистить, промыть и натереть на мелкой терке и залить водкой (0,5 литра). Настаивать 7 дней ежедневно встряхивая, добавить свежие листья мяты – опять в темное место на неделю. По завершению влить в емкость с составом сок свежей смородины (0,5 стакана), пить каждый день по маленькой ложке на голодный желудок.
Натереть свежую морковку на мелкую терку, отжать сок и смешать с шиповниковым маслом в соотношении 1:1. Полученной смесью смазывать язвочки дважды в день. Как только они вскроются, лопнут, на поверхность наложить маску из белой глины с измельченными до кашицы грецкими орехами. Подождать, пока состав не высохнет и осторожно снять с помощью салфетки.

Лечение у детей

Терапия заболевания у ребенка подразумевает прием противовирусных и иммуностимулирующих препаратов. Начать лечение нужно как можно раньше, при первейших признаках заболевания. Именно от этого факта зависит эффективность терапии и возможность снизить до минимума риск развития опасных осложнений. Главное в лечение – подавить активность опасной инфекции. Применяются мази и таблетки: ацикловир, интерферон, виферон и др.

Доктора настоятельно рекомендуют пить больше теплой и чистой воды. При подъеме температуры выше отметки в 38 градусов принимать жаропонижающие средства.

Профилактика полового герпеса

Главное – быть аккуратным в подборе сексуальных партнеров и соблюдать меры предосторожности. Всегда иметь при себе средство контрацепции – презерватив. Участки кожи, на которые мог попасть вирус после полового акта обработать специальной мазью Мирамистин. Соблюдать элементарные правила личной гигиены:

не пользоваться чужими полотенцами, мочалкой, мылом;
не носить чужое белье;
минимум 1 раз в год посещать гинеколога (уролога).

Будущим родителям при планировании беременности следует сдать анализы на ВПГ как первого, так и второго типа.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

МедЦентрСервис (17 филиалов)
Телефон: 8 (495) 324-88-22
СМ-Клиника (13 филиалов)
Телефон: 8 (495) 292-63-14
Бест Клиник (3 филиала)
Телефон: 8 (495) 023-33-00
Академия здоровья
Телефон: 8 (495) 162-57-77
Платный медцентр дерматологии и венерологии
Телефон: 8 (495) 532-66-57

Источники

https://www.7ya.ru/article/Gerpes-lechenie-prostudy-na-gubah-u-rebenka/#genitalnyj-gerpes
https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/genitalnyy_gerpes_/
https://mjusli.ru/krasota_i_zdorove/lechimsya-sami/genitalnyj-gerpes-i-ego-osobennosti#header-2
https://www.herpesclinic.ru/zabolevanija/gerpes-genitalniy/#formy

Генитальный герпес при беременности: пути передачи, причины, симптомы и методы лечения

Когда сочетается генитальный герпес и беременность, это становится поводом для беспокойства — будущая мать переживает о том, сможет ли она родить здорового ребенка, боится возможности выкидыша, не уверена в том, что врачи смогут что-то сделать с болезнью.

Чаще всего, при своевременной медицинской помощи, все подозрения и страхи оказываются беспочвенными. Генитальный герпес у беременных не лечится до конца, но стабильно выводится в стойкую ремиссию, если прием лекарства и работа с иммунитетом начинаются достаточно рано.

Что такое генитальный герпес и как он передается?

Чтобы понять причину этого, следует проследить за циклом развития вируса:

Попадание в организм. Может происходить разными путями, но всегда сводится к тому, что клетки вируса оказываются во внутренней среде.
Инкубационный период. По кровеносной системе вирус движется по организму, пока не доходит до мест назначения. В случае генитального герпеса – это нервные узлы, преимущественно относящиеся к спинному мозгу.

Встраиваясь в клетки нервных узлов, вирус обживается в организме. Иммунная система чаще всего не может справиться с ним полностью, но держит его в рамках, препятствуя размножению и захвату ключевых узлов. Однако, если по какой-то причине иммунитет падает, вирус начинает размножаться бесконтрольно и продукты его жизнедеятельности отравляют организм.

Чем больше клеток вируса попадет внутрь, тем больше шанс развития симптомов. Произойти проникновение может одним из четырех путей:

Воздушно-капельный. Вызвать генитальный герпес у беременной таким образом почти невозможно — слишком слабым должен быть организм, чтобы вирус, который был втянут с воздухом, смог обжиться и добраться до интимных зон. Однако, маленькая вероятность все же есть. И в этом случае источником вируса выступает человек с обострением герпеса, кашляющий и чихающий.
Половой. Самый очевидный и распространенный. Подхватить герпес в 1 триместре проще всего именно им. Источником выступает носитель с обострением герпеса, вирус переходит из одного организма в другой через слизистые при половом контакте.
Бытовой. Не слишком распространенный, но возможный вариант. Источником вируса выступает не только носитель с обострением, но и предметы его интимной гигиены. Передача возможна при использовании одного на двоих белья, зубной щетки, мочалки, а также при поцелуях.
Вертикальный. Герпес в интимной зоне при беременности может появляться и из-за того, что женщина заражена ещё с рождения. В этом случае источником выступает зараженная мать, а в организм ребенка вирус попадает или во время родов, или во внутриутробном периоде.

Опасность представляет не только вагинальный секс, но и анальный, оральный. С непроверенным партнером лучше заниматься им в презервативе.

Пути передачи важно знать, чтобы не подхватить генитальный герпес при беременности. Также важно знать, что может привести к обострению, если вирус уже в организме.

Причины клинических проявлений

Первичное проявление или рецидив генитального герпеса при беременности всегда появляется после падения иммунитета, которое может быть спровоцировано множеством разнообразных факторов, среди которых:

Непосредственно беременность, которая является сильнейшей нагрузкой на организм.
Дурные привычки, такие, как пристрастие к табаку или алкоголю. В больших количествах вещества оказывают на организм самое разрушительное воздействие.
Приверженность нездоровому образу жизни. Поздние подъемы и отходы ко сну, отсутствие или недостаток физической активности, проблемы с питанием — злоупотребление сладким, недостаток белков, жиров, углеводов или витаминов, привычка к фастфуду — делают организм очень уязвимым.
Постоянные стрессы. Истощают нервную систему и приводят к срывам.
Слишком частое пребывание при слишком низкой или слишком высокой температуре. Также негативно сказывается на организме.
Хронические болезни. Особенно те, что влияют на гормональный обмен или на состояние нервной системы. Сказываются диабет, гормональные сбои, болезни щитовидной железы, почечная или печеночная недостаточность.
Воспалительные и инфекционные процессы. Требуют постоянного иммунного воздействия, что ослабляет влияние иммунитета на вирус герпеса.
Плохая экологическая обстановка. Загрязненный воздух, повышенный уровень шума, возможно, даже повышенный радиационный фон.
Лечение антибиотиками. Особенно длительное, особенно не компенсировавшееся специальными препаратами.
Синдром иммунодефицита, при котором организм не способен сопротивляться никаким патогенным микроорганизмам.

Усталость, проблемы с питанием, токсикоз, нагрузка на организм — генитальный герпес на ранних сроках беременности начинает проявлять симптомы рано и легко. Все располагает к этому.

Если наблюдаются частые рецидивы болезни — это значит, что в организме есть нерешенные проблемы, о которых и сигнализирует происходящее.

Симптомы

Если иммунитет снизился и клетки вируса начали размножаться, появление клинических симптомов, беспокойство и вопросы вроде «Опасен ли генитальный герпес при беременности?», «Как лечить генитальный герпес?» и «Передается ли герпес только через вагинальный секс?» неизбежны.

Как правило, будущая мать отмечает у себя:

общую слабость — ей тяжело проявлять активность, участвовать в интеллектуальной деятельности, работать, если она ещё работает;
состояние апатии — заниматься делами не только сложно, но и не хочется;
повышенная температура — обычно она не превышает 37.5 и не доставляет неудобств, кроме легкого ощущения озноба, которое женщина может списывать на простуду;
симптомы интоксикации — тошнота, рвота, сильные головные боли, которые возникают из-за отравления отходами жизнедеятельности возбудителя;
учащенное мочеиспускание — женщина может ходить в туалет едва ли не каждые 10 минут и каждый раз процесс для неё болезненный;
увеличение паховых лимфатических узлов — сопровождается их болезненностью и возникает из-за все того же отравления;
выделения из влагалища — обычно они не отличаются неприятным запахом или необычным цветов, но гораздо более обильны, чем в норме;
высыпания — герпес на половых губах вызывает появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
зуд и жжение — на половых губах при беременности постоянно чешется кожа;
покраснение и отечность — половые органы выглядят воспаленными.

Не заметить подобные симптомы на половых органах невозможно, и женщина быстро обращается к врачу, который назначает лечение генитального герпеса при беременности.

Если же у женщины наблюдается рецидив генитального герпеса во время беременности, симптомы проходят дольше, но выражены меньше. Но при этом ей все равно нужно обратиться к врачу.

Самолечение при половом герпесе недопустимо — слишком велика вероятность, что он может навредить плоду.

Возможные осложнения

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности, как это не парадоксально, менее опасен, чем первичное заражение. При рецидиве организм знает, как справиться с происходящим и симптомы не слишком выражены. При первичном же происходят изменения, которые могут навредить плоду.

Так, когда сочетаются герпес в интимной зоне и беременность, это может приводить к:

замершей беременности, в результате которой ребенок перестанет развиваться и умрет;
выкидышу, из-за которого женщина потеряет ребенка и может получить проблемы со здоровьем в дальнейшем;
многочисленным и разнообразным патологиям внутренних органов, которые могут сделать из ребенка инвалида или, что происходит в большинстве случаев, привести к его смерти в процессе беременности или сразу после рождения.

Генитальный герпес в первый триместр беременности наиболее опасен, поскольку именно в это время происходит основное формирование плода и инфицирование приводит к тяжелым патологиям. Но и в другие периоды болезнь оказывает на организм ещё нерожденного ребенка самое разрушительное воздействие. Чтобы избежать этого, следует вовремя уточнить у врача, чем лечить герпес.

Лечение

Лечение генитального герпеса у беременных подразумевает работу по трем основным направлениям:

борьба с возбудителем помогает организму справиться с герпесом и вернуть его численность в пределы, которые можно выносить без симптомов;
борьба с местными симптомами позволяет женщине чувствовать себя лучше, избавиться от зуда, выделений и боли;
борьба за повышение иммунитета помогает привести его к такому уровню, на котором можно постоянно поддерживать герпес в латентном состоянии.

Вагинальный герпес не лечится до конца, но, благодаря синхронной работе по всем трем направлениям, можно перевести его в состояние стойкой ремиссии.

Медикаменты

Генитальный герпес у беременных подразумевает лечение максимально осторожное. Действовать нужно так, чтобы не навредить организму в попытках ему помочь. Используют:

Ацикловир. Мазь, которую назначают всем беременным, даже на первом триместре. Наносить её нужно несколько раз в день и в результате симптомы будут достаточно быстро купированы. На втором и третьем триместрах применяют одноименные таблетки. Они не только снимают симптоматику, но и борются с вирусом.
Панавир. Гель, который оказывает сходное с ацикловиром воздействие и также применяется даже в первом триместре беременности.
Фамвир. Дорогой препарат, который действует исключительно на те клетки, которые поражены вирусом. Назначают его на любом этапе беременности и часто используют при планировании.

Помимо медицинских препаратов терапия, направленная на снятие симптомов, может дополняться народными средствами:

Отвар ромашки. Сухие цветы залить водой и прокипятить в течении 5 минут. Процедить, использовать для промывания пораженной зоны.
Настой календулы. Сухие цветы залить кипятком, укутать и убрать в теплое темное место на несколько часов. Достать, процедить, использовать для промывания.
Эфирные масла — облепихи, календулы, шиповника, пихты. На стакан теплой воды добавить несколько капель масла, использовать для промывания.

Использовать любые народные средства следует только после консультации с лечащим врачом.

Работа с иммунитетом

Беременность при генитальном герпесе, скорее всего, пройдет без осложнений, если вовремя обратить внимание на уровень иммунитета. Для этого:

Нормализовать образ жизни. Ложиться и вставать нужно в одно и то же время, питаться по возможности правильно, заниматься умеренной, рекомендованной для беременных, физической активностью.
Избегать стрессов. По возможности нужно уйти с работы, стараться не волноваться. Можно пить отвары успокаивающих трав — мяты, мелиссы.
Принимать витамины для беременных. Их можно приобрести в любой аптеке.
Избегать переохлаждения и перегрева. Всегда одеваться по погоде.
Следить за состоянием здоровья. Все инфекционные, воспалительные и хронические заболевания нужно пролечить ещё до того, как начнутся попытки забеременеть. Если беременность была неожиданной, это следует сделать сразу же, как о ней станет известно.
Избегать плохой экологии. По возможности, стоит отправиться в места, где с экологией лучше, чем в городе.
Пить компоты и отвары вместо чая и кофе. Хорошо помогают компоты из ягод, травяные сборы. Можно смешивать мед и лимон, имбирь и апельсины. Главное — следить за реакцией организма. Во время беременности он может выдать аллергию.

Герпес — неприятная болезнь, но преградой для беременности он становиться не должен. Если прислушиваться к врачу, принимать все необходимые медикаменты и вести правильный образ жизни, шанс появления симптомов и шанс, что ребенок заразится, останется минимальным.