Гематолог – кто это и что лечит? Как проходит прием у гематолога?

Гематолог

Гематолог – узконаправленный специалист, занимающийся изучением процессов кроветворения, диагностикой состояния органов кровеносной системы, их заболеваний и патологий, исследующий состав крови и определяющий причины отхождения от нормы.

К гематологу обращаются в случае, когда не представляется возможным выявить этиологию того или иного заболевания, а также патологического процесса.

Что приводит к болезням?

Основными факторами, способствующими развитию болезней кровообращения, являются:

  • болезни, затрагивающие костный мозг;
  • травматические повреждения;
  • нарушения кишечной деятельности;
  • наследственность;
  • гестационнный и лактационный периоды;
  • кровотечения;
  • оперативные вмешательства;
  • недостаток железа и витаминов в организме и др.

Главные направления деятельности

Гематолог имеет три направления:

  • общее, занимающееся болезнями крови, связанными с изменениями концентрации кровяных телец – анемия, лейкопения;
  • онкогематолог – врач, занимающийся диагностированием, терапией и профилактикой онкозаболеваний крови – лейкоз, миелома, лимфолейкоз;
  • теоретический гематолог – занимается изучением генетических патологий кровеносной системы, процессами, оказывающими влияние на состав и структуру крови на молекулярном уровне.

Какими патологиями занимается специалист?

Врач-гематолог проводит диагностическое обследование и лечение болезней, вызванных изменениями в составе и структуре крови. Гематология подразделяется на разделы, обусловленные характером патологического нарушения: общая и онкометатология.

Общий раздел гематологии

  • анемия – понижение в кровяном русле количества гемоглобина – вещества, отвечающего в первую очередь за транспортировку по организму кислорода и питательных веществ, необходимых для нормального функционирования всех внутренних органов и систем жизнеобеспечения;
  • гемофилия – генетическое заболевание, характеризующееся медленной свертываемостью крови. Данная патология представляет опасность для жизни человека, так как небольшой порез либо получение синяка от удара с дальнейшим развитием подкожной гематомы может обернуться обильным внешним или внутренним кровотечением, которое крайне тяжело купировать;
  • заболевание Вергольфа – патология крови, в которой значительно снижается количество тромбоцитов. Проявляется в виде повышенного кровотечения.

Онкогематологическое подразделение

  • миелома множественного характера – онкология кровеносной системы;
  • миелолейкоз – генетическая патология крови, имеющая злокачественный характер;
  • лимфолейкоз – злокачественная онкология крови;
  • лимфома – патологическое состояние лимфатических тканей.

Занимается специалист консультацией пациентов с сопутствующими заболеваниями, которые протекают в хронической стадии и негативно влияют на состояние кровеносной системы, провоцируя изменения концентрации кровеносных телец.

Когда необходимо обращаться к специалисту?

В большинстве случаев на осмотр к гематологу пациента направляют другие врачи, не сумевшие определить точные причины ухудшения состояния пациента по своему профилю. Прийти на консультацию к данному специалисту рекомендуется при обнаружении у себя таких клинических признаков:

  • внезапные беспричинные приступы сильной усталости;
  • постоянно повышенные температурные значения тела;
  • чрезмерная бледность и синюшность кожных покровов;
  • частые приступы боли в брюшной полости, причины которой не удалось выяснить после диагностики у других специалистов;
  • увеличение в объеме лимфоузлов;
  • долгое время не останавливающаяся кровь при травматических повреждениях кожи;
  • чрезмерно обильные месячные при нерегулярном цикле;
  • внезапно возникающее кровотечение из носовых пазух.

Пациент будет направлен на осмотр гематологом, если при сдаче анализов для диагностики других нарушений, в крови были обнаружены патологические изменения и отклонения от нормальных показателей.

Как проходит осмотр у специалиста?

Гематолог проводит внешний осмотр пациента, пальпаторно исследует состояние лимфатических узлов для определения их диаметра и наличия болевого синдрома у пациента при надавливании на них. Проводится тщательный сбор анамнеза.

Пациенту необходимо дать ответы на ряд вопросов врача – были ли случаи заболевания крови в семье, присутствуют ли хронические заболевания. Необходимо подробно рассказать врачу, как давно появились тревожные симптомы, есть ли связь между ухудшением состояния и наличием таких факторов, как смена трудовой деятельности, изменение рациона питания, появление вредных привычек и контакта с вредными веществами.

Приходя на консультацию к гематологу, необходимо сдать развернутый анализ крови и предоставить врачу результаты лабораторного исследования.

Какие анализы нужно сдавать?

Для получения полноценной картины состояния пациента назначается ряд лабораторных анализов и инструментальных методик диагностики:

  • ультразвуковое исследование внутренних органов, локализованных в брюшном пространстве;
  • анализ крови на определение количества кровяных телец;
  • сдача коагулограммы – анализа, показывающего степень сворачиваемости крови;
  • пункция костного мозга – миелограмма;
  • сканирование костной ткани организма – сцинтиграфия;
  • КТ;
  • биопсия лимфоузла.

Перед сдачей лабораторных анализов, подразумевающих изучение состава и состояния крови, нельзя утром кушать и пить, за 2 дня необходимо отменить прием любых лекарственных препаратов. Пред забором биологического материала пациент должен быть спокоен физически и эмоционально.

Назначить правильное, эффективное лечение можно только при получении точных и информативных результатов анализа. При необходимости пациент будет направлен на консультации к другим специалистам.

Гестация и гематолог

В период беременности у большинства женщин диагностируют анемию (пониженный гемоглобин), способствующую развитию у плода гипоксии (кислородного голодания). Соответственно, развитие малыша может нарушиться. При выявлении анемии беременной назначаются препараты, нормализующие количество гемоглобина в крови.

Весь гестационный период сопровождается различными изменениями в организме, в том числе колеблются показатели форменных элементов крови и не всегда в лучшую сторону. Гематолог помогает контролировать данный процесс и удерживать показатели в норме.

Родоразрешение завершается обильной кровопотерей, поэтому важно определить степень свертываемости крови у беременной. Для этого гематолог назначает соответствующее исследование крови (коагулограмму).

Детская гематология

Болезни кровеносной системы проявляются не только у взрослых, но и маленьких детей. На их возникновение оказывает влияние наследственный фактор, неправильное внутриутробное развитие, различные инфекции, нарушение правил искусственного кормления.

Детей лечит детский гематолог, используя те же методы, что и у взрослых, но преимущество отдается более щадящим способам.

Методы лечения

Терапия при обнаружении патологий кровеносной системы подбирается индивидуально, в зависимости от диагноза пациента. В большинстве случаев проводится симптоматическое лечение медикаментозными препаратами.

Заболевания крови, даже при начальной, легкой стадии их течения, требуют немедленного лечения, так как могут привести к ряду тяжелых осложнений и стать причиной развития серьезных патологий внутренних органов.

Что лечит гематолог

Существует специальный раздел медицины, который изучает структурные особенности крови и костного мозга, называемый гематологией. Эта наука также рассматривает все заболевания, связанные с важнейшим процессом в человеческом организме — кроветворением. Соответственно, гематолог, как врач, занимается терапией по вопросам заболеваний крови и кроветворных органов, а также научно-исследовательской деятельностью в этой сфере.

Компетенция врача-гематолога: обязанности и специфика деятельности

В компетенцию данного специалиста входит изучение строения и функций системы крови, выяснение причин и механизмов, по которым возникают болезни по этой части у детей и взрослых, а также усовершенствование методов их распознавания, диагностики и лечения. Все процессы, связанные с кровью, не обходятся без консультации этого доктора. Сюда входит:

  1. Сопроводительная история заболеваний кровеносной системы.
  2. Исследование возможных патологий, в частности, их характера — наследственного или приобретённого, экологического или онкологического.
  3. Внедрение препаратов в процесс лечения.
  4. Профилактика и постреабилитационный период.
  5. Сбор крови у населения. В пунктах сдачи донорского материала в обязательном порядке присутствует врач-гематолог, который непосредственно задействован в процессе, следя за качеством поступающей крови и отсутствием опасных заболеваний у доноров по результатам проведённых исследовательских анализов.

Гематологи находятся в тесной связи с другими специалистами-коллегами. В первую очередь, это гинекологи, онкологи и хирурги, и, конечно, педиатры. Каждый человек хоть раз в жизни сдавал кровь на анализ, однако о специальной медицинской профессии вряд ли слышал.

Что излечит?

Учёные утверждают, что в наше время на заболевания крови приходится 8% всех подтвержденных диагнозов современного человека. Отвечая на вопрос, гематолог, что лечит, следует перечислить:

  • онкологические показания — лейкоз, лимфолейкоз, болезни костного мозга, саркомы;
  • множественная миелома;
  • миелолейкоз; лимфомы;
  • гемофилия, болезни печени и сезезенки, в частности, гепатиты;
  • макроглобулинемия Вальдестрема;
  • железодефицитные анемии — снижение показателей красной крови, гемоглобина и эритроцитов в связи с нехваткой железа. Наиболее часто они наблюдаются у детей первых двух лет жизни из-за интенсивного роста, а также у девочек в период полового созревания.
  • гемолитические анемии, при которых костный мозг производит нормальное количество эритроцитов, но они слишком быстро разрушаются и имеют укороченную продолжительность жизни. Почти все случаи таких анемий имеют наследственный, врождённый характер.
  • апластические анемии — болезни, связанные с соповреждением родоначальной стволовой клетки в костном мозге, которая отвечает за кроветворение
  • аутоиммунная тромбоцитопения.

Когда обращаться к специалисту, или симптомы гематолога

При обнаружении определённых симптомов, консультация специалиста приобретает особую важность. Какие это? В первую очередь:

  • повышение температуры тела без явной на то причины, лихорадочное состояние;
  • стремительная потеря массы тела при нормальном режиме дня и питании;
  • усиленная работа сальных желёз и, как следствие, повышенная потливость;
  • бледная кожа, гиперемия кожных покровов, которые не связаны с нарушением работы внутренних органов или хроническими заболеваниями;
  • стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, изменения в лейкоцитарной формуле;
  • покалывание и онемение пальцев верхних конечностей;
  • хрупкость, ломкость сосудов, капилляров;
  • образование гематом при отсутствии травм и внешних повреждений;
  • отсутствие аппетита, чувство постоянной слабости и усталости;
  • нетипичный уровень гемоглобина — падение или наоборот его повышение, выходящее за рамки нормы;
  • кожный зуд после водных процедур;
  • кровоточивость сосудов, дёсен при стоматологических манипуляциях, медленное заживление ран и даже царапин;
  • хронические головные боли, источники которых не выяснены;
  • хронические нарушения менструального цикла у женщин, длительные кровотечения, повторяющиеся самопроизвольные выкидыши;
  • частые вирусные заболевания, постоянные простуды;
  • образования на шее, в области подмышечных впадин, в паху, значительное увеличение в размерах лимфоузлов;
  • увеличенная печень, селезёнки любой этиологии;
  • тромбоз, ТЭЛА — тромбоэмболия лёгочной артерии;
  • инфаркт миокарда в анамнезе.

В обязательном порядке консультация такого врача, как гематолог, необходима при уже наступившей беременности, при планировании зачатия, а также жителям зон с повышенным радиоактивным фоном, что особенно актуально в связи с техногенными катастрофами. Осмотр у специалиста медика в качестве профилактики — необходимая мера, направленная на предупреждение неприятных сюрпризов со здоровьем.

Когда необходима консультация ребёнку?

Детский врач занимается специфической симптоматикой у детей в случаях:

  • бледности кожи, очень часто с желтушным оттенком;
  • носовых и других кровотечениях;
  • слабости, сонливости;
  • раздражительности ребёнка, частой невнимательности;
  • снижения аппетита и немотивированных подъёмах температуры тела;
  • увеличения лимфатических узлов;
  • появления синяков без видимой причины;
  • жалоб на боль в костях, позвоночнике и суставах; животе и голове.

При выявлении болезни у детей врач должен строго контролировать состояние, регулярно брать необходимые анализы, по результатам которых составить и скорректировать лечение. При патологиях кроветворной системы ребёнок должен находиться под наблюдением специалиста раз в неделю.

Как подготовиться к приёму и как он проходит?

Учитывая тот факт, что лечит гематолог, болезни крови, которая будет в дальнейшем внимательно исследоваться, пациент должен пройти определённую подготовку — только в таком случае врач может оказаться полезным. Причём требования эти касаются не только взрослых, но и детей.

  1. До посещения доктора постарайтесь не принимать пищу хотя бы в течение 12 часов.
  2. Воздержитесь от алкоголя и табакокурения, а также по возможности — лекарственных препаратов. Если ограничить их приём нельзя, обязательно сообщите об этом специалисту.
  3. Уменьшите потребление жидкости за сутки до предполагаемого приёма врача.

Какие преимущества даст неукоснительное соблюдение вышеперечисленных правил? В первую очередь, это наиболее точные результаты анализов, пункций и других медицинских манипуляций. В большинстве случаев обращения к специалисту выявляют только болезни, не требующие обязательной госпитализации. В таких случаях врач лечит амбулаторно. Однако он также тесно связан с онкогематологией, которая занимается злокачественными патологиями кровеносной системы — лейкемиями и лейкозами.

Непосредственно врачебный приём представляет собой сбор актуальной информации в соответствии с жалобами пациента, если проблемы у детей — выводы гематолог может сделать по подробному описанию родителей. Проводится первоначальный осмотр и сдаётся стандартный анализ крови, включающий такие параметры, как гепатит, ВИЧ, RW, биохимия. В плановую диагностику могут входить:

  • УЗИ лимфоузлов и брюшной полости;
  • биопсия лимфоузлов с обязательной гистологией;
  • рентген крови различной специфики;
  • коагулограмма, направленная на изучение свёртываемости крови;
  • морфологическое исследование костного мозга с одновременным взятием стернальной пункции;
  • КТ — компьютерная томограмма;
  • сцинтиграфия или сканирование костей.

Эти современные исследования позволяют максимально точно определять размеры и структуру органов, выявить разнообразные костные нарушения, а также опухолевые образования различной локализации.

В каких случаях понадобится пункция костного мозга?

Исследование костного мозга может понадобиться только тогда, когда существует существенное подозрение на онкологические болезни крови. Этот анализ проводят специальной тонкой иглой, прокалывая косточку в области грудины или подвздошной кости. Выбранную капельку подвергают тщательным медицинским исследованиям по многим параметрам, которые позволяют поставить точный диагноз и провести правильное лечение.

Для этого врач рассматривает пункцию под микроскопом, по аналогии с исследованием мазка периферической крови. Но в костном мозге представлены все виды клеток — как совсем молодые, так и зрелые. Если костный мозг имеет нормальный состав, никаких дополнительных процедур не потребуется, а если там находится много молодых клеток, велика вероятность лейкоза. Или же костный мозг просто опустошён — такое бывает при угнетении кроветворения, и тогда ещё понадобятся определённые исследования.

В некоторых случаях для анализа берётся маленький кусочек кости и в специально приготовленных препаратах изучается строение и соотношение отдельных элементов прямо в костной ткани.

Врач гематолог что лечит у беременных?

У будущих мам и просто женщин детородного возраста, может возникнуть логичный вопрос: необходимо ли наблюдение специалиста данного профиля при беременности? Он вполне актуален и подразумевает утвердительный ответ: врач-гематолог в «интересном положении» необходим. В первую очередь, потому что у беременных в разы повышается количество эритроцитов, которые с развитием ребёнка ещё больше возрастают под влиянием гормона прогестерона. Опытный специалист поможет держать эти процессы под контролем. Помимо всего прочего, может наблюдаться понижение гемоглобина, а это уже патологическое изменение беременности, приводимое к анемическому состоянию крови, что очень опасно для здоровья плода из-за нехватки кислорода.

Даже если женщина прекрасно себя чувствует, уровень лейкоцитов в крови может повышаться. На первых порах, то есть самых ранних сроках беременности, значительно повышается способность крови к свёртываемости, увеличивается уровень фибриногена. А непосредственно перед появлением малыша на свет, около третьего триместра, происходит самый высокий скачок белка в крови.

Приблизительно на шестом месяце у беременных, плазма теряет активность и становится не такой «дружелюбной» с гепарином, быстрее образуются сгустки и ретракция. Фибринолитический процесс становится менее активным непосредственно перед родами, чтобы подготовить организм к возможной потере крови во время родового процесса.

Учитывая вышеизложенное, любые нарушения состава крови, которые могут быть обнаружены при лабораторных исследованиях, являются поводом для посещения такого врача, как гематолог. А те случаи, когда консультацию рекомендует ваш лечащий врач-гинеколог даже, не обсуждаются.

Добрый доктор, или каким должен быть хороший специалист?

В наше время гематология является важнейшим аспектом здравоохранения в мировом сообществе. Врач, идущий на такую специализацию в медицинском учебном заведении, поступает туда не просто лечить человеческие болезни, а следуя особому призванию, ведь от его правильных действий зависит право другого человека на полноценную жизнь.

Учитывая тот факт, что лечит гематолог, болезни и всевозможные нарушения, связанные с кровью, относятся к одним из самых опасных в медицинской среде, хороший гематолог должен быть ещё и опытным психологом. Ежедневно ему приходится сталкиваться со страхом и болью, которые невозможно описать. Именно поэтому высокая степень ответственности и нравственности — это те идеальные качества, присущие специалисту своего дела. Настоящий профессионал должен быть не только «асом» в сфере медицины, которому известны новейшие инновационные методы исследования и лечения, но и обязан уметь тонко чувствовать состояние обратившегося к нему человека, сопереживать ему и уметь подобрать нужные слова в особо тяжёлых случаях.

Кто такой гематолог и какие заболевания он лечит? Когда следует к нему обращаться

При нарушениях функций органов кроветворения и подозрении на заболевания кровеносной системы терапевт может направить пациента к врачу-гематологу. Чаще всего пациенты не знают, кто такой гематолог и чем занимается подобный специалист, какие заболевания крови лечит.

Гематолог занимается диагностикой и лечением заболеваний кровеносной системы.

Какие функции выполняет гематолог, какие болезни поможет вылечить врач, и когда обращение к этому специалисту необходимо?

Чем занимается врач-гематолог

Гематология – это сравнительно новая и узкая специализация медицины, которая занимается изучением строения и функций органов кроветворения. Специалист данной отрасли занимается диагностикой патологий кровеносной системы и их лечением, а также изучением причин возникновения заболевания, разработкой методики профилактики таких недугов и реабилитацией больных.

В обязанности гематолога входит:

  • Расшифровка анализов разной сложности: гематологические тесты, исследования органов кроветворения (костного мозга, лимфатических узлов, тимуса, селезенки и др.).
  • Выявление патологического процесса – врач на основании проведенных тестов устанавливает причину патологии (наследственная или приобретенная) и ставит диагноз.
  • Разработка тактики лечения и наблюдение за пациентом, профилактические мероприятия, включающие своевременную диагностику и лечение заболеваний, связанных с системой кроветворения.
  • Научно-исследовательские разработки – гематолог разрабатывает и внедряет новые способы борьбы с заболеваниями крови.
  • Диагностические мероприятия – радиологические, биохимические, цитологические, иммунологические исследования, биопсия, пункция и т.д.
  • Сотрудничество с другими направлениями медицины (хирургией, гинекологией, онкологией, генетикой и т.д.), смежными с гематологией.

Выделяют более узкие направленности специалиста: гематолог-онколог, занимающийся распознаванием и терапией злокачественных образований системы крови, и детский гематолог, занимающийся заболеваниями крови у детей.

Что лечит врач гематолог

Гематолог лечит патологические состояния и заболевания, которые могут приводить к нарушениям утилизации и выработки компонентов крови.

Гематолог занимается диагностикой и лечением следующих патологий:

  • Анемия – состояние, характеризующееся снижением в крови количества эритроцитов и уровня гемоглобина. Болезнь может возникать на фоне сильной кровопотери, отравления, авитаминоза, аутоиммунных патологий, врожденных аномалий, паразитарных заболеваний. Симптомы: слабость, недомогание, потеря аппетита, нарушения дыхания при небольших нагрузках.

Анемия – заболевание, лечением которого занимается гематолог.

  • Миелолейкоз – онкологическая патология, характеризующаяся поражением стволовых клеток. Симптомы: субфебрильная температура, недомогание, бледность кожи, подагра, увеличение селезенки.
  • Гемобластозы (лимфомы, лейкозы, лимфогранулематоз) – злокачественные опухоли кровеносной системы, возникающие при нарушениях ДНК вследствие вирусных патологий, радиационного влияния, интоксикации, генных и хромосомных мутаций. Симптомы зависят от вида патологического процесса, могут наблюдаться: потливость, снижение веса, повышение температуры, боли в суставах и костях, увеличение лимфоузлов, хроническая усталость, беспричинные кровотечения и др.
  • Множественная миелома – злокачественная опухоль в костном мозге, приводящая к почечной недостаточности и разрушению костей. Симптомы: слабость, боли в костях, головокружение, инфекции дыхательных путей.
  • Порфирии – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением процесса обмена порфиринов. Симптомы: боли в животе, галлюцинации, судороги, рвота.
  • Гемофилия, тромбофлебия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения, ДВС-синдром – патологии, возникающие при сбоях в системе свертывания крови.
  • Метгемоглобинемия – повышение показателей окисленных форм гемоглобина. Симптомы: частые приступы мигрени, синюшный оттенок слизистых и кожных покровов, тахикардия.
  • Депрессии кроветворения: нейтропения, апластическая анемия, цитостатическая патология, агранулоцитоз – группа болезней, характеризующаяся снижением количества кроветворных клеток. Возникают на фоне радиоактивного излучения, длительных инфекционных процессов, отравления ядовитыми веществами, при длительном приеме цитостатиков и антибиотиков.

Обратите внимание! Если у пациента выявлены патологии кровеносной системы, он должен находиться под постоянным контролем гематолога и регулярно сдавать тесты для контроля за течением патологии.

Детский гематолог лечит те же патологии, но чаще в практике ему приходится сталкиваться с анемиями, нарушениями свертываемости крови, гемофилией, злокачественными новообразованиями.

Когда обращаются к гематологу

Общие симптомы патологий кровеносной системы схожи с признаками других заболеваний, поэтому, чтобы точно установить диагноз, необходимы специальные диагностические исследования, которые и проводит врач-гематолог.

Консультация гематолога может понадобиться при развитии следующих симптомов и негативных явлений:

  • Увеличение лимфоузлов;
  • Повышенная потливость;
  • Снижение аппетита;
  • Появление гематом и синяков по необъяснимым причинам;
  • Повышение температуры, не связанное с инфекционными и воспалительными процессами;
  • Снижение массы тела;
  • Появление периодических или постоянных дискомфортных ощущений в суставах и костях;
  • Выраженная бледность кожных покровов, слизистых оболочек, ногтевого ложа;
  • Нарушения сна;
  • Частые носовые кровотечения;

Частые носовые кровотечения – повод обратиться к гематологу.

  • Повышенная утомляемость;
  • Головокружения;
  • Синюшность кожи, не связанная с патологиями внутренних органов;
  • Частые головные боли;
  • Повышенная кровоточивость десен;
  • Длительные кровотечения после небольших травм и порезов;
  • Регулярные нарушения менструального цикла;
  • Чрезмерное шелушение и сухость кожи;
  • Частые инфекционные и респираторные заболевания.
  • Ощущения покалывания в кончиках пальцев.

Осмотр у гематолога рекомендуется регулярно проходить лицам, проживающим на территории с повышенным радиоактивным фоном и работающим на вредных производствах, а также пациентам с пониженным гемоглобином в крови и имеющим наследственную предрасположенность к болезням крови.

Важно! Основные признаки гематологических заболеваний: желтушность, бледность, стойкое посинение или покраснение кожных покровов.

Значительное количество патологий крови проявляется именно в детском возрасте, поэтому родители должны обратиться к врачу-гематологу при выявлении у ребенка следующих симптомов:

  • Кровотечения разных типов (из носа, из дёсен);
  • Появление синяков при небольших повреждениях кожи;
  • Жалобы на боли в позвоночнике, голове, суставах;
  • Увеличение лимфоузлов (при исключении вирусных заболеваний);
  • Вялость, слабость, потеря аппетита, раздражительность;
  • Необычная желтушность или бледность кожи.

Направление к гематологу могут выписать беременным, т.к. при вынашивании ребенка часто возникает анемия, грозящая развитием гипоксии у плода. Гинеколог может направить к гематологу будущую маму при низких показателях гемоглобина в крови, выявлении повышенной свертываемости крови и при наследственной предрасположенности к заболеваниям крови. Беременной не стоит бояться визита к гематологу – врач назначит необходимые препараты для предупреждения развития патологических процессов и будет наблюдать женщину до самых родов.

Где принимает гематолог

В обычной районной поликлинике найти гематолога не удастся, обычно врачи такой узкой специализации принимают в гематологических или диагностических центрах, крупных областных роддомах, онкологических больницах.

В государственных медицинских учреждениях при наличии полиса ОМС первая консультации врача и первичная диагностика осуществляются на бесплатной основе, но за некоторые сложные тесты и исследования пациенту необходимо будет заплатить.

В частных женских консультациях и клиниках прием врача обойдется в 2,5-3 тыс. рублей, но в таких медучреждениях обычно уровень диагностики и квалификация врачей значительно выше, чем в государственных.

Как проходит прием у гематолога

Целью посещения гематолога является исключение или подтверждение патологий крови и кроветворных органов.

Обычно консультация гематолога не требует специальной подготовки, но пациент должен быть готов к тому, что врач может в этот же день провести некоторые диагностические исследования. Поэтому рекомендуется перед посещением врача исключить прием медикаментов, алкоголь, воздержаться от курения, ограничить употребление жидкости и за 12 часов до консультации отказаться от приема пищи.

Обратите внимание! Направление к гематологу выписывает чаще всего врач-терапевт (или педиатр) на основании клинической картины и результатов общих анализов.

Прием специалиста начинается со сбора анамнеза: выявляются жалобы пациента, время их появления и факторы, способствующие их усилению, уточняется наследственная предрасположенность пациента к патологиям крови.

Далее производится физикальный осмотр пациента, включающий пальпацию селезенки и лимфоузлов, осмотр миндалин, слизистых оболочек и кожных покровов. После этого гематолог назначает пациенту необходимые исследования и анализы и дает рекомендации о правилах подготовки к ним.

Исследования у гематолога включают довольно широкий спектр различных диагностических мероприятий. Обязательными являются исследования крови на различные показатели: общий и биохимический анализы, анализ на сифилис и ВИЧ, анализ гепатит и т.д.

Гематолог назначает анализы крови на различные показатели.

При необходимости в качестве дополнительной диагностики врач может назначить:

  • Пункцию;
  • Биопсию тканей;
  • УЗИ лимфоузлов и УЗИ брюшной полости;
  • Коагулограмму;
  • Биопсию и гистологическое исследование;
  • Рентгенографию плоских костей;
  • МРТ и КТ.

Прием врача заканчивается установлением точного диагноза и назначением курса терапии в домашних условиях, в особых случаях гематолог дает направление на лечение в стационар.

Как лечит врач-гематолог

Гематолог назначает схему лечения и определяет курс терапии в зависимости от типа выявленной у пациента патологии.

Обычно врач использует следующие методики лечения:

  • Химиотерапия – назначается при онкологических заболеваниях крови;
  • Хирургическое лечение – удаление патологических образований или органов.
  • Радиотерапия (лучевая терапия) – назначается при злокачественных опухолях.
  • Поддерживающая терапия – поскольку лечение гематологических заболеваний дает серьезные побочные эффекты на другие органы, назначается дополнительная терапия, направленная на снижение дискомфортных ощущений пациента и улучшение качества жизни.
  • Трансплантация – пересадка донорских клеток костного мозга и периферической крови для восстановления нормальных функций органов кроветворения.
  • Медикаментозное лечение – коррекция работы свертывающей системы крови, восполнение дефицита недостающих элементов, восстановление метаболизма.
  • Антибактериальная терапия – назначается пациентам ввиду снижения иммунитета и повышения восприимчивости организма к различного рода инфекциям.
  • Гормональная терапия –назначается при иммунодепрессии;
  • Трансфузионная терапия – переливания крови и ее компонентов.

Переливание крови – один из методов лечения, которые использует врач-гематолог.

Чтобы комплексно воздействовать на патологический процесс врачи обычно используют сразу несколько терапевтических методов, которые в комплексе друг с другом повышают эффективность лечения.

Обратите внимание! Часто лечение заболеваний крови проводится в стационарных условиях, поскольку в ходе терапевтического курса приходится прибегать к немедикаментозным методам лечения.

В период лечения гематолог проводит лабораторные исследования, чтобы оценить динамику состояния пациента и воздействие терапии на организм. После окончания курса терапии пациенты длительное время находятся под наблюдением врача и периодически проходят консультацию для предупреждения рецидивов заболевания.

Задолго до того, как природа и состав крови были известны, различные симптомы были приписаны неупорядоченной крови. Эритроциты не были признаны до 17-го века, и это было еще 100 лет до того, как один из типов белых кровяных телец, лимфоцит и свертывание крови ( свертывание крови) не были обнаружены.) были описаны. В 19 веке были открыты другие формы лейкоцитов, а также выделен ряд заболеваний крови и кроветворных органов. Морфологические изменения-изменения в форме и структуре —которые происходят в крови во время болезни и признаки и симптомы различных заболеваний крови были описаны в 19 веке и первой четверти 20-го века. В последующие годы стал развиваться более физиологический подход, связанный с механизмами, лежащими в основе развития заболеваний крови, и с путями, с помощью которых могут быть исправлены аномалии.

Определенные особенности физического обследования особенно важны при диагностике заболеваний крови. Они включают в себя указание на наличие или отсутствие бледности или, наоборот, избыток цвета; желтуху, красный язык и увеличение сердца, печени, селезенки или лимфатических узлов; небольшие фиолетовые пятна или более крупные синяки на коже; и болезненность костей.

Поскольку кровь циркулирует по всему организму и несет в себе питательные вещества, а также отходы жизнедеятельности, обследование ее может быть важным при выявлении наличия заболевания. Исследование крови может рассматриваться в двух категориях: анализ плазмы (неклеточная часть крови) и исследование клеток крови. Исследование плазмы включает измерение белков плазмы, сахара крови (глюкозы), солей (электролитов), липидов, ферментов, мочевины и различных гормонов. Такие измерения также полезны при идентификации заболеваний, которые не классифицируются как болезни крови—например , диабет, болезни почек и заболевания щитовидной железы. Специальные исследования плазмы или ее компонентов могут проводиться для определения состояния свертываемости крови. Лабораторные исследования клеток крови, особенно ценные в диагностике заболевания, включают определение количества и характеристик эритроцитов (т. е. наличие анемии или полицитемии), изучение количества и пропорций типов лейкоцитов, и перечисление тромбоцитов крови и изучение процесса свертывания крови. Микроскопическое исследование пленок крови, высушенных на стеклах и окрашенных анилиновыми красителями, позволяет наблюдать изменения размеров и цвета отдельных эритроцитов и другие аномалии, а также позволяет исследовать лейкоциты и тромбоциты. Иногда необходимо исследовать костный мозг или лимфатический узел микроскопически и рентгенологически исследования могут быть необходимы для выявления увеличения органа или лимфатического узла или костных аномалий. Более того – в необычных случаях могут потребоваться дополнительные исследования-например, специальные серологические (связанные с сывороткой крови) или биохимические процедуры или различные измерения с использованием радиоактивных изотопов для определения контура органа или количественного объема крови.

BTC Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
ETH Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LTC Адрес: LUyT9HtGjtDyLDyEbLJZ8WZWGYUr537qbZ
Яндекс Деньги: 410013576807538
Вебмани (R ещё работает): R140551758553 и Z216149053852

ATOM Адрес (Cosmos): cosmos15v50ymp6n5dn73erkqtmq0u8adpl8d3ujv2e74 MEMO: 106442821
BAT Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
BCH Адрес: 1Pi3a4c6sJPbfF2sSYR2noy61DMBkncSTQ
BEAM Адрес: 24ec693cffe396c864e23971a40c7d0dffb1269395a9cbfef23b2164245e06fb5e2
BNB Адрес: bnb136ns6lfw4zs5hg4n85vdthaad7hq5m4gtkgf23 MEMO: 106210477
BTT Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
DASH Адрес: Xkey1QYD5r9kkh23iBDNW8z9pnTF9tmBuL
DCR Адрес: DsnSzfzbe6WqNb581muMAMN7hPnzz8mZcdr
DOGE Адрес: DENN2ncxBc6CcgY8SbcHGpAF87siBVq4tU
ETC Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
LINK Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
MANA Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
NANO Адрес: nano_17nn85ygnimr1djkx8nh7p8xw36ia69xoiqckb8quo57ebweut1w8gu6gamm
NEO Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
OMG Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
ONT Адрес: AS1XCr1MS1BA69DTxDkZW8yYpB9njPTWzG
PIVX Адрес: DBH7DfLaSxtdT4Gzno4gLMC3f5gcD6BGVe
QTUM Адрес: QP9LDRoEXDfAzMZroS9nnB7gyTyRYjaUgu
RVN Адрес: RKFTtbQ4jWEY9gwHodiH92utCc8iBzStaM
STEEM Адрес: deepcrypto8 MEMO: 106757068
TOMO Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
TRX Адрес: TNcTQmrUFkfbVDJDuFjh5beeikJBX39ySm
TUSD Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
USDT (ERC-20) Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
VET Адрес: 0x7d046a6eaa1bd712f7a6937b042e9eee4998f634
WAVES Адрес: 3PHUH2hAzhbRqnrJ8tr9GFgnkkxLL15Rhpw
XEM Адрес: NC64UFOWRO6AVMWFV2BFX2NT6W2GURK2EOX6FFMZ MEMO: 101237663
XMR: 83QPpH5bSKXDudRyPtNuMJFxcpXJ7EKMQNerFJsmYBRic1cq5t6doSF5okYmsEM9YTUDheqEsLeyh94GzUTsxkKM35fRAyj
XRP Адрес: rEb8TK3gBgk5auZkwc6sHnwrGVJH8DuaLh XRP Депозит Tag: 105314946
XTZ Адрес: tz1Q5YqkEZSwqU97HrC8FipJhSXcEyB3YGCt
XVG Адрес: DDGcaATb3BWNnuCXbTZMf6fx9Cqf2v1PWF
ZEC Адрес: t1RBHUCbSWcDxzqeMCSPYdocKJuNGZvVJHn

Гематолог – кто это, при каких симптомах и заболеваниях нужно записаться на консультацию к врачу

Кровь – самая важная биологическая жидкость в человеческом организме. Гематолог занимается изучением структуры и функций крови, работы органов кроветворения и обнаружением заболеваний системы крови. Примечательно, что конкретной симптоматики для таких болезней нет, поэтому перед гематологом стоит сложная задача. Только после пункции костного мозга или расширенного анализа крови доктор может судить о наличии патологии.

Кто такой гематолог

Врач, который лечит кровь, должен обязательно иметь высшее медицинское образование, специализироваться на процессах, связанных с кроветворением, иметь обширные знания об этиологии и патогенезе системы крови. В его обязанности входит:

  1. Интерпретация анализов разной сложности. Сюда входят не только гематологические тесты, но и исследования органов кроветворения, к которым относят красный костный мозг, тимус, лимфатические узлы, селезенку.
  2. Выявление патологии. На основании результатов анализов доктор делает выводы о наследственной или приобретенной природе патологии и ставит точный диагноз.
  3. Назначение лечения и наблюдение за пациентом. Сюда входит и профилактика, которая подразумевает своевременную диагностику и лечение патологий, связанных с системой крови.
  4. Отбор проб крови у населения. Гематолог присутствует во время сдачи донорской крови, контролирует наличие заболеваний или каких-либо отклонений у доноров, участвует в работе банков крови и непосредственно в процессе переливания.
  5. Научно-исследовательская часть. Разработка, внедрение новых способов борьбы с патологиями. Изучение влияния на кровь компонентов радиационного излучения, токсических, лекарственных средств.
  6. Сотрудничество с другими областями медицины, смежными с гематологией по своей специфике, к которым можно отнести онкологию, трансплантологию, иммунологию.
  7. Диагностика. Сюда входят биохимические, радиологические, иммунологические, цитологические методы исследования, пункция, биопсия органов и т.д.

Что лечит

Гематолог – это специалист, который занимается диагностированием и лечением следующих заболеваний:

  1. Анемия – состояние, при котором наблюдается уменьшение количества гемоглобина в единице крови, практически всегда – падение количества эритроцитов, и, как следствие, – плохое снабжение кислородом многих органов. Анемия является не самостоятельным заболеванием, а симптомом обширного ряда патологических состояний (туберкулез, ВИЧ). Существует множество видов анемии, которые дифференцируются по нескольким признакам: например, железодефицитная анемия обусловлена недостатком железа в организме или нарушением его усваивания. Сопровождается недомоганием, слабостью, нарушением дыхания при незначительных нагрузках, потерей аппетита.
  2. Миелолейкоз – тяжелое онкологическое заболевание, которое обусловлено поражением стволовых клеток (миелоидных), что приводит к их неконтролируемой пролиферации (делению). При миелолейкозе видоизменяются 21 и 22 хромосомы. Клетки не только мутируют, но и создают клоны, которые током крови разносятся по всему организму. Признаки – бледность кожных покровов, недомогание, анемия, увеличение селезенки, субфебрильная температура тела, подагра.
  3. Лимфома – группа онкологических заболеваний лимфатической системы, отвечающей за иммунитет, при которых происходит бесконтрольное размножение лимфоцитов, распространение их клонов по организму и накопление в органах. При этом лимфоузлы шеи, подмышечных впадин, паха, а затем и другие органы увеличиваются в размерах. Различают лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Симптомы зависят от вида патологии, но первичные признаки у каждого третьего больного схожи – нарушение температурного режима, потливость, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и костях, снижение веса.
  4. Лимфолейкоз – онкологическое заболевание, обусловленное пролиферацией атипичных В-лимфоцитов. Как и при миелолейкозе, клетки создают клоны, которые в хронической фазе концентрируются в костном мозге, крови, лимфатических узлах, печени и селезенке. Данное заболевание передается по наследству, распространено среди представителей европеоидной расы, но гематологи пока не выяснили, клетки какого типа создают клоны. Пациент может жаловаться на потерю веса, потливость, хроническую усталость, беспричинные кровотечения, головокружения; наблюдается увеличение печени и селезенки, появление красных и фиолетовых пятен на коже.
  5. Макроглобулинемия Вальденстрема. Гематологи относят ее к опухолям костного мозга. Заболевание характеризуется патологическим делением В-лимфоцитов, которые стремительно продуцируют высокомолекулярный белок М-глобулин. Вязкость крови повышается, что приводит к образованию тромбов; при этом возможны кровотечения из-за обволакивания тромбоцитов глобулином. Симптомы: слабость, субфебрильная температура, ухудшение аппетита. Главными признаками макроглобулинемии считаются частые носовые кровотечения и кровоточивость десен.
  6. Множественной миеломой гематологи называют злокачественное образование в костном мозге, возникающее путем деления В-лимфоцитов, которые вырабатывают неспецифический белок, в норме не встречающийся. Это могут быть иммуноглобулины или их фрагменты. Когда таких парапротеинов накапливается слишком много, начинают развиваться патологии органов – разрушение костей, почечная недостаточность. Первичными симптомами миеломы считают слабость, головокружение, боли в костях, инфекции дыхательных путей, но точный диагноз ставится только на основании лабораторных исследований.
  7. Аутоиммунная тромбоцитопения – это болезнь, при которой организм вырабатывает антитела на свои же тромбоциты (клетки свертываемости). Происходит это в селезенке, лимфоузлах, печени. Признаки тромбоцитопении неспецифичны: частые непрерывные кровотечения (обильные менструации у женщин), нахождение крови в кале и моче, геморрагические высыпания на нижних конечностях.
  8. Гемофилия – наследственное нарушение гемостаза, обусловленное отсутствием или недостаточным синтезом одного из двенадцати белков свертываемости. Этой болезнью болеют только мужчины, женщины являются «передатчиками» мутации. Гемофилия характеризуется обильными кровотечениями, кровоизлияниями в центральной нервной системе, желудочно-кишечном тракте и других внутренних органах. Гематолог ставит диагноз на основе коагулограммы и данных диагностических исследований органов, подверженных кровотечениям (например, при забрюшинных гематомах проводится УЗИ брюшной полости).

Врач-гематолог детский

Педиатрия тесно связана с гематологией, поскольку значительное количество болезней крови проявляется в маленьком возрасте, поэтому родители должны быть внимательны к таким симптомам у ребенка:

  • жалобы на боли в голове, позвоночнике, суставах;
  • потеря аппетита, вялость, слабость, раздражительность;
  • слабые сосуды, появление синяков при незначительных травмах;
  • бледность кожных покровов, иногда желтушность;
  • кровотечения разных типов;
  • увеличение лимфатических узлов (без других проявлений наличия инфекции или вируса в организме ребенка).

При возникновении этих симптомов родители должны в короткие сроки привести малыша на прием к терапевту, он назначит нужные анализы и по их результатам выпишет направление на прием к гематологу. В Российской Федерации дети, состоящие на учете у гематолога, обязаны посещать поликлинику еженедельно. Специалист по крови контролирует состояние их здоровья вплоть до совершеннолетия.

При беременности

Болезни крови составляют 8-9% от всех заболеваний человека (50% из них передаются по наследству), поэтому будущим родителям крайне важно при планировании беременности посетить гематолога для проведения генетических испытаний и вычисления вероятности того или иного гематологического отклонения. Особенно это актуально, если в семье (непосредственно у родителей) прослеживаются патологии крови.

Во время вынашивания плода в организме матери в избытке продуцируется гормон прогестерон, способствующий выработке эритропоэтина, с помощью которого образуются эритроциты. Последних в норме должно быть много для снабжения плода кислородом, но при этом возможно снижение гемоглобина у матери. Кроме того, женский организм синтезирует в большом количестве лейкоциты и фибриноген, отвечающий за свертываемость, кровь становится густой – увеличивается риск образования тромбов. Велика вероятность патологии гемостаза у пациенток, ранее терявших беременность.

Во время вынашивания плода организм заранее «готовится» к родам, вырабатывает нужные вещества, что прослеживается в результатах гематологических исследований. При каких-либо отклонениях от нормы необходима консультация гематолога. Самая распространенная проблема – железодефицитная анемия, но справиться с ней не сложно – необходимо следовать назначенному врачом курсу лечения и наблюдаться у гематолога до самых родов.

Когда идти к гематологу

Записаться на прием к гематологу необходимо, если наблюдаются следующие признаки:

  • выраженная бледность кожных покровов или покраснение лица;
  • онемение, покалывание пальцев конечностей;
  • субфебрильная температура тела без видимых патологических процессов;
  • головные боли, головокружения;
  • чрезмерная потливость;
  • неконтролируемые кровотечения;
  • частое появление синяков;
  • увеличение лимфатических узлов без признаков острых или хронических заболеваний;
  • потеря аппетита и снижение веса;
  • хроническая усталость, нарушение режима сна;
  • зуд при отсутствии раздражения или сыпи на коже.

Подготовка

Для проведения качественного обследования у гематолога и постановки правильного диагноза пациенту необходимо сдать определенные анализы, поэтому перед посещением доктора следует:

  • воздержаться от курения, приема алкоголя в течение нескольких дней;
  • ограничить количество потребляемой жидкости за 24 часа;
  • исключить прием всех лекарственных средств (если такой возможности нет – обязательно сообщить гематологу о принимаемых препаратах);
  • отказаться от приема пищи за 12 часов.

Анализы крови до обращения

При обнаружении тревожных симптомов пациент посещает участкового терапевта, описывает клиническую картину и направляется на сдачу анализов, по результатам которых будет приниматься решение о необходимости консультации гематолога. К таким предварительным исследованиям относят:

  • общий анализ крови с расчетом количества ретикулоцитов – «молодых» эритроцитов; с помощью этого параметра можно оценить скорость производства эритроцитов в костном мозге – чем выше количество ретикулоцитов, тем лучше функционирует система кроветворения;
  • анализы крови на RW, гепатит, ВИЧ;
  • процент насыщения трансферина – белка, который связывается с железом и распространяет его по организму;
  • анализ на ферритин – белок, который сохраняет железо в клетках;
  • определение железо-связывающей способности крови.

Прием врача

Прежде всего, гематолог изучает предыдущий анамнез больного, осматривает внешние покровы, ощупывает лимфатические узлы. Затем врач выписывает направление на проведение необходимых диагностических мероприятий:

  • УЗИ брюшной полости, лимфоузлов;
  • стернальная пункция с последующим изучением морфологической структуры костного мозга;
  • рентгенологическое исследование крови;
  • компьютерная томограмма внутренних органов;
  • биопсия и гистологическое исследование лимфатических узлов;
  • коагулограмма, т.е. анализ системы свертывания;
  • сцинтиграфия костей опорно-двигательного аппарата.

Где принимает гематолог

В большинстве случаев специалисты по крови не ведут прием в районных поликлиниках. Осуществить запись к гематологу можно в крупных областных и республиканских больницах, медицинских центрах, онкологических диспансерах или центральных роддомах. Иногда гематологи работают в НИИ онкологии или специализированных гематологических лабораториях.

Гематолог

Гематолог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания органов кроветворения и крови, а также занимается изучением причин и механизмов развития этих заболеваний.

Содержание

Поскольку большинство пациентов не знает, кто такой врач-гематолог, что лечит этот специалист и когда следует идти к нему на прием, на консультацию к гематологу больных направляют терапевты и другие специалисты (основанием являются изменения в анализах крови или подозрение на заболевания органов кроветворения).

К профессиональной сфере деятельности врача-гематолога относятся заболевания крови, селезенки и костного мозга.

При внезапных носовых кровотечениях и других нарушениях свертываемости системы крови пациенту необходим более узкий специалист – гемостазиолог (диагностирует, лечит и занимается профилактикой заболеваний свертывающей системы крови).

Кроме того, гематолог определяет группу крови у людей с нестандартной группой и при необходимости переливания крови проводит ее.

Что лечит гематолог

Врач-гематолог занимается лечением:

  • Анемии, для которой характерно снижение показателей красной крови (гемоглобина и эритроцитов). Анемия является не отдельным заболеванием, а симптомом ряда болезней (туберкулеза, пиелонефрита, микозов и др.), поэтому классификация анемий проводится по цветовому показателю (гипохромная, нормохромная и гиперхромная), по способности костного мозга к регенерации или в зависимости от механизма развития. Железодефицитные анемии возникают при недостатке железа, постгеморрагические – в результате острой или хронической кровопотери, гемолитические (наследственные) являются следствием повышенного разрушения эритроцитов, дисгемопоэтические возникают при нарушении кровообразования в красном костном мозге. Существуют также анемии, связанные с дефицитом В-12 и фолиевой кислоты. Развитие анемии могут вызывать однообразное (преимущественно молочное) питание, недостаток витаминов, перенесенные ОРВИ, глистные инвазии и нерегулярное питание. Гемолитическая анемия наследуется как по доминантному типу (анемия Минковского-Шоффара), так и по рецессивному (несфероцитарные гемолитические анемии). Заболевание может протекать бессимптомно (выявляется случайно при анализе крови) либо проявляться слабостью, плохой концентрацией внимания, общим недомоганием, нарушениями сна, аппетита, одышкой при умеренных нагрузках.
  • Лимфолейкоза – злокачественного заболевания, при котором атипичные В-лимфоциты размножаются путем клонирования. Зрелые атипичные клетки при хроническом лимфолейкозе накапливаются в костном мозге, в крови, селезенке, печени и лимфоузлах. Это распространенное заболевание, предрасположенность к которому передается по наследству, является наиболее частым вариантом лейкоза у представителей европеоидной расы. До сих пор не установлено, какой тип клеток дает начало злокачественному клону. Связь лимфолейкоза с ионизирующим излучением и канцерогенами не установлена, затрагивающие онкогены типичные хромосомные транслокации не выявлены. На ранних стадиях болезни перестройки хромосом наблюдаются редко, в периферической крови присутствует абсолютный лимфоцитоз, лимфоузлы увеличены, больной может жаловаться на астению, повышенную потливость и резкую потерю веса. По мере развития заболевания увеличивается печень и селезенка, может выявляться анемия и тромбоцитопения, а у пациентов появляются жалобы на головокружения, слабость, спонтанно возникающие кровотечения, на коже появляются красные или фиолетовые точки и пятна (петехии и экхимозы).
  • Множественной миеломы (миеломной болезни). Это злокачественное заболевание системы крови, которое отличается способностью опухолевых клеток синтезировать парапротеины (однородные иммуноглобулины или их фрагменты). Опухоль, состоящая из продуцирующих антитела В-лимфоцитов, локализуется преимущественно в костном мозге. В зависимости от характера распространения в костном мозге миеломных инфильтратов множественная миелома может быть диффузной, диффузно-очаговой и очаговой. Ориентируясь на клеточный состав опухоли, выделяются плазмоцитарная, плазмобластная, полиморфно-клеточная и мелкоклеточная миеломы. В зависимости от типа секретируемого парапротеина, выделяют несекретирующие миеломы, миеломы диклоновые, G-, A-, M-миеломы, а также миелому Бенс-Джонса.
  • Миелолейкоза – формы лейкоза, которая связана с хромосомной транслокацией (переносом участка хромосом). Данное заболевание ассоциировано с так называемой филадельфийской хромосомой. При миелолейкозе наблюдается ускоренная и нерегулируемая пролиферация (размножение путем деления) в костном мозге преимущественно миелоидных клеток и их последующее накопление в крови. Болезнь часто выявляется при клиническом анализе крови, поскольку нередко протекает бессимптомно. Заболевание может сопровождаться общим недомоганием, субфебрильной температурой тела, подагрой, снижением иммунитета, анемией и тромбоцитопенией, возможно увеличение селезенки.

Гематолог также лечит:

  • Лимфому, для которой характерно увеличение лимфоузлов разных групп. Для этой группы гематологических заболеваний лимфатической ткани свойственно образование первичного опухолевого очага (аналогично солидным опухолям), который не только может давать метастазы, но и распространяться гематогенным путем по всему организму. Поражение внутренних органов вызвано бесконтрольным накоплением в них «опухолевых» лимфоцитов. Выделяются лимфома Ходжкина (злокачественное заболевание, при котором в пораженных лимфоузлах выявляются гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга) и неходжкинские типы (состоящие из мелких лимфоцитов, фолликулярные и фолликулярные смешанные лимфомы низкой степени злокачественности, фолликулярные и диффузные лимфомы промежуточной степени злокачественности и высокозлокачественные крупноклеточная диффузная иммунобластная, лимфобластная и мелкоклеточная с нерасщеплёнными ядрами лимфомы).
  • Макроглобулинемию Вальденстрема – злокачественную моноклональную гаммапатию, при которой злокачественные плазматические клетки секретируют очень вязкий высокомолекулярный белок, относящийся к иммуноглобулинам класса M (IgM). Для заболевания характерна повышенная вязкость крови, склонность к образованию тромбозов, нарушенный обмен кальция и фосфора, развитие остеопороза (сопровождается склонностью к переломам костей), мышечная боль и боли в костях, парапротеинурия, развитие канальцевой нефропатии, снижение иммунитета.
  • Аутоиммунную тромбоцитопению — заболевание, при котором образуются антитела к собственным тромбоцитам. Может быть идиопатической или вызванной другими аутоиммунными расстройствами. Клиническая картина неспецифична – заболевание проявляется склонностью к кровотечениям, геморрагическим диатезом и отеками. В крови выявляется тромбоцитопения на фоне усиления цитолиза, уменьшение срока жизни тромбоцитов, появление мегатромбоцитов. Количество мегакариоцитов в костном мозге увеличивается. Гематолог ставит точный диагноз в том случае, когда в крови выявляются антитромбоцитарные антитела.

Макроглобулинемия Вальденстрема и некоторые другие заболевания крови наблюдаются в возрасте от 30 до 90 лет.

Детский гематолог

Зная, что лечит гематолог у взрослых, следует понимать, в каких случаях гематолог необходим ребенку.

К детскому гематологу направляются дети, у которых:

  • наблюдается бледность (кожа может приобретать желтушный оттенок);
  • возникают спонтанные носовые кровотечения (возможны кровотечения другого типа);
  • при незначительных столкновениях с предметами и т.д. образуются синяки;
  • есть жалобы на боли в суставах, костях и позвоночнике;
  • увеличены или болезненны лимфоузлы;
  • увеличена печень или селезенка;
  • наблюдаются головные боли и боли в животе неясного происхождения;
  • выявлены изменения в анализах крови.

Детский гематолог лечит:

  • разнообразные анемии;
  • тромбоцитопатии, при которых тромбоциты содержатся в крови в нормальном количестве, но они качественно неполноценны;
  • тромбоцитопении, при которых количество тромбоцитов в крови снижено;
  • геморрагический васкулит, при котором вследствие циркуляции в крови иммунных комплексов и активированных компонентов комплекса сложных белков воспаляются микрососуды и возникает множественное микротромбообразование;
  • гемофилию, которая является редким наследственным заболеванием, связанным с нарушением свертывания крови (коагуляции);
  • лейкозы (группа онкологических заболеваний клеток крови).

Если у ребенка выявлены заболевания крови, он должен постоянно находится под наблюдением гематолога и регулярно сдавать анализы для контроля за течением заболевания.

В каких случаях необходимо обращаться к гематологу

Консультация гематолога необходима людям, у которых:

  • наблюдается повышение температуры, не связанное с инфекционными заболеваниями и другими выявленными воспалительными процессами;
  • выявляется увеличение лимфоузлов;
  • снизилась масса тела;
  • присутствует повышенная потливость;
  • отмечается выраженная бледность кожных покровов (может наблюдаться также бледность слизистых и ногтевого ложа);
  • снизился аппетит;
  • имеются нарушения сна;
  • наблюдается появление синяков по необъяснимым причинам;
  • наблюдаются головокружения и повышенная утомляемость.

Гематолог также необходим пациентам, которые жалуются на кожный зуд и сухость кожи, ощущение покалывания или онемения пальцев, боли в суставах. Врача-гематолога следует посетить больным с пониженным гемоглобином или при наследственной предрасположенности к заболеваниям крови.

На консультацию к гематологу беременные направляются при низком гемоглобине, повышенной свертываемости крови и при заболеваниях крови.

Этапы консультации

Прием гематолога включает:

  • изучение анамнеза;
  • физикальный осмотр пациента;
  • направление на анализы.

По результатам анализов врач-гематолог ставит диагноз и назначает лечение.

Диагностика

Так как диагностика заболеваний крови невозможна без анализа крови, гематолог назначает:

  • Общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов — молодых эритроцитов, которые выявляются благодаря специальной окраске. Образование ретикулоцитов происходит в костном мозге, где они на протяжении 1-2 дней дозревают, а затем поступают в периферическую кровь. Созревание в периферической крови до зрелых эритроцитов занимает приблизительно 2 дня. Количество ретикулоцитов отображает скорость производства в костном мозге эритроцитов — при ускоренном кроветворении количество ретикулоцитов возрастает, а при замедленном – снижается. При усиленном разрушении эритроцитов ретикулоциты составляют более 50% от всех выявленных эритроцитов
  • Процент насыщения трансферина (белка-переносчика железа в плазме крови) – вычисляемый в сыворотке крови показатель, который отображает уровень трансферрина, связанного с железом. В норме у взрослых этот показатель составляет 15-50%. Понижение показателя свидетельствует о недостаточном поступлении железа в организм, а повышение – о наличии гемохроматоза (генетического заболевания, связанного с нарушением обмена железа).
  • Анализ на ферритин (основной белок, сохраняющий железо в организме), для которого необходимо сдавать венозную кровь. В норме уровень ферритина в крови для мужчин составляет 12-300 нг / мл, а для женщин — 12-150 нг / мл. Повышенные показатели свидетельствуют о наличии гемохроматоза, хронических воспалительных заболеваний, болезни легионеров, острого лейкоза, ожогов и др. Повышается уровень ферритина и после нескольких переливаний крови. Низкий уровень ферритина наблюдается при анемии.
  • Анализ на железо-связывающую способность (ОЖСС), помогающий выявить количество железа, способного связаться с трансферрином. При данном методе значения трансферрина завышаются на 16-20%, так как железо при более чем половинном насыщении трансферрина связывается с другими белками.
  • Коагулограмму, которая позволяет выявить показатели системы свертывания крови.

Кроме лабораторных анализов, гематолог при необходимости направляет больного также на:

  • УЗИ с целью исследования области лимфоузлов и органов брюшной полости (селезенка и др.);
  • КТ и МРТ, позволяющие уточнить структуру и размеры органов, а также выявить опухолевые образования и костные нарушения;
  • ПЭТ, при котором введенные в тело пациента позитронные излучатели в течение 1-2 часов распространяются по организму, после чего сканер выводит на монитор всю поступающую информацию о состоянии крови;
  • биопсию лимфоузлов и дальнейшее гистологическое исследование материала;
  • стернальную пункцию и морфологическое исследование костного мозга;
  • сцинтиграфию, которая помогает выявить патологические процессы в костях.

Как подготовиться к процессу диагностики

Перед сдачей анализов пациенту рекомендуется:

  • не употреблять пищу в течение 12 часов до сдачи анализа (обычно кровь сдается утром натощак);
  • исключить прием алкоголя и не курить минимум за час до анализа (желательно не курить 12 часов);
  • исключить прием медицинских препаратов, а если это невозможно, сообщить название препарата лаборанту;
  • за сутки да сдачи анализов не употреблять жидкость в чрезмерных количествах.

Лечение

Поскольку заболевания крови очень разнообразны, гематолог подбирает для каждого пациента индивидуальную схему лечения в зависимости от вида заболевания и состояния больного.

Основными методами лечения злокачественных заболеваний крови являются химиотерапия и радиотерапия. При хроническом миелолейкозе гематолог может назначить ингибитор тирозинкиназ (иматиниб, дазатиниб).

Медикаментозная терапия включает использование:

  • стимуляторов эритропоэза (жектофер, железа лактат и др.);
  • стимуляторов лейкопоэза (пентоксил, лейкоген и т.д.).

При анемиях проводятся трансфузии эритроцитарной массы, при тромбоцитопении – трансфузии тромбоцитарной массы.

К хирургическим методам лечения относят трансплантацию костного мозга (алогенную, аутологичную и др.) и донорскую пересадку органа.

Гематолог

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровь – это сама жизнь, воспетая в мифах, легендах и поэтических творениях. В человеческом организме содержится около 5,5 литров крови каждая капля которой может нести либо здоровье, либо болезнь. Направление, изучающее состав, заболевания, функцию кроветворной системы называется гематологией, а специалист, непосредственно занимающийся диагностикой, лечением крови и костного мозга – это гематолог.

[1], [2], [3]

Кто такой гематолог?

Гематолог – это довольно редкая медицинская специализация, основные задачи которой такие:

  • Изучение этиологии и патогенеза заболеваний системы кроветворения.
  • Изучение клинических признаков патологии крови.
  • Разработка и внедрение методов диагностики заболеваний крови и костного мозга.
  • Лечение и профилактика патологий системы кроветворения.

Многие пациенты не осведомлены, кто такой гематолог, поэтому предлагаем краткое описание этой важной и чрезвычайно актуальной в наше время специализации.

Врач-гематолог должен иметь базовое высшее медицинское образование и пройти курсы по патологии и гематологии. Кроме того специалист в области гематологии должен знать:

  • Эмбриогенез, морфологию и физиологию клеточных элементов крови и органов системы кроветворения.
  • Характеристики и свойства плазмы, сыворотки крови.
  • Свойства системы кроветворения, как при патологических болезнях крови, так и при негематологических заболеваниях.
  • Свойства крови под воздействием ионизирующего излучения (радиационная гематология).
  • Основы гемостазиологии.
  • Основы иммуногематологии.
  • Основы онкогематологии.
  • Диагностические методы определения патологий крови и костного мозга – пункция, трепанобиопсия, биопсия лимфоузлов, печени, биохимические, радиоиммунологические, радиологические, цитологические, иммунологические методы.
  • Методику проведения химиотерапии.
  • Систему диспансеризации.
  • Основные принципы медицинской этики (деонтология).

Гематология как медицинское направление тесно связана со смежными специализациями – гинекологией, онкологией, хирургией и другими. Поэтому гематолог может также специализироваться и быть гематологом-педиатром, онкогематологом, трансплантологом.

Когда следует обращаться к гематологу?

Существуют определенные признаки, симптомы, которые необходимо отслеживать, так как они могут являться сигналом серьезных гематологических проблем. Поводом обращения к гематологу могут быть такие проявления:

  • Регулярное повышение температуры тела, несвязанное с другими заболеваниями и видимыми объективными причинами.
  • Постоянная слабость, усталость.
  • Необъяснимая потеря веса при полноценном питании и режиме дня.
  • Чрезмерная потливость.
  • Цианоз кожных покровов, несвязанный с острыми или хроническими заболеваниями внутренних органов.
  • Чрезмерное покраснение лица, устойчивый «багряный» оттенок.
  • Постепенное снижение аппетита.
  • Хрупкость, ломкость сосудов, капилляров, постоянное образование синяков.
  • Регулярное ощущение покалывания в пальцах рук и ног.
  • Повышение или снижение гемоглобина, выходящие за рамки нормы.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Медленное заживление царапин, ран, кровоточивость.
  • Хроническая головная боль неясной этиологии.
  • При хроническом нарушении менструального цикла (совместная консультация с лечащим гинекологом).
  • Если часто диагностируются вирусные или простудные заболевания.
  • Консультация гематолога необходима беременным женщинам.
  • Плановое зачатие ребенка.
  • Консультация гематолога нужна всем жителям зон с повышенным радиоактивным фоном.

Какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу?

Перед консультацией гематолога требуется соблюдение правил, помогающих как пациенту, так и врачу точнее определить причину заболевания, грамотно провести аналитические исследования. Как правило, лечащий врач, который выписывает направление, указывает, какие анализы нужно сдать при обращении к гематологу, они могут быть такими:

  • ОАК – общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ крови на RW.
  • Анализ крови на ВИЧ.
  • Анализ крови на гепатит.
  • Общий анализ мочи.

Желательно сдать дополнительные анализы:

  • Коагулограмма – анализ, определяющий свертываемость крови, возможно назначение гемостазиограммы.
  • Анализ крови на ферритин.
  • Анализ крови на уровень насыщения трансферина.

Гематолог также назначает множество видов исследования крови, которые могут проводиться в день посещения врача, поэтому от пациента требуется соблюдение таких рекомендаций:

  • Исключить прием пищи за 10-12 часов до посещения гематолога.
  • Исключить алкогольные напитки и курение.
  • По возможности исключить прием медикаментозного лечения либо предупредить гематолога о приеме лекарства.
  • За 24 часа ограничить прием жидкости.

Разумеется, визит к гематологу предполагает наличие амбулаторной карты или выписку из истории болезни, направления лечащего врача, а также результаты предыдущих исследований, как лабораторных, так и инструментальных.

Какие методы диагностики использует гематолог?

Диагностика гематологических заболеваний включает в себя клинические, инструментальные, лабораторные и генетические методы исследования.

Первый прием начинается с опроса больного, обследования лимфоузлов – шея, зона подмышек, паха, локтей, колена, миндалины, селезенка. Далее для определения причины заболевания наиболее информативен развернутый анализ крови, определяющий лейкоцитарную формулу, ретикулоциты, тромбоциты и так далее. Часто уточняющую информацию дает миелограмма – пункция костного мозга и компьютерная томография. Могут быть назначены УЗИ органов брюшной полости, биопсия лимфоузлов, иммунофенотипирование, молекулярные тесты (ПЦР), МРТ, позитронно-эмиссионная томография.

Перечень стандартных обследований пациентов с гематологическими заболеваниями:

  • ОАК и развернутый анализ крови.
  • Анализ на гемохроматоз – обмен железа (ОЖСС – общая железосвязывающая способность сыворотки крови, трансферин, ферритин).
  • Анализ, выявляющий формы гемоглобина.
  • Анализ, выявляющий патологию структуры эритроцитов.
  • Электрофорез белковых фракций.
  • Ультразвуковое исследование состояния органов брюшной полости.
  • УЗИ периферических лимфоузлов.
  • Рентген грудной клетки.
  • Компьютерная томография, МРТ.
  • Генетические исследования.
  • Миелограмма – пункция костного мозга.
  • Трепанобиопсия костного мозга и гистология.
  • Биопсия и гистология лимфоузлов.
  • Иммунофенотипограмма.

Чем занимается гематолог?

Перечень функций гематолога объемен, это связано с тем, что клинические признаки заболеваний крови не всегда специфичны и вариабельны. Наука изучила не так много патогномоничных симптомов, которые свидетельствуют о конкретных патологиях системы кроветворения. Поэтому сфера деятельности, обозначающая, чем занимается гематолог, условно подразделяется на такие категории:

  1. Общая гематологическая практика, которая включает в себя диагностику и лечение анемии, лейкопении, панцитопении, то есть заболеваний, не относящихся к разделу онкологических патологий 2.
  2. Онкогематология – пересечение гематологии и онкологии, то есть диагностика и лечение злокачественных патологий системы кроветворения (миелолейкозы, лейкозы и другие) 3.
  3. Теоретическая гематология – это исследовательская деятельность, касающаяся свойств процессов кроветворения, а также – молекулярная генетика, методика переливания крови, организация банков донорской крови, трансплантация костного мозга, стволовых клеток

Органы, которые находятся в зоне внимания, изучения, диагностики и лечения со стороны гематолога:

  • Кровь:
    • Гемопоэз.
    • Гемостаз – свертываемость крови, коагулопатии.
    • Венозная кровь, в том числе пункция.
    • Клинический анализ крови.
    • Кровь из пуповины.
    • Красные, белые кровяные клетки.
    • Тромбоциты.
    • Группы крови.
  • Костный мозг.
  • Селезенка.

Какие заболевания лечит гематолог?

Согласно статистике заболевания крови составляют от 7,5 до 9% от общего количества болезней человека. К гематологии относятся 2 большие группы заболеваний крови – анемии и лейкозы

Перечень патологий, описывающий, какие заболевания лечит гематолог, может быть обширным, приведем список основных, чаще всего диагностируемых:

  • Анемия:
    • Апластическая анемия.
    • В12-дефицитная анемия.
    • Гемолитическая анемия.
    • Железодефицитная анемия.
    • Талассемия.
    • Фолиеводефицитная анемия.
    • Постгеморрагическая анемия.
    • Анемия, вызванная хроническими патологиями.
  • Лейкозы.
  • Гемобластоз.
    • Острый лейкоз:
      • Миелоидный – миеломонобластный, миелобластный, монобластный, промиелоцитарный лейкозы.
      • Болезнь Гульельмо – эритромиелоз.
      • Лимфобластный лейкоз.
      • Мегакариобластный лейкоз.
    • Хронический лейкоз:
      • миелоидный хронический лейкоз, лимфатический хронический лейкоз.
  • Лимфогранулематоз.
  • Лимфосаркома

Кроме того гематолог лечит аутоиммунные заболевания – тромбоцитопению, повышенную кровоточивость, гемофилию.

Советы врача гематолога

Гематологические нарушения, болезни считаются одними из самых опасных, Предупредить заболевания крови трудно, однако существуют симптомы, которые должны насторожить человека и заставить его обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение значительно повышает процент выживаемости либо продляет период ремиссии, а некоторые болезни крови удается нейтрализовать полностью.

  • Пройти гематологическое обследование необходимо, если есть стойкие изменения в результатах клинического анализа крови (анализы в течение двух месяцев).
  • Обратиться к гематологу нужно, если в анализе крови выявляется нетипичный уровень гемоглобина – повышенный или пониженный.
  • Стойкое изменение уровня эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов – повод пройти гематологическую диагностику.
  • Нарушение СОЭ – замедление или повышение скорости.
  • Любые изменения в лейкоцитарной формуле в течение месяца.
  • Спленомегалия – увеличение размеров селезенки.
  • Увеличение размеров печени любой этиологии.
  • Увеличенные лимфоузлы (в течение месяца).
  • Дерматиты, кожный зуд неясной этиологии.
  • Постоянное образование синяков, гематом, не связанных с ушибами, травмами.
  • Постоянные носовые кровотечения.
  • Длительно заживающие порезы, раны, кровоточивость.
  • Хроническое нарушение менструального цикла с длительным кровотечением.
  • Повышенная кровоточивость при стоматологических манипуляциях.
  • Лихорадочное состояние неясной этиологии, без видимых причин.
  • Тромбоз, ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии.
  • Инфаркт миокарда в анамнезе.
  • Повторяющиеся самопроизвольные выкидыши.
  • Перед проведением заместительной гормональной терапии.

Согласно статистике ВОЗ процент диагностируемых заболеваний крови с каждым годом неуклонно растет, поэтому профилактические осмотры и ранняя диагностика являются чрезвычайно важными и актуальными.

Гематолог – это не просто специализация, а призвание, требующее от врача обширных знаний, владение новейшими методиками диагностики и терапии таких сложных патологий, как заболевания системы кроветворения. Кроме компетентности и ответственности от гематолога требуется определенная доля мужества и знания психологии, ведь ежедневно он сталкивается с человеческой болью, страхом. В эту профессию, очевидно, идут те, кто действительно соответствует высказыванию Гиппократа: «Все, что ищут люди для мудрости, есть в искусстве врачевания – равнодушие к деньгам, совесть, простота и скромность, уважение к человеку, решительность, чистота и опрятность, изобилие знаний и мыслей, а также всего того, что необходимо для исцеления больного»

[4], [5], [6]

Ссылка на основную публикацию